Ernia dell'esofago - spostamento ricorrente dell'estremità addominale dell'esofago, dello stomaco cardiaco e talvolta delle anse intestinali nel mediastino posteriore attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Manifestata dal dolore nella regione epigastrica e nel torace, tosse, vomito con striature di sangue, singhiozzo. La diagnosi si basa sulla radiografia della regione addominale e toracica, endoscopia. Nelle fasi iniziali, l'ernia dell'esofago richiede l'adesione ad alcune misure conservative (riduzione del peso, rifiuto di cinture e cinture strette, sonno con una testa sollevata, ecc.), Con la loro inefficacia e lo sviluppo di grave malattia da reflusso gastroesofageo, è necessario un trattamento chirurgico.

Cause di ernia esofagea

L'aspetto di un'ernia dell'esofago si basa su due fattori patogenetici: l'indebolimento dell'apparato legamentoso, il fissaggio della sezione cardiaca dello stomaco e l'aumento della pressione intra-addominale. Se il primo fattore è più spesso associato a caratteristiche congenite, allora un aumento della pressione nella cavità addominale può portare a stitichezza, aumento della flatulenza, ascite. sovrappeso, gravidanza, esercizio eccessivo. Ci sono anche una serie di fattori che portano all'accorciamento dell'esofago e al successivo irrigidimento della sua estremità addominale e della sezione cardio dello stomaco nel mediastino. Questi fattori includono alcune malattie dell'esofago, difetti cardiaci.

Lo spostamento dell'esofago inferiore e il cardias dello stomaco nel torace si verifica senza la partecipazione del peritoneo, quindi l'ernia dell'esofago non ha un sacco erniario. Dopo la formazione di un'ernia dell'esofago, il nervo vago si rilassa significativamente, il suo angolo scompare (l'angolo acuto con cui l'esofago scorre nello stomaco, impedisce al cibo di essere rigettato nell'esofago), il meccanismo valvolare della cardias smette di funzionare (previene anche il reflusso gastroesofageo). A causa dei meccanismi elencati, la circolazione sanguigna nella parte cardiaca dello stomaco è disturbata, il che porta ad un peggioramento della malattia da reflusso gastroesofageo. e quindi alla progressione dell'ernia dell'esofago.

A seconda esattamente da quali parti del tubo digerente penetrano l'apertura esofagea del diaframma, si distinguono tre tipi di ernia dell'esofago: scorrevole, o assiale (esofago, cardias dello stomaco si sposta al mediastino posteriore), paraesofageo (la parte inferiore dell'esofago e cardias dello stomaco rimangono sotto il diaframma, e solo il fondo dello stomaco è spostato nella cavità toracica e mescolato (combina le proprietà dell'ernia assiale e paraesofagea).

I fattori di rischio per lo sviluppo di ernia dell'esofago includono l'obesità. malattia polmonare ostruttiva cronica. costipazione, flatulenza, vomito frequente, gravidanza, vecchiaia, displasia del tessuto connettivo di vario tipo. ascite.

Sintomi di ernia dell'esofago

Spesso, anche l'ernia grande dell'esofago non appare. Enormi ernie con la maggior parte dello stomaco e dell'intestino che penetrano nel mediastino posteriore hanno la rotta più severa. Rilevazione di un'ernia dell'esofago è strettamente correlata alla diagnosi di reflusso gastroesofageo, tuttavia, si nota che la progressione dell'ernia più spesso non peggiora il decorso del GERD.

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Un'ernia comune può essere un sintomo di malattie più gravi:

  • Distrofia muscolare dei glutei, coscia e gamba,
  • Pizzico del nervo sciatico,
  • Seps - avvelenamento del sangue,
  • Violazione del tono della parete muscolare dei vasi sanguigni degli arti inferiori,
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La manifestazione più frequente di un'ernia dell'esofago è il dolore. Il dolore può verificarsi nella regione epigastrica, a sinistra ipocondrio, nella regione del cuore. L'intensità della sindrome del dolore è in genere strettamente correlata al momento del mangiare e al suo volume - il dolore grave si verifica immediatamente dopo aver mangiato, e più abbondante è il pasto, più intenso è il dolore. Il dolore è aggravato dalla flessione, dalla flessione del corpo e dallo sforzo fisico. È possibile ridurre le manifestazioni della sindrome del dolore prendendo antiacidi. A volte il dolore di un'ernia dell'esofago può assomigliare ad un attacco di angina.

Altri, più rari, sintomi di ernia dell'esofago comprendono vomito (spesso striato di sangue), episodi di cianosi, trattenimento del respiro in un sogno, protrusione della metà sinistra del petto, bruciore di stomaco, eruttazione acida, tosse, deglutizione e singhiozzo.

L'ernia dell'esofago è spesso complicata dallo sviluppo di esofagite di origine reflusso, ulcere dell'esofago, stenosi cicatriziali con accorciamento dell'esofago. Un'ulcera peptica può formarsi nello stomaco, persistentemente resistente al trattamento, spesso complicata da sanguinamento. perforazioni. In presenza di ernia paraesofagea nel mediastino, l'intestino può spostarsi con lo sviluppo della sua incarcerazione e dell'ostruzione intestinale. A causa del forte dolore che si verifica immediatamente dopo un pasto, i pazienti possono avere un'avversione al cibo, che porta a una significativa perdita di peso ed esaurimento. Da parte del sistema respiratorio, sono possibili episodi di arresto respiratorio durante il sonno, la polmonite da aspirazione si sviluppa a causa del rigurgito del contenuto dello stomaco.

Diagnosi di ernia dell'esofago

La consultazione con un gastroenterologo è richiesta per tutti i pazienti con ernia dell'esofago per diagnosi differenziale con un'altra patologia. I due principali metodi di diagnosi di ernia dell'esofago - radiografia ed endoscopica combinata forniscono solo l'85% dell'affidabilità del risultato. La consultazione con un endoscopista è necessaria per l'esofagogastroduodenoscopia. Durante l'endoscopia, l'esofago immutato viene visualizzato, intorno alla parte inferiore del quale il diaframma si chiude ritmicamente (in tempo con i movimenti respiratori), o si vede la sezione cardiale dello stomaco che sporge circolarmente nel lume dell'esofago - questo è il criterio più affidabile per l'ernia esofagea. Tuttavia, va ricordato che questi segni possono anche essere osservati a causa di movimenti di vomito che si verificano spesso durante l'endoscopio attraverso la faringe, che causa un'alta frequenza di sovradiagnosi dell'ernia dell'esofago. Nella maggior parte dei casi, un EGD può diagnosticare solo il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago.

La diagnosi a raggi X dell'ernia dell'esofago viene eseguita in più fasi. Prima eseguire una radiografia di rilievo della cavità addominale. su cui registrano l'ombra dell'esofago, la posizione delle cupole del diaframma e la bolla di gas dello stomaco. Nella fase successiva, la radiografia dell'esofago e la radiografia dello stomaco con l'introduzione del contrasto in posizione verticale. Valutato il passaggio del contrasto attraverso il tubo digerente, il tasso di svuotamento gastrico. Nella terza fase, le immagini vengono riprese in posizione orizzontale e con la testata abbassata. Normalmente, il meccanismo di bloccaggio del cardias e l'angolo della His impedisce il movimento all'indietro della sospensione di bario nell'esofago. Con un'ernia dell'esofago, questi meccanismi non funzionano, quindi si nota il reflusso gastroesofageo. Successivamente, il paziente ritorna in posizione eretta e viene esaminata la posizione della bolla gassosa dello stomaco, la presenza o l'assenza di contrasto nell'esofago.

Con una piccola ernia, senza sintomi clinici, un'ernia dell'esofago dopo tale studio viene diagnosticata solo in un terzo dei pazienti. Alcuni gastroenterologi raccomandano di integrare l'esame a raggi X con tecniche speciali che aumentano la pressione nella cavità addominale. Tuttavia, la maggior parte degli autori concorda che tali metodi peggiorano solo le condizioni del paziente con l'ernia dell'esofago e portano a una diagnosi eccessiva di questa patologia.

Anche la manometria esofagea può aiutare nella diagnosi. Nel condurre questo studio, vengono valutati lo stato funzionale dello sfintere esofageo inferiore, la sua lunghezza e la capacità di rilassarsi durante la deglutizione, e vengono rilevati episodi del suo rilassamento oltre i periodi di deglutizione. Questo metodo non è ampiamente utilizzato.

Altre tecniche, come l'ecografia degli organi addominali. CT e MSCT. non fornire dati affidabili per la diagnosi di ernia dell'esofago, tuttavia, consentire diagnosi differenziale con altre malattie del tubo digerente. Differenziare un'ernia dell'esofago dovrebbe essere quello di malattie accompagnate da esofagite, angina, danni ai nervi toracico midollo spinale, il rilassamento della cupola del diaframma, la sindrome Kasten (ernia iatale, colecistite. Ulcera duodenale), la triade Sainty (ernia iatale, diverticoli del colon. GSD) .

Trattamento di ernia dell'esofago

Iniziare il trattamento di ernia dell'esofago sempre con misure conservative. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso, di abbandonare l'uso di cinture e cinture strette. Il sonno dovrebbe essere con un capo sollevato. È necessario mangiare spesso, in piccole porzioni, per includere nella dieta una quantità sufficiente di fibra.

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Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Finalmente, sono stato in grado di liberarmi di un'ernia. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

All'età di 45 anni ho avuto un'ernia. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, non riuscivo quasi a camminare, e questi terribili dolori, non riesci a immaginare come stavo soffrendo, tutto era molto brutto. Cosa non ha provato, ospedali, cliniche, procedure, unguento costoso. niente ha aiutato.

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La terapia farmacologica ha lo scopo di prevenire e trattare la principale complicanza - GERD. A tale scopo, gli inibitori della pompa protonica vengono utilizzati in dosi gradualmente decrescenti nel corso di un massimo di due mesi, seguite da una transizione a un breve ciclo di antiacidi. Il prokinetics (domperidone) deve essere incluso nel trattamento.

Il trattamento chirurgico di ernia dell'esofago è indicato nello sviluppo di forme gravi di malattia da reflusso gastroesofageo, esofagite da reflusso torpido, che non è suscettibile di trattamento conservativo, esofago di Barrett (una condizione precancerosa che appare sullo sfondo di GERD). Tatticamente, sia la chirurgia aperta che laparoscopica possono essere eseguite. Per eliminare un'ernia dell'esofago, viene utilizzata la fundoplicazione endoscopica. gastrokardiopeksiyu. Operazione Belci.

Previsione e prevenzione dell'ernia esofagea

La prognosi per l'ernia dell'esofago è favorevole, ha fornito la prevenzione tempestiva delle complicanze gravi. L'auto-guarigione con questa patologia è impossibile, ma se vengono osservate le raccomandazioni del gastroenterologo, il decorso della malattia viene osservato con manifestazioni cliniche minime e anche senza di essi. La prevenzione include l'esame endoscopico regolare dei pazienti a rischio, in particolare del profilo gastroenterologico. Assicurati di condurre un trattamento anti-ricaduta delle malattie dell'apparato digerente.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'ernia dell'esofago

Tale ernia può essere dovuta a anomalie congenite. La ragione risiede nella piccola lunghezza dell'esofago, che porta alla localizzazione iniziale dello stomaco nella regione del torace.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa patologia si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori:

  • l'indebolimento dei legamenti muscolari dell'esofago sotto l'influenza di cambiamenti legati all'età,
  • atrofia del fegato, che porta ad una diminuzione del volume e del peso di questo organo, che ne influenza la funzionalità,
  • perdita di peso improvvisa, che riduce lo strato grasso sotto il diaframma,
  • interventi chirurgici sugli organi dell'apparato digerente,
  • ascite (la comparsa di un eccesso di liquido nella regione peritoneale),
  • sindrome da ostruzione intestinale,
  • alto livello di attività fisica
  • ustioni degli organi digestivi quando acidi o alcali entrano in essi,
  • sovrappeso,
  • diversi tipi di malattie del tubo digerente,
  • trauma addominale interno.

La patologia ha diversi tipi:

  1. Periesofageo. In questa forma della malattia, il fondo dello stomaco, l'ansa intestinale e parte del tessuto adiposo che si trova sulla superficie dell'intestino cadono nel diaframma.
  2. Assiale. Lo stomaco si sposta nell'area del torace lungo l'asse verticale. Spesso c'è tutto il corpo o la sua parte principale.
  3. Scorrevole. L'esofago cambia posizione, passando alternativamente nella regione del diaframma, quindi nella parte del peritoneo.

Nonostante la classificazione della malattia, i sintomi di ernia dell'esofago sono simili in natura.

Sintomi e diagnosi di patologia

In metà dei pazienti, l'ernia esofagea potrebbe non manifestarsi, vale a dire avere sintomi nascosti Nel 10-50% dei casi, viene diagnosticata durante un'ecografia o una radiografia del peritoneo o del torace.

Ma ci sono un certo numero di segni che spesso indicano lo sviluppo della patologia di questo organo del tratto gastrointestinale. Tali manifestazioni includono dolore all'addome, che può essere di natura diversa, a partire dalle sensazioni doloranti sotto le costole e che termina con le cinture che si espandono alla schiena. Dopo aver mangiato o spostato il corpo in posizione orizzontale, il dolore si intensifica. Respiro profondo, vomito o eruttazione con un retrogusto amaro o acido può portare sollievo.

Se dopo aver mangiato, si osservano rigurgito di pezzi di cibo e la comparsa di una sensazione di bruciore, questo può anche indicare un nodulo nell'esofago.

Bruciore di stomaco con un sapore aspro in bocca, che appare di notte o in alcune posizioni del corpo, è un segno della patologia del tratto digestivo.

A volte l'ernia è accompagnata da frequenti singhiozzi, una sensazione di oppressione al petto dopo aver mangiato cibo solido, dolore nella lingua e l'apparenza di raucedine.

Un gastroenterologo o un chirurgo diagnostica un'ernia dell'esofago, i sintomi e il trattamento sono determinati anche da questi specialisti. Per la diagnosi vengono assegnati 4 tipi di ricerca:

  1. X-ray. Allo stesso tempo, il bario viene iniettato nel corpo attraverso la cavità orale.
  2. Fibrogastroscopy. Esame dello stomaco attraverso l'introduzione di una sonda con una videocamera integrata.
  3. Stati Uniti. Un esame del torace e della cavità addominale.
  4. pH-metria. Con questo tipo di analisi, viene misurato il livello di acidità negli organi del tubo digerente.

Ogni tipo di ricerca comporta una preparazione, le cui istruzioni sono fornite dallo specialista in partecipazione.

Sintomi della malattia

I sintomi di ernia dell'esofago si manifestano con la progressione del processo patologico. Questa patologia richiede un trattamento competente. In assenza di tale, la bile dallo stomaco inizierà a entrare liberamente nell'esofago. Il trattamento dell'ernia dell'esofago dipende dallo stadio e dal quadro clinico. Se la patologia non viene trattata in tempo, porterà all'infiammazione della mucosa esofagea. Vale la pena notare che l'esofago è sensibile alla bile gastrica: non è in grado di difendersi da esso. I sintomi della malattia si fanno sentire quando c'è un riflusso regolare della bile nell'esofago. Con questo fenomeno si sviluppa l'ernia esofagea.

  • Lanciare la bile nell'esofago porta al dolore. Se una persona sviluppa una piccola ernia dell'esofago, i sintomi potrebbero non apparire. È importante dire che l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma spesso procede nascosta. Nonostante il corso nascosto, la malattia è pericolosa per la salute. Se non ci sono manifestazioni di patologia, può essere rilevato nel processo di ecografia. L'ernia dell'esofago può crescere: in questo caso compaiono i sintomi. Le ernie dei sintomi dell'orifizio esofageo sono diverse. La loro gravità dipende da quanto l'educazione dimensionale ha raggiunto, l'aggiunta di complicazioni gioca un ruolo importante. Quindi, sappiamo cos'è un'ernia iatale. Passiamo ora ai sintomi.
  • L'ernia dell'esofago causa bruciore di stomaco. I sintomi sono associati al fatto che il tratto gastrointestinale è disturbato. Il bruciore di stomaco può manifestarsi in uno stato di calma. A volte capita quando si piega, si gira. Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma manifesta il bruciore di stomaco durante lo sforzo fisico. Un sintomo si pone in coloro che avevano consumato alcol alla vigilia e mangiato cibo pesante. Bruciore di stomaco varia in gravità. Ma a prescindere dalle sue manifestazioni, il paziente avverte disagio al petto. Ci può essere amarezza in bocca. L'ernia dell'esofago con le sue manifestazioni influisce sulle prestazioni In alcuni pazienti, il sonno è disturbato.
  • La sindrome del dolore con HHD si manifesta quando una persona si china, assume una posizione prona. Alcune persone sentono dolore al petto, nell'ipocondrio. Dolore doloroso può comparire nello stomaco. Dopo aver mangiato, si intensificano. Il dolore nella parte è aggravato dall'ispirazione.
  • I sintomi della malattia comportano gravi disagi. Manifestazioni di un'ernia della parte esofagea del diaframma sono mancanza di respiro e rigurgito. Eruttazione si verifica a seguito di uno spasmo del canale alimentare. Un'ernia dell'apertura alimentare del diaframma porta ad un aumento della pressione intra-addominale. Quando si verifica eruttazione, la bocca ha il sapore del contenuto dello stomaco. L'ernia del trattamento dell'esofago è sempre complessa. L'accettazione dello spasmalgate da sola non aiuta. Eruttazione produce disagio, tuttavia, porta a un miglioramento del benessere.
  • Se l'ernia iatale ha raggiunto dimensioni medie, appare il rigurgito. Questo sintomo influisce sulla qualità della vita. Il paziente deve trasportare contenitori per il vomito.
  • La patologia porta alla disfagia, un sintomo caratterizzato da disturbi della deglutizione. Le ernie dell'apertura alimentare del diaframma compaiono quando una persona cerca di mangiare qualcosa di freddo o caldo. Il disturbo della deglutizione si verifica raramente. Ci sono casi in cui indica complicazioni. Se l'ernia di un diaframma si aggrava, il cibo passa male all'interno (alcuni pazienti hanno bruciore di stomaco). A volte il paziente non può ingerire cibo: questo è dovuto alla pienezza dell'esofago. La disfagia provoca disagio. Porta al fatto che una persona si rifiuta di mangiare.
  • Il quadro clinico dipende dal tipo di patologia. Se viene diagnosticata una formazione erniaria scorrevole, si verifica una protrusione nel sacco erniario.
  • I sintomi della malattia si verificano se vi è contenuto gastrico nell'esofago. Il tipo di ernia esofagea è caratterizzato da disagio al torace. Per evitare il dolore, una persona si rifiuta di mangiare.

Radiografia del torace

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato nella maggior parte dei casi quando una persona è preoccupata per il dolore nel plesso solare. Quando si esegue la radiografia, è possibile trovare segni che indicano lo sviluppo di un'ernia della parte esofagea del diaframma. I seguenti fattori indicano la presenza della malattia:

  • posizione elevata dello sfintere esofageo,
  • mancanza di esofageo subfrenico,
  • posizionamento del cardias sul diaframma,
  • espansione dell'esofago,
  • ritenzione della sospensione di bario nell'ernia.

Raggi X dell'esofago e dello stomaco

Questa tecnica diagnostica permette di identificare un'ernia della parte esofagea del diaframma dovuta al fatto che la persona che viene esaminata viene posta nella posizione di Trendelenburg, in cui la regione pelvica e il corpo sono sopra la testa. Con una tale posizione del corpo del paziente, la pressione intra-addominale aumenta e ciò contribuisce ad ottenere informazioni più affidabili durante i raggi x. Prima di eseguire la fluoroscopia, il paziente viene dato di prendere una soluzione di solfato di bario.

Molto spesso, il fenomeno erniario dell'esofago è segnalato dai seguenti sintomi.

  • bruciore di stomaco
  • difficoltà a deglutire,
  • dolore allo sterno
  • eruttazione spiacevole,
  • mancanza di respiro, asma.

Il sintomo più comune della formazione di ernia dell'esofago è il bruciore di stomaco prolungato e doloroso. Può verificarsi dopo aver mangiato ea stomaco vuoto. Il bruciore di stomaco è particolarmente evidente nella posizione supina o durante lo sforzo fisico, specialmente quando si piega in avanti.

Il rilascio spiacevole di aria sotto forma di eruttazione può anche tormentare il paziente. Nello stesso momento la parte di cibo che non è digerita da uno stomaco può ruttare. Potrebbe esserci un odore sgradevole dalla bocca.

Per quanto riguarda il dolore, è comune con una diagnosi simile. Si sente nella regione dello sterno, più vicino al lato sinistro. I dolori di bruciore sotto le costole spesso spaventano i pazienti, riferendoli ai sintomi della malattia cardiaca. Infatti, il dolore deriva dalla formazione erniaria dell'apertura esofagea del diaframma e dal cuore. Può aumentare dopo l'esercizio.

La difficoltà di deglutizione si sente come un nodo alla gola, che impedisce il normale passaggio del cibo attraverso l'esofago. Questa sindrome sviluppa anche dolore. Danno nella scapola sinistra e nella spalla. Sintomi simili si verificano con l'angina. Il dolore non appare necessariamente, potrebbe essere solo una sgradevole sensazione di pressione dietro lo sterno.

Asma e mancanza di respiro più spesso tormenta il paziente di notte. Da questo, una voce può sedersi, tossire e iniziare la salivazione attiva. Quindi, una persona inizia a farsi prendere dal panico, la pressione sanguigna aumenta. Se il paziente non ha consultato un medico in tempo, può anche svilupparsi una sindrome di uno stato ossessivo.

I segni di collasso erniario durante le complicanze sono più pronunciati.

In chirurgia, tali formazioni dell'apertura esofagea del diaframma per comodità di diagnosi sono suddivise in sottocategorie:

  • formazioni che sono asintomatiche,
  • cadendo dall'esofago senza sindrome da insufficienza cardiaca,
  • protrusione erniaria con presenza di sindrome da insufficienza cardiaca,
  • ernie che si sono sviluppate con altre malattie del tratto gastrointestinale,
  • presenza di esofago accorciato congenito,
  • cadute paraesofagee.

Tutti loro possono mostrare segnali che inducono il medico curante circa la presenza di una tale malattia come un'ernia diaframmatica. La formazione dell'apertura esofagea del diaframma, abbreviata in AML, è più spesso manifestata.

Perché hai scelto una tale divisione della manifestazione educativa? Il fatto è che, poiché lo scarico erniario esofageo nello sterno non ha i suoi sintomi pronunciati, è stato assegnato ai problemi di accompagnamento, la cui presenza aggrava i sintomi. Allora il medico sarà più facile da navigare su quale disturbo deve essere ricercato.

L'ernia iatale asintomatica si verifica molto spesso, in quanto sono caratteristiche di una nuova formazione. Quasi il 40% dell'esofago sporgente non ha alcun segno. Questo è esattamente il caso in cui i medici possono diagnosticare un disturbo durante l'esame di un paziente per un'altra malattia. Questo consente la medicina moderna e nuovi dispositivi tecnici.

La sindrome da insufficienza cardiaca si verifica in quasi il 90% dei casi di espulsione di parti dell'esofago nella cavità toracica. Di regola, si manifesta con il bruciore di stomaco, che può tormentare il paziente di notte o dopo aver mangiato. Gli attacchi di bruciore di stomaco possono essere fugaci e causare un vero tormento. A volte, può anche influire sulle prestazioni umane.

Un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è spesso accompagnata da dolore. Questo è anche parte dei sintomi riscontrati nella sindrome da insufficienza cardiaca. Il dolore può essere, come chiaramente espresso, e mescolato sentendosi con il bruciore di stomaco. Quindi è difficile per il paziente distinguere uno dal secondo e c'è una sensazione di bruciore di stomaco semplicemente forte.

Poiché l'ernia dell'esofago è più comune nelle persone anziane, dovrebbe essere chiaro che il dolore nello sterno e nel cuore può non essere associato a un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, ma avere un carattere individuale. In questo caso, il medico è difficile determinare quale sia stata la fonte primaria di dolore. Dare dolore non solo nello sterno, ma anche nel collo, nella mandibola.

L'ernia esofagea dell'orifizio del diaframma causa a volte difficoltà nel passaggio del cibo attraverso l'esofago. Questo può essere uno dei sintomi della formazione erniaria ed è allarmante per la possibilità di sviluppare un cancro su questo sfondo.

Se la sindrome da deficienza cardiaca è assente, i segni di protrusione non sono così pronunciati. Ad esempio, il dolore può essere disturbato solo dopo che il paziente mangia. L'eruttazione e il bruciore di stomaco possono fermarsi se mangi un po 'di cibo.

I casi in cui l'apertura esofagea del diaframma è accompagnata da disturbi affettivi del tratto gastrointestinale non sono rari. Questi possono essere malattie come ulcere gastriche e duodenali, colecistite, pancreatite e altri disturbi.

Per quanto riguarda l'esofago corto congenito, questa malattia si riferisce a una malattia congenita e viene diagnosticata, di regola, per caso.

Gastrokardiomonitoring

Viene utilizzato in combinazione con impedenziometria e pH-metro intragastrico e intraesofageo. Il compito principale di tali procedure diagnostiche è lo studio dell'ambiente del tratto gastrointestinale.

Se si sospetta una malattia da reflusso gastroesofageo (ernia paraesofagea), al paziente viene prescritto un monitoraggio giornaliero del pH per valutare la frequenza dei ginocchi gastrici gastrici nell'esofago e le loro caratteristiche.

Se un paziente ha una storia di ulcere gastriche o duodenali, viene effettuata un'ulteriore diagnosi frazionata di succo gastrico.

In ogni caso, se si sospetta un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, il medico individualmente può prescrivere un determinato insieme di misure diagnostiche, incluse solo alcune delle tecniche sopra elencate.

Tipi di ernia esofagea

Tale malattia come un'ernia dell'esofago ha diversi tipi:

  • Ernia congenita. che si forma a causa di un esofago sottosviluppato e corto, in relazione a questo, una parte dello stomaco si troverà inizialmente nella cavità toracica,
  • Acquisita. Di norma, questo tipo di ernia è tipico per le persone di età superiore a 60 anni, ma ci sono pazienti più giovani.
  • Non fissato e fisso. questo è caratteristico di ernie scorrevoli assiali e paraesofagee.

• Ernia assiale - si riferisce a totale-gastrico, subletale e cardiaco. È formato da un movimento indipendente da una cavità all'altra.
• Paraesophageal - questa è l'origine dell'ernia, quando la parte dello stomaco che lo forma è sotto il diaframma, è vicino al tratto digestivo.
• Un'ernia scorrevole è il passaggio di un'ernia in una sacca erniaria formata dal peritoneo rivestito.

  • Piccola ernia intestinale ed epiploica con assottigliamento delle pareti.

Cause di ernia esofagea

Cosa può provocare un'ernia?

Ci sono diversi motivi per cui questa patologia può svilupparsi. Questo è:

  • chirurgia dell'esofago,
  • cambiamenti legati all'età nei legamenti dell'apparato digerente,
  • cambiando la posizione degli organi interni durante gravidanze multiple,
  • diminuzione delle funzioni del fegato e dei suoi cambiamenti nel volume - atrofia,
  • accumulo di liquido nella cavità peritoneale - ascite,
  • una forte diminuzione del peso corporeo e l'assorbimento di grasso sotto il diaframma,
  • ustioni chimiche o ustioni da alimenti caldi,
  • sovrappeso
  • esercizio eccessivo e sollevamento pesi
  • interruzione del sistema digestivo,
  • costipazione cronica, flatulenza frequente,
  • lesioni addominali che non violano l'integrità della pelle,
  • malattie che impediscono il corretto funzionamento dello stomaco, della vescica gastrica e delle sezioni iniziali dell'intestino tenue (croniche).

Complicanze di ernia esofagea

Cosa può essere pericoloso questa patologia?

La malattia a volte porta a una serie di complicazioni, e questo non dipenderà dalle classificazioni e dalle ragioni della sua origine. Questa ernia può essere accompagnata da sanguinamento esofageo, il passaggio dell'esofago nella cosiddetta "sacca di ernia" o mucosa gastrica, infiammazione della mucosa gastrica, accorciamento dell'esofago, incarcerazione dell'ernia (qui l'intervento sarà inevitabile).

Un'ernia strozzata dell'esofago è caratterizzata da un aumento del dolore, gonfiore e una forte tensione delle pareti addominali, la comparsa di un vomito prolungato e intrattabile.

In questo caso, dopo la riposizionamento dell'esofago nella cavità addominale viene eseguita una sutura di emergenza dell'apertura diaframmatica alle dimensioni normali.

Rimedi popolari per l'ernia dell'esofago

Ci sono anche modi popolari per sbarazzarsi dei sintomi di questa patologia, come bruciore di stomaco, stitichezza, distensione addominale, eruttazione. La medicina tradizionale in questo caso allevia solo la condizione, non è in grado di curare un'ernia.

Un certo numero di erbe seguenti aiuta:

  • Per il bruciore di stomaco - mescolare la radice di liquirizia con le bucce d'arancia e sciogliere per qualche minuto, grattugiare patate e carote crude su una grattugia grossa, portare dentro o sciogliere per 10-15 minuti.
  • Quando costipazione - si può bere una composta di frutta secca, prendere infusi di radice di rabarbaro e foglie di senna, radice di liquirizia al vapore.
  • Quando la distensione addominale - insistono semi di cumino o fiori di camomilla, bere più volte al giorno, vapore achillea e erba di San Giovanni, anche prendere per via orale, menta piperita al vapore con radice di valeriana e frutti di finocchio. Un risultato simile darà un'infusione di semi di carota (un paio di grammi per 3 tazze di acqua bollente).
  • Eruttazione - ben aiuta l'infusione dei frutti di cenere di montagna o di mirtillo. in cui puoi aggiungere il miele o il succo di aloe.
  • Il dolore ridurrà l'infusione di Althea. le sue radici sono prese come antidolorifico (1 cucchiaio per tazza di acqua bollente). Un altro strumento è basato su una soluzione alcolica di propoli (30 gocce) e un quarto di tazza di latte.

C'è anche un metodo di trattamento con l'aiuto del massaggio, questo metodo è adatto a tutti i tipi di ernie. Per prima cosa devi consultare il tuo dottore. Certo, è meglio che lo specialista faccia il massaggio, ma puoi ricorrere all'aiuto dei parenti, ma solo con il permesso di uno specialista. Il massaggio aiuterà a rafforzare i muscoli del peritoneo.

Vale la pena sapere che in una piccola percentuale di casi la malattia procede senza alcun sintomo. Molte persone conoscono la malattia per caso, passando qualsiasi esame associato alla cavità addominale.

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Come è la diagnosi di ernia dell'orifizio esofageo del diaframma

La diagnostica dell'ernia della parte esofagea del diaframma è un complesso complesso di procedure necessarie per identificare le violazioni e i fattori correlati. Nella prima fase, il medico esamina il paziente e studia i sintomi della malattia, che è espressa in alcuni segni. Se ci sono lamentele per il paziente sui sintomi caratteristici di questa patologia, lo specialista prescriverà un esame completo basato su una storia.

Fattori come il dolore nel plesso solare, che è anche accompagnato da malattie cardiovascolari e broncopolmonari, indicano la formazione di un'ernia della parte esofagea del diaframma. Possono esserci fenomeni peculiari ai disturbi del riflesso gastroesofageo. A questo proposito, la diagnosi di ernia della parte esofagea del diaframma è molto difficile, dal momento che è impossibile fare una diagnosi secondo alcuni segni che stanno disturbando il paziente. Dato questo fatto, per confermare il sospetto di un'ernia, al paziente vengono prescritte procedure come:

  1. Radiografia del torace.
  2. Raggi X dell'esofago e dello stomaco.
  3. Esofagoscopia.
  4. Biopsia della mucosa endoscopica.
  5. Studio morfologico della biopsia.
  6. Analisi del sangue occulto fecale.
  7. Manometria esofagea.
  8. PH-metria intragastrica e intraesofageo.
  9. Gastrokardiomonitoring.
  10. Impedenziometria.

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Cos'è un'ernia dell'esofago

L'ernia dell'esofago è anche chiamata ernia dell'apertura esofagea del diaframma (HHL). La patologia è accompagnata dallo spostamento degli organi addominali attraverso l'apertura esofagea allo sterno. Il diaframma è un muscolo che separa le cavità addominale e toracica. Normalmente, gli organi situati sotto il diaframma non cadono nelle sezioni superiori. Tuttavia, con un aumento della pressione intra-addominale e l'indebolimento dei tessuti connettivi, gli organi digestivi si spostano, il che porta alla deformazione dell'esofago - ernia. Nel caso di ernia iatale, la sezione cardio dello stomaco o l'estremità addominale dell'esofago viene spostata.

Lo sviluppo della malattia porta alla bile che entra nell'esofago e al reflusso del contenuto dello stomaco. L'ingestione continua di acido gastrico provoca l'infiammazione della mucosa esofagea. Di conseguenza, si danneggia facilmente e il paziente si sente doloroso.

sintomatologia

I sintomi di ernia dell'esofago spesso coincidono con i segni di altre malattie. Pertanto, la patologia è difficile da determinare.

Per le caratteristiche ernia iatale:

  1. Dolore addominale Localizzato nello sterno, nell'ipocondrio, nell'addome, nella zona del cuore. A volte può dare nella parte posteriore. Di norma, il dolore piagnucoloso, solo occasionalmente accompagnato da sensazione di bruciore. Si verifica dopo aver mangiato o quando il corpo è orizzontale. Si estingue con un profondo sospiro, eruttazione, vomito.
  2. Eruttazione involontaria. Appare non solo dopo aver mangiato, ma anche quando parla, sbadigliando. Accompagnato da odore acre o amaro.
  3. Rigurgito. Aspetto incontrollato di vomito in bocca dopo aver mangiato. Osservato nel 35% dei pazienti. Si verifica senza precedente nausea, dopo il rigurgito il dolore addominale diminuisce.
  4. Bruciore di stomaco. Appare dopo aver mangiato, sforzo fisico, sollevamento pesi. Rafforza quando il busto è inclinato o orizzontale. Spesso accompagna la flatulenza, la nausea e il sapore amaro-acido in bocca.
  5. Sensazione nel petto di un corpo estraneo - coma. Appare solo con il cibo quando ingerito.
  6. Frequenti singhiozzi frequenti.
  7. Dolore nel cuore Osservato nel 30% dei pazienti, motivo per cui i pazienti spesso confondono l'ernia dell'esofago con malattie cardiovascolari. Accompagnato da tachicardia, aritmie cardiache, difficoltà di respirazione.
  8. Difficoltà a respirare e difficoltà a deglutire cibo o bevande. Nei casi avanzati, il paziente non può mangiare affatto.
  9. Dolore nella lingua
  10. Voce rauca.

Quasi la metà dei pazienti non è a conoscenza della patologia, dal momento che un'ernia iatale del 50% è asintomatica. La malattia viene rilevata per caso durante radiografia o ecografia.

Ci sono due cause di ernia esofagea - congenita e acquisita. L'ernia congenita è una conseguenza di un esofago corto, a causa del quale parte dello stomaco dalla nascita si trova nella cavità toracica. Si verifica in uno dei 1700 neonati. L'ernia acquisita di solito compare dopo 60 anni.

Ad un'età più precoce è molto meno comune. Le cause di ernia dell'esofago includono:

  1. Predisposizione ereditaria
  2. Aumento della pressione addominale.
  3. Accorciamento del tubo esofageo e spostamento verso l'alto esofageo a seguito di malattie del tratto gastrointestinale: ulcere, colecistite, pancreatite.
  4. Lesioni al diaframma e cavità addominale.
  5. L'indebolimento del tessuto muscolare.
  6. Atrofia epatica
  7. Operazioni dell'esofago.
  8. Accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale.
  9. Gravidanza, specialmente gravidanza multipla.
  10. Costipazione permanente
  11. Esercizio frequente ed eccessivo dei muscoli addominali.
  12. Perdita di peso acuta.
  13. Ustioni della membrana mucosa dell'esofago (chimico, termico).

Inoltre, i fattori scatenanti che possono causare un'ernia includono: sovrappeso, bere eccessivo, fumare, uno stile di vita sedentario, in cui i muscoli della cavità addominale e toracica si indeboliscono.

Varietà di patologia

I sintomi e il trattamento dell'ernia iatale sono direttamente correlati al tipo di malattia.

Esistono diversi tipi di ernia iatale, a seconda di quali parti dell'esofago penetrano nella cavità toracica:

  1. Parietale esofageo (paraesofageo). Attraverso l'apertura esofagea del diaframma, escono il fondo dello stomaco, i cappi intestinali e l'omento (strato di tessuto adiposo che copre l'intestino).
  2. Scorrevole. Esofago e cardias spostati dello stomaco. Questo tipo di ernia prende il nome dagli organi spostati che letteralmente "camminano" da una cavità all'altra. Periodicamente, lo stomaco e l'esofago ritornano nella loro posizione normale e i sintomi scompaiono. Il disagio riprende quando gli organi sono di nuovo spostati allo sterno.
  3. Assiale (assiale). Lo stomaco è completamente o parzialmente spostato verticalmente.

Possibili complicazioni

Qual è l'ernia pericolosa dell'esofago? Nei casi avanzati, porta a:

  • infiammazione del rivestimento dello stomaco e della sua erosione,
  • sanguinamento,
  • accorciare il tubo esofageo,
  • violazione di un'ernia,
  • ulcera gastrica, gastrite cronica,
  • cancro esofageo.

Caratteristiche del trattamento

I trattamenti per l'ernia esofagea includono:

  1. Ricevimento di medicine
  2. Operazione.
  3. Dieta.
  4. Cultura fisica trattata

È possibile trattare l'ernia iatale solo con un metodo medico. L'intervento chirurgico è fatto ricorso in casi estremi.

Trattamento farmacologico

Per l'ernia dell'esofago, sono prescritti i seguenti farmaci:

  1. Gli antiacidi hanno lo scopo di neutralizzare l'elevata acidità ("Almagel", "Maalox", "Phosphalugel").
  2. Prokinetica - normalizzare il passaggio del cibo ("Zeercal", "Motilium", "Domyrid").
  3. Antagonisti e inibitori dell'istamina - riducono la produzione di acido gastrico ("Ranitidina", "Nolpaza", "Roxatidina", "Omeprazolo", "Famotidina", "Contalok").
  4. Acidi biliari: neutralizzano l'acido che è entrato nell'esofago ("Ursofalk", "Urokhol").

Come strumento aggiuntivo, decotti di radice di liquirizia, achillea, erba di San Giovanni, genziana, menta fredda, olivello spinoso, radice di rabarbaro, semi di lino, cumino, fiori di sorbo, camomilla, funzionano bene.

La chirurgia viene eseguita con le seguenti complicazioni:

  • violazione di un'ernia,
  • sanguinamento, ulcere, erosione,
  • spremitura del muscolo cardiaco quando la maggior parte degli organi entra nella cavità toracica,
  • l'introduzione degli organi del tratto gastrointestinale l'uno nell'altro.

I pazienti con ernia della chirurgia dell'esofago è anche prescritto per l'inefficacia del trattamento farmacologico. Un'incisione cavità o laparoscopia viene utilizzata come metodo chirurgico. Chirurgia controindicata durante la gravidanza, con malattie cardiovascolari, oncologia, diabete. Dopo l'esame, determinare il tipo di operazione:

  1. Gastrokardiopeksiya. L'esofago e il cardias dello stomaco sono letteralmente suturati alle strutture del sub-diaframma.
  2. Fundoplicazione su Nissen. Condotto usando banda o metodo laparoscopico. Durante l'operazione, la dimensione dell'apertura del diaframma viene ridotta con un bracciale speciale.
  3. Operazione Belcy. Il fondo dello stomaco è cucito sulla parete anteriore dell'esofago, e l'esofago e la sua valvola - al diaframma.
  4. Tecnica Allison. Applicare solo nelle complesse procedure chirurgiche. Durante l'operazione, le aperture erniali vengono suturate.

Con ernia iatale, la dieta non è severa. Escludere solo prodotti che aumentano la formazione di gas e aumentano l'acidità. E 'vietato bere alcolici, succhi, grassi, spezie, pepe, sottaceti, lardo, funghi, fagioli, piselli, cavoli, agrumi, pasticcini, cioccolato, bevande gassate, cereali grossolani, pane nero.

La dieta con l'uso di latticini, porridge di muco, zuppe di purea, carne magra al forno e pesce, verdure fresche e frutta morbide ha un effetto positivo sul processo di trattamento.

I pazienti che hanno trovato l'ernia esofagea sono prescritti esercizi di fisioterapia mirati a rafforzare i muscoli addominali. Il complesso include i seguenti esercizi:

  1. Sdraiati dalla tua parte, metti la testa e le spalle su un cuscino rigido. Mentre inspiri, spinga fuori la pancia, mentre espiri, rilassa prima, poi disegna.
  2. Mettiti in ginocchio. Mentre inspiri, fai un pendio, con un'espirazione torna alla posizione di partenza.
  3. Mettiti sulle tue spalle Fai girare i corpi sull'inalazione, sul ritorno dell'espirazione al centro.

Con ernia iatale è esclusa l'auto-guarigione. È possibile sbarazzarsi della patologia solo soddisfacendo in pieno tutte le prescrizioni del medico. La prevenzione della malattia è di rafforzare i muscoli della cavità addominale, la normalizzazione del peso, esami regolari da un gastroenterologo.

cause di

Ci sono ernia congenita e acquisita dell'esofago. Congenito è causato dalla struttura anormale dell'esofago. Il corpo può essere corto. Le ernie alimentari acquisite sono più comuni.

  • Una delle cause della patologia è la debolezza muscolare del diaframma. Mentre il corpo invecchia, gli organi funzionano peggio. Tessuti e muscoli diventano meno elastici. I fallimenti negli organi interni hanno un impatto negativo sulla salute. Alcune persone hanno funzioni compromesse del tratto digestivo. La causa dello sviluppo di un'ernia è la debolezza muscolare del diaframma, dovuta a cambiamenti legati all'età. La malattia porta a formazioni di ernia. Al fine di evitare l'ernia dell'esofago, è necessario condurre uno stile di vita attivo. È necessario rifiutare l'eccesso di cibo e altre cattive abitudini.
  • I sintomi della patologia possono essere dovuti alla tendenza ereditaria. Se un'ernia si verifica un'ernia di pressione intra-addominale quando il liquido si accumula nella cavità addominale.
  • Le persone che mangiano troppo, sono più inclini all'ernia dell'esofago. Per evitare la malattia, è necessario pulire l'intestino. È necessario garantire la prevenzione della stitichezza, dell'obesità.
  • Se una persona ha una ridotta attività motoria, è anche incline alla patologia. Se gli organi digestivi si sviluppano in modo anomalo, l'esofago viene tirato verso l'alto. Il risultato - l'emergere di malattie, tra cui è un'ernia dell'esofago, pancreatite, un'ulcera allo stomaco.
  • Se l'esofago si abbrevia naturalmente, si formano delle cicatrici. Cambiamenti di questa natura possono essere associati a effetti termici e chimici. L'ernia dell'esofago può verificarsi sullo sfondo delle patologie intestinali. È necessario trattare le malattie del tubo digerente nel tempo. Non dimenticare che portano a conseguenze pericolose (oncologia).
  • Danni al diaframma portano allo sviluppo di ernia dell'esofago. Lesioni chiuse - contusioni, lesioni, fluttuazioni della pressione intra-addominale. Per quanto riguarda le lesioni aperte, possono essere associate all'esposizione a oggetti pesanti, come un coltello. Se il diaframma è danneggiato, si sviluppa un'ernia dell'esofago. È importante notare che il tono del diaframma è influenzato dalla nicotina, dall'alcol, dalle bevande contenenti caffeina, dai farmaci ormonali.
  • Le comorbilità giocano un ruolo importante. L'ernia dell'esofago è più pesante a causa di gastrite e altre malattie gastrointestinali. Nel processo di diagnosi, viene fatta anche una distinzione tra ernia dell'esofago e altre malattie del tratto gastrointestinale. La diagnosi differenziale aiuta a fare una diagnosi affidabile e prescrive i mezzi appropriati di trattamento.

Diagnosi della malattia

I sintomi e il trattamento della malattia vanno di pari passo. La diagnostica dell'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma prevede l'uso di tecniche di esame altamente informative. La diagnosi è fatta da un gastroenterologo.

  1. Il medico prescrive fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Per la procedura utilizzando un fibrogastroscopio. Con l'aiuto di questo dispositivo sono indagati: l'esofago, lo stomaco, il duodeno.
  2. Raggi X aiuta a fare una diagnosi accurata. E 'necessario in caso di sospetta ulcera, infiammazione del tubo digerente. Raggi X: un metodo di esame molto accurato.
  3. Se necessario, eseguire PH-metry. La procedura è necessaria se il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago. Nel processo, il medico usa attrezzature speciali.

Come trattare un'ernia dell'esofago? Molto dipende dallo stadio della malattia. L'obiettivo della terapia conservativa è di ripristinare l'attività dell'esofago e degli organi dell'apparato digerente e anche di alleviare una persona con sintomi fastidiosi. Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive una dieta. Implica il rifiuto di cibi fritti, speziati e salati. La dieta include cibo che migliora il funzionamento dello stomaco (verdure bollite, cereali). Le medicine sono prese per ridurre gli effetti nocivi del succo gastrico sull'esofago. È importante curare le malattie concomitanti. Vale la pena dire che il trattamento non è completo senza una dieta e uno stile di vita sano. Se le misure conservative falliscono, viene prescritta un'ernia.

Indicazioni per la chirurgia:

  • aumento dell'infiammazione nell'esofago,
  • la comparsa di erosioni, sanguinamento,
  • disturbi che interessano la mucosa esofagea.

L'intervento chirurgico non viene eseguito:

  • durante la gravidanza
  • Diabete mellito,
  • processo oncologico
  • patologie gravi associate al cuore.

A proposito di complicazioni

È importante trattare la patologia nel tempo. La terapia impropria porta a conseguenze pericolose. Sullo sfondo di un'ernia dell'esofago, può verificarsi un'ulcera gastrica. I segni di un'ernia non dovrebbero essere trascurati. Il trattamento tardivo porta a sanguinamento interno. Se il corpo perde costantemente sangue, si sviluppa anemia. È accompagnato da debolezza, perdita di sonno e appetito. Tra le complicazioni c'è quella di identificare l'invaginazione, in cui l'esofago si avvolge spontaneamente.

La conseguenza di un trattamento improprio può essere un pizzicamento dell'ernia. Infine, la complicanza più pericolosa è il cancro esofageo. L'oncologia è pericolosa perché le metastasi si diffondono nel tratto gastrointestinale e alla fine portano alla morte.

prevenzione

  1. Trattamento tempestivo delle patologie del tratto gastrointestinale.
  2. Rifiuto di cattive abitudini.
  3. Riposo tempestivo e sonno adeguato.
  4. Stile di vita attivo (ricarica, nuoto, passeggiate all'aria aperta).
  5. Rifiuto dal cibo pesante e malsano.
  6. Sollievo dallo stress.