A proposito di ernie in generale

Tipi, classificazione e segni caratteristici delle ernie spinali: caratteristiche della manifestazione della patologia

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L'attuale classificazione dei dischi erniati si basa su diversi aspetti patogenetici. La sezione in cui viene tenuto in considerazione il rigonfiamento del nucleo pulpare, la posizione relativa al corpo vertebrale, l'orientamento (nella cavità del canale spinale o verso l'esterno), le dimensioni e alcune altre condizioni. La classificazione dell'ernia della colonna vertebrale è necessaria prima di tutto per snellire la diagnosi. Specificato nelle informazioni di epicrisi aiuta a determinare la gravità del paziente, la quantità di trattamento richiesta, la prognosi per l'ulteriore sviluppo della malattia.

Pertanto, ogni paziente dovrebbe conoscere le informazioni di base su questo argomento al fine di essere in grado di determinare con certezza la propria condizione e trarre le giuste conclusioni sulla base della diagnosi. Pertanto, suggeriamo di familiarizzare con le informazioni sui principali tipi di ernia intervertebrale dei dischi e di conoscere le caratteristiche del decorso clinico della malattia a seconda del tipo, posizione e dimensione della protrusione erniaria.

Tipi di ernia spinale per dipartimento

Iniziamo a smontare i tipi di ernie spinali secondo i reparti in cui si presentano. Con questa caratteristica, le protrusioni erniali del nucleo pulpare sono suddivise nelle seguenti categorie:

  • localizzazione cervicale si verifica molto spesso nelle persone che sono impegnate nel lavoro mentale sedentario, può verificarsi all'età di 25-30 anni contro lo sfondo di osteocondrosi a lungo termine,
  • cervicotoracico con localizzazione nell'area del colletto, si sviluppa in persone di età superiore ai 40 anni, è associato a carichi statici prolungati sullo sfondo di cambiamenti posturali nel periodo premenopausale, la patologia del metabolismo del calcio nel corpo svolge un ruolo importante, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire,
  • la localizzazione del torace è estremamente rara e può essere associata a lesioni (ad esempio, durante una caduta sulla schiena),
  • l'ernia toracico-lombare compare spesso nelle persone che sono impegnate nel sollevamento pesi senza prima preparare la struttura muscolare della schiena, questa localizzazione è considerata una conseguenza della tensione muscolare pronunciata inadeguata,
  • l'ernia lombare può svilupparsi a qualsiasi età - questa è la patologia più comunemente diagnosticata,
  • l'ernia lombosacrale, che si sviluppa alla giunzione delle vertebre L5 e S1, occupa un posto speciale, è caratterizzata da una sindrome del dolore pronunciata e persistenza del corso, che non sono suscettibili di misure standard di assistenza con metodi conservativi, la medicina ufficiale con questa posizione della patologia raccomanda che i pazienti sottoposti a chirurgia,
  • le ernie sacrali sono estremamente rare e solo all'età di 25-27 anni, poiché dopo questa linea di età tutte le vertebre del sacro si coalizzano e perdono la loro mobilità, la protrusione erniaria non può svilupparsi in una tale situazione, in linea di principio,
  • l'ernia coccigea è estremamente traumatica e può essere diagnosticata in una persona a qualsiasi età.

Dalla sezione spinale in cui si trova l'ernia e inizia la formulazione della diagnosi preliminare. Nella nostra clinica di terapia manuale, il medico, conducendo la palpazione primaria e l'esame, determina tra quali corpi vertebrali viene determinata la patologia e lo indica nella sua diagnosi.

Tipi di ernia intervertebrale per posizione

Secondo la sua posizione rispetto al corpo vertebrale, possono verificarsi i seguenti tipi di ernia intervertebrale:

  • mediana o mediana - si trova rigorosamente al centro del disco ed è orientata verso il retro,
  • paramedian (laterale) - situato nella proiezione laterale posteriore del disco intervertebrale, vicino alle aperture formali,
  • le ernie forali sono le più pericolose perché si trovano nei luoghi in cui i nervi radicolari escono e portano rapidamente alla completa paralisi di quelle parti del corpo che sono innervate dal nervo radicolare danneggiato,
  • se le ernie ventrale anteriore si trovano sul lato del disco intervertebrale più vicino alla superficie della pelle, queste sono le posizioni più sicure.

Anche usato la divisione dei tipi di ernia della colonna vertebrale sulla direzione della protrusione. Può essere diretto verso i tessuti molli circostanti e può essere orientato verso il canale spinale. In questo caso, c'è una forte compressione del sacco durale, accompagnata dal fenomeno della paralisi delle singole parti del corpo. Con questa forma di ernia intervertebrale, è necessaria un'assistenza immediata ed efficace. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di sequestrare (separare) una porzione del corpo gelatinoso polposo e la sua uscita nella cavità del canale spinale. Ciò provoca paralisi, sviluppo di mielite e meningite.

Tipi di ernie spinali per dimensione della protrusione

La dimensione della protrusione viene inizialmente effettuata dalla divisione su protrusione, prolasso e ernia stessa. Per determinare questo fattore è necessaria un'immagine a raggi X. Determina la dimensione dell'output del corpo del disco oltre il corpo vertebrale. Se supera i 5 mm, viene diagnosticata l'ernia. Con dimensioni fino a 5 mm, viene fatta la diagnosi di prolasso del disco intervertebrale. E con una leggera modifica della forma del disco con la sua uscita oltre il corpo vertebrale fino a 3 mm di distanza, viene diagnosticata la protrusione.

Nella diagnosi della vera ernia, è anche importante andare oltre l'anello fibroso del corpo gelatinoso del nucleo polposo. E anche qui arriva la sua classificazione. Quindi, una leggera protrusione del corpo gelatinoso a una distanza di 3 mm è chiamata prolasso. Ma con una grande dimensione fino a 15 mm, questo fenomeno indica la rottura dell'anello fibroso. L'estrusione è lo stato in cui la porzione caduta del nucleo polposo si blocca ed è pronta per essere sequestrata (separata).

Per dimensione, può essere applicata la seguente classificazione dei tipi di ernia intervertebrale. Grande da 0,6 a 0,8 cm, enorme da 0,9 cm e oltre. Le piccole dimensioni sono impostate con una sporgenza di 2-4 mm e una media di fino a 7 mm.

Tutte queste informazioni sono indicate nell'epicrisi. È importante per determinare il metodo di trattamento e la prognosi per lo sviluppo della malattia.

Difetti congeniti e acquisiti

Per origine, l'ernia della colonna vertebrale è divisa in congenita e acquisita.

Nel primo caso, una violazione dei segmenti spinali si verifica nel feto anche durante lo sviluppo fetale.

Due terzi di tutti i casi sono assegnati a un'ernia spinale, in presenza della quale i bambini sono quasi sempre disabili.

Le ragioni di ciò che accade durante la formazione della spina bifida possono essere diverse:

  1. Infezione intrauterina del feto
  2. Cattive abitudini della futura mamma
  3. Aumento del livello di psicosomatica
  4. stress
  5. Gravidanza precoce
  6. Forte intossicazione dell'organismo materno

Quando si stabilisce la patologia di questo tipo, si raccomanda alle donne di interrompere la gravidanza. L'ernia congenita può essere diagnosticata in un neonato anche con diagnosi perinatale dopo la nascita. Un sacco erniario può essere formato sotto l'influenza di fattori avversi per la salute del feto (ad esempio, l'uso di potenti farmaci da parte della madre).

È estremamente raro per le persone in età adulta sotto l'influenza di fattori che contribuiscono a questo, per formare anomalie ernali che si verificano anche alla nascita.

Tipi di ernia per posizione

L'ernia vertebrale può essere localizzata nella colonna cervicale, toracica o lombare.

La frequenza della loro comparsa dipende dal carico che cade su ciascuna delle aree specificate. Ecco perché il 65% di tutti i casi è dovuto a un difetto lombare. Meno comunemente, viene diagnosticata un'ernia nella zona cervicale.

Regione cervicale

Il 4% di tutti i casi si verifica in un'ernia cervicale. Ma è precisamente dove si trova la patologia che è il tipo più pericoloso, dal momento che porta a una perdita di conduttività della maggior parte del midollo spinale. mentre non possono funzionare normalmente:

  • Muscoli facciali
  • Muscoli cervicali
  • Corde vocali

Dipartimento di Thoracic

Circa il 30% dei casi si verifica nella formazione di un'ernia nella regione toracica. A causa dello sviluppo della malattia c'è un malfunzionamento delle terminazioni nervose degli arti (specialmente quelle superiori). Inoltre, il paziente ha marcato la disfunzione di alcuni sistemi e organi: i polmoni, il cuore, il duodeno, la milza, lo stomaco e il fegato.

Colonna vertebrale lombare

Il difetto più comune è la colonna lombare, poiché ha sempre il carico maggiore. Lo sviluppo di un'ernia in questa zona provoca un disturbo nel normale funzionamento della vescica e disfunzione sessuale negli uomini, il retto, il funzionamento degli arti inferiori soffre. l'attività dei polmoni e dei muscoli cardiaci può essere parzialmente compromessa.

Difetti della colonna vertebrale sulla perdita del sito

Nella direzione in cui il frammento di ernia viene estratto oltre l'area intervertebrale, si distinguono:

  • Patologia antero-laterale
  • Patologia posteriore

Nel primo caso, il difetto si trova davanti alle vertebre. Ciò viola l'integrità del legamento longitudinale anteriore. Nel secondo caso, l'ernia penetra attraverso la parte posteriore dell'anello fibroso nella o vicino alla linea mediana.

Tipi di ernie nella direzione

Sporgendo

Secondo la protrusione del sito di ernia oltre l'area intervertebrale, si distinguono i seguenti:

Nel primo caso, il difetto sporge non più di 3 mm, nel secondo - non più di 6 mm. In quest'ultimo caso, l'ernia è di circa 1,5 cm, la stessa dimensione della protrusione in diversi punti di localizzazione del difetto ha un valore clinico distintivo.

Fasi di sviluppo di ernia

In taglia

Per protrusione, l'ernia della colonna vertebrale è divisa in piccoli - fino a 2 mm, medio - fino a 4 mm, grande - fino a 6 mm e enorme - più di 8 mm. Alcuni esperti considerano sporgente solo l'area che si estende oltre il disco spinale fino a non più del 50%. Altrimenti, il termine "rigonfiamento" di un disco è già utilizzato.

Separazione anatomica

Anatomicamente, gli esperti distinguono 3 tipi principali di ernia spinale:

La patologia libera mantiene la sua connessione con il disco, ma può penetrare attraverso il legamento longitudinale posteriore, che è responsabile della posizione verticale della colonna vertebrale.

Il frammento in movimento si verifica in caso di grave lesione spinale con dislocazione o con estrema tensione fisica. Di conseguenza, questo porta alla dislocazione del nucleo del disco spinale e alla comparsa di sintomi acuti. Può tornare al posto in modo indipendente dopo la cessazione della pressione, ma può anche rimanere in una posizione così patologica.

Come riconoscere un'ernia, vedere nel nostro video:

diagnostica

La patologia paramediana viene diagnosticata dopo aver ispezionato visivamente il paziente e verificato la presenza o l'assenza di riflessi degli arti inferiori. Un grande ruolo nella formulazione della conclusione è giocato dai sintomi positivi della tensione Lasegue e Neri.

Nel primo caso, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lettino e sollevare la gamba dritta. Nel secondo caso, una persona sdraiata sulla schiena deve, con l'aiuto di un medico, piegare il collo in modo che il mento tocchi il petto il più possibile.

MRT (risonanza magnetica) è considerato il metodo migliore per diagnosticare l'ernia paramediana.

Se durante queste procedure il paziente avverte un dolore maggiore nella parte bassa della schiena, ciò indicherà un pizzicamento delle radici nervose in questa parte della colonna vertebrale.

Per confermare la diagnosi preliminare consentire i metodi strumentali. La radiografia aiuta a vedere i cambiamenti nel tessuto cartilagineo del disco e a distinguere un'ernia dalle malattie degli organi interni, accompagnata da sintomi simili. Il miglior metodo diagnostico è la RM (risonanza magnetica). Può essere utilizzato per rilevare la protrusione, determinarne l'esatta posizione e direzione, determinare la dimensione della patologia, la presenza o l'assenza di infiammazione nei tessuti circostanti.

Lato sinistro

L'ernia dal lato sinistro si sviluppa in impiegati e istituzioni, che trascorrono gran parte del loro tempo di lavoro al tavolo in posizione seduta. Se allo stesso tempo distorcono la colonna vertebrale sul lato destro, il carico sui suoi dischi avviene sul lato (sul lato sinistro), quindi si forma la patologia. Schiacciando le fibre nervose che lasciano il midollo spinale alla parte sinistra del corpo, la protrusione distrugge gli organi situati in questa zona e causa il dolore che si irradia lungo il nervo sciatico. In alcune persone, questa ernia causa aritmia e nevralgia.

Lato destro

Il rigonfiamento del disco sul lato destro appare più spesso nelle persone il cui lavoro è associato al sollevamento e al trasporto di carichi.

Quando una persona solleva un oggetto pesante, si sporge in avanti e di lato.

Questo crea un forte carico sulla colonna vertebrale sul lato destro e porta al rilascio di tessuto cartilagineo nel canale spinale. La malattia si manifesta con una perdita di sensibilità del braccio e della gamba destra, una diminuzione del tono muscolare.

localizzazione

Le lettere latine L e S sono usate nella pratica medica per riferirsi alla colonna vertebrale lombare e sacrale.

La patologia del disco L4-L5 si sviluppa con una postura errata, quando il carico sulle vertebre aumenta di 3 volte.

I numeri usati accanto a loro indicano i numeri delle vertebre che circondano la piastra cartilaginea in cui si sono verificate le anomalie che hanno causato la sua dislocazione. La maggior parte delle ernie della colonna vertebrale si formano più spesso in queste aree. Il lombo e il sacro, nonostante le potenti ossa di cui sono composti, subiscono un carico maggiore in qualsiasi posizione del corpo (seduto, in piedi, sdraiato, sporgendosi in avanti e di lato).

La patologia del disco L4-L5 si sviluppa con una postura errata, quando il carico sulle vertebre aumenta di 3 volte. Rappresenta il 46% di tutti i casi clinici di ernie dell'area lombosacrale. Le ossa larghe della regione lombare sono trattenute solo dalla carcassa muscolare. La costante pressione su questo dipartimento lo rende il posto più vulnerabile per la formazione della protrusione.

Nonostante questa patologia possa compromettere la mobilità delle gambe, può essere curata senza intervento chirurgico.

L'uscita del disco L5-S1 oltre la quinta lombare e la prima vertebra sacrale è considerata l'ernia più comune dello scheletro. Ecco il centro di gravità della persona e il carico massimo su di lui. Se la patologia si forma in questo dipartimento, spesso porta a complicazioni che possono essere risolte solo chirurgicamente.

Ernia mediana paramediana

La protrusione di questa specie è diretta non solo lungo la linea mediana della colonna vertebrale, ma anche lateralmente, il che avvicina il più vicino possibile al midollo spinale a un disco che può comprimerlo. Tale ernia è anche chiamata bilaterale (bilaterale), perché può danneggiare le radici nervose su entrambi i lati, portando alla paralisi degli arti.

L'ernia mediana paramediana può danneggiare le radici nervose su entrambi i lati, portando alla paralisi degli arti.

La patologia paramediana viene prima trattata con metodi conservativi. Se sono inefficaci o sorgono complicazioni, viene indicato un intervento chirurgico.

farmaci

Se c'è un'infiammazione nei tessuti che circondano l'ernia, il primo compito è quello di rimuovere l'edema da loro, pertanto, i farmaci antinfiammatori sono prescritti ai pazienti (Ortofen, Diclofenac).

Per il dolore grave è prescritto il blocco (iniezione intravertebrale) di Novocaina o Lidocaina.

Applicare e fondi locali (cerotti e unguenti con componenti non steroidei): Versatis, Voltaren, Nanoplast Forte, Ketonal Thermo. I medici possono prescrivere analgesici narcotici (tramadolo, codeina) per alleviare il dolore.

Per migliorare l'apporto di sangue nei tessuti colpiti, sono prescritti Actovegin e Solcoseryl. Per la tensione e gli spasmi muscolari, si raccomandano i rilassanti muscolari (Mydocalm, Tizanidina). Sono usati sotto forma di compresse e iniezioni.

Terapia conservativa

Quando è possibile eliminare l'infiammazione e alleviare il dolore grave, ai pazienti può essere somministrata un'intera gamma di metodi conservativi per trattare un'ernia.

Il massaggio aiuta le persone che soffrono di ernia paramedica.

I metodi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati: ultrasuoni, elettroforesi, EHF, ecc. Aumentano il tono muscolare, accelerano la rigenerazione dei tessuti danneggiati e il metodo dell'elettroanalgesia (anestesia con corrente elettrica) risparmia dal dolore cronico.

Massaggi ed esercizi terapeutici aiutano le persone. Per eliminare intorpidimento e formicolio alle gambe, viene utilizzata la riflessologia plantare. Viene applicata una trazione spinale, una fasciatura speciale viene indossata per impedire che il tessuto cartilagine sporga ulteriormente. Grazie a tutta una serie di azioni, è possibile ottenere miglioramenti nelle condizioni del paziente.

Molto spesso, la chirurgia viene utilizzata per l'ernia paramedico-forale. Sono utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:

  • Microdiscectomia - rimozione della placca cartilaginea, che comprimeva le radici dei nervi.
  • Laminectomia - rimozione di parti del disco situate sopra l'area privata.

In alcune cliniche dietro i processi ossei delle vertebre vengono installati distanziatori interstiziali. Questi impianti espandono l'apertura tra le vertebre, riducendo la loro pressione sul midollo spinale.

L'intervento chirurgico è necessariamente eseguito con la paralisi delle estremità e delle ernie, le cui dimensioni superano i 10-15 mm.

L'intervento chirurgico è necessariamente eseguito con la paralisi delle estremità e delle ernie, le cui dimensioni superano i 10-15 mm.

Inoltre, le indicazioni per la chirurgia sono dolori gravi che non possono essere fermati, e l'inefficacia dei metodi di terapia conservativa per più di 4 mesi.

effetti

Le complicanze postoperatorie possono essere una ricorrenza dell'ernia o la ripresa del dolore. Un numero di pazienti sviluppa un processo cicatriziale nel canale spinale, portando ad un restringimento del lume in esso.

Se il chirurgo ferisce la fibra nervosa con uno strumento, può portare alla paresi del piede (intorpidimento), manifestata dall'incapacità di sollevarlo mentre cammina.

Altre conseguenze del pregiudizio sono la perdita di controllo su defecazione e miccia, paralisi parziale o completa delle gambe.

reinserimento

Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente mostra riposo a riposo e riposo. Dopo 3-4 giorni al paziente è permesso di alzarsi dal letto. Dovrebbe muoversi per la stanza, indossando un corsetto speciale (benda). Un mese dopo l'intervento, la persona è autorizzata a sedersi, ma non più di 45 minuti al giorno. Puoi iniziare a guidare un'auto per un breve periodo in 35-45 giorni.

Per rafforzare la colonna vertebrale, è necessario impegnarsi in terapia fisica, per monitorare la postura mentre si è seduti e in piedi. È utile andare veloce - migliora la circolazione sanguigna nei muscoli. Si consiglia al paziente di non sollevare pesi e di non fare movimenti bruschi quando si piega in avanti.

Definizione della malattia

L'ernia paramediana è un disturbo comune caratterizzato da una lesione di una delle sezioni spinali, in cui un anello fibroso cade e un midollo spinale è schiacciato, così come un effetto sulle terminazioni nervose. La marcatura indicata dell'ernia paramediana del disco l5 e s1 significa che il danno è localizzato tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale. In questa regione, il disco intervertebrale ha la forma di un trapezio e, a causa della maggiore mobilità durante l'attività fisica, i cambiamenti distruttivi portano a sensazioni e dolore spiacevoli.

Classificazione ernia paramediana

L'ernia paramediale è classificata in base alla direzione di formazione relativa alla linea mediana. Quindi, spiccano:

  1. Lato sinistro. È caratterizzato dalla spremitura dei nervi diretti al lato sinistro del midollo spinale.
  2. Lato destro. In questo caso, la pressione è sul lato destro del midollo spinale.
  3. Mediana. Spremere le radici nervose è fatto proprio al centro.
  4. Foraminale. L'impatto negativo è caratterizzato dal rilascio nel midollo spinale.
  5. Dorsale. L'offset si verifica nello spazio tra i dischi.
  6. Sequestrare. Parte del disco in questo caso cade nella cavità del canale spinale.
  7. Laterale. La lesione colpisce la regione posteriore dell'anello fibroso.
  8. Bilaterale. La violazione è formata da due lati.

Per tipo di formazione, anche l'ernia posteriore, circolare e ventrale sono isolate, ma raramente vengono diagnosticate.

Cause e cause della malattia

La causa principale dell'ernia è una rottura della capsula interna del disco spinale. Il nucleo interno è fuori dallo spazio interdisk e il disco danneggiato esercita una pressione sulle terminazioni nervose vicine. I prerequisiti per questi processi possono essere le seguenti violazioni:

  • Carenza di calcio e fosforo nel corpo del paziente,
  • Violazione dei processi metabolici,
  • Progressione dell'osteocondrosi,
  • Lesioni, contusioni e lesioni spinali,
  • Lavoro fisico insopportabile associato al sollevamento pesi,
  • Saltando da una grande altezza,
  • sovrappeso,
  • scoliosi,
  • Disturbi circolatori nella colonna vertebrale,
  • Patologia del tessuto osseo e della cartilagine.

Salti alti sovrappeso scoliosi Patologia del tessuto osseo e della cartilagine

Sintomi generali

Il primo segno importante di formazione di ernia è il verificarsi di una sindrome dolorosa persistente. Mentre la patologia progredisce, aumenta anche il dolore. Tuttavia, nelle fasi iniziali è difficile diagnosticare il disturbo a causa della debole espressione dei fenomeni di accompagnamento. Tra i sintomi secondari si possono identificare:

  1. Dolori doloranti nella parte bassa della schiena e del collo, simili ai sintomi di sovraffaticamento (aggravati durante il movimento),
  2. Tono muscolare
  3. Perdita di membra, intorpidimento persistente e mobilità ridotta (è possibile una paralisi parziale o temporanea),
  4. Disfunzione della potenza (nei pazienti maschi)
  5. Dolore nel nervo sciatico,
  6. Gonfiore nella zona interessata.

Ernia paramediale del disco l5 s1, insieme con i sintomi di cui sopra, può causare incontinenza urinaria, debolezza e cefalea sistematica. L'educazione C6-C7 comporta dolore nella parte superiore della colonna vertebrale, parziale intorpidimento delle mani, abbassamento della pressione sanguigna, compromissione della funzione della vista e dell'udito. L'ernia paramediana destra del disco intervertebrale c5 c6 causa dolore al collo e alle spalle, provoca emicrania.

I sintomi della malattia possono manifestarsi simultaneamente o uno dopo l'altro man mano che la patologia progredisce.

Metodi per diagnosticare l'ernia paramediale

La diagnosi dei problemi con la colonna vertebrale consiste in due serie di studi. Quando visiti per la prima volta l'ufficio del medico, hai bisogno di una storia e di una raccolta di informazioni dalla storia medica, nonché di un esame esterno e di conclusioni ottenute durante la palpazione di aree dolorose. I motivi di sospetto presenza di ernia paramedica in questo caso saranno:

  • L'indebolimento dei legamenti delle vertebre,
  • Blocco della mobilità nell'area dolorosa e lungo l'intera lunghezza della colonna vertebrale,
  • Sviluppo di processi infiammatori
  • Gonfiore.

Il secondo complesso include studi hardware obbligatori:

  1. Radiografia (usando la procedura determina l'appiattimento del disco, protrusione, restringimento del canale spinale, spostamento delle vertebre),
  2. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (sono necessari studi per studiare lo stato del midollo spinale e dei tessuti molli attorno alle vertebre)
  3. Ultrasuoni (determina le aree di ipoecogenicità, viene applicato utilizzando Doppler).

Uso di farmaci

Quando si diagnostica l'ernia paramediana posteriore destra del disco l5 s1, il trattamento viene spesso scelto come conservativo. Questo metodo è considerato il più delicato, ma meno semplice e include un'intera gamma di attività:

  • Accettazione di antidolorifici. Il più efficace in questo caso, Ketoprofen, Ketanov e Ibuprofen.
  • L'uso di farmaci non steroidei contro i processi infiammatori: Diclofenac, Movalis.
  • Eliminazione di gonfiore con diuretici: furomemis, ipotiazide.
  • Terapia protesica e riparatoria con complessi vitaminici contenenti vitamine B e condroprotettori (Chondroxide).
  • Alleviare la tensione muscolare con rilassanti muscolari: Spasmolgon, Mydocalma.

Cos'è?

Il disco intervertebrale è una complessa formazione anatomica. Esegue le seguenti funzioni principali:

  • si collega saldamente e tiene le vertebre adiacenti l'una accanto all'altra,
  • fornisce la mobilità di una vertebra rispetto a un'altra,
  • li protegge da lesioni permanenti.

Queste proprietà hanno un disco che non è stato deformato. La condizione del disco intervertebrale determina tali criteri della colonna vertebrale come mobilità, elasticità, capacità di resistere a carichi. Esiste una stretta connessione strutturale di tutti gli elementi del disco intervertebrale - nucleo pulpare, piastre ialine, anello fibroso.

La sicurezza del nucleo dipende dal grado di cambiamenti biochimici che si verificano in esso.. Per una serie di ragioni, nel tempo, il nucleo diventa più denso, perde la sua mobilità, è frammentato. Questi processi iniziano l'inizio delle alterazioni degenerative-distrofiche nel disco.

Allo stesso tempo, la sostituzione della cartilagine ialina con i conduttori porta ad una diminuzione della resistenza delle placche ialine.

L'ernia paramediana è diretta verso il nervo spinale

Con l'età e sotto l'influenza di fattori negativi, questi fenomeni progrediscono:

  • cambiamenti distrofici - lacrime anche sotto carichi normali - si notano già nell'anello fibroso,
  • il nucleo polposo che ha perso la sua elasticità è appiattito,
  • i frammenti del nucleo disintegrato sono spostati ai lati, piegando verso l'esterno le fibre dell'anello fibroso, in cui appaiono fasci, crepe e lacrime
  • il contenuto di polpa attraverso queste cavità formate sporge all'esterno, portando a irritazione o compressione del nervo vicino,
  • il disco stesso può essere spostato all'interno del canale vertebrale.

Un tale complesso di cambiamenti patologici nel disco intervertebrale porta alla formazione di un'ernia paramediana (paramediale).

Quadro clinico

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi di disturbo del paziente sono lievi. A seconda della localizzazione della formazione erniaria, il paziente avverte un fastidioso dolore di media intensità nel collo, nella schiena o nella parte bassa della schiena. Man mano che la malattia si sviluppa, la sensazione di disagio si intensifica, il quadro clinico si espande a causa di ulteriori sintomi.

L'ernia nel segmento C6-C7 è caratterizzata da:

  • perdita di sensibilità della pelle degli arti superiori,
  • dolore nella zona di formazione di ernia,
  • vertigini,
  • sintomi di iper- o ipotensione,
  • percezione visiva e uditiva alterata.

  • tremore, debolezza, gonfiore degli arti inferiori,
  • defecazione e minzione compromesse,
  • nei pazienti di sesso maschile, una diminuzione della potenza.

La formazione erniaria L5-S1 provoca una sensazione di bruciore, intorpidimento degli arti inferiori. Una malattia progressiva porta prima a una limitazione del movimento e quindi, nei casi più avanzati, all'atrofia muscolare e alla paralisi delle gambe.

Prevalenza e significato

Del numero totale di ernie diagnosticate Il 70% sono paramedici. Molto spesso, le interruzioni nei dischi degenerati si verificano negli uomini la cui attività è associata al travaglio fisico, così come negli atleti.

La categoria di rischio di età è rappresentata da rappresentanti della popolazione in età lavorativa di 35 anni e oltre. Un numero di fonti indica l'età più giovane dei pazienti - 20-30 anni, e in alcuni casi - 16-18 anni. L'incidenza della disabilità tra i pazienti è di circa il 40% nella struttura delle malattie della colonna vertebrale. Considerando questo, questa patologia è inclusa nel circolo medico-sociale.

Fattori di rischio, cause

Le cause frequenti di ernia sono le lesioni spinali, la causa più comune di danno al disco. sono considerate lesioni traumatiche della colonna vertebrale. Un forte effetto dinamico sulla superficie posteriore della colonna vertebrale spesso causa lo spostamento del disco a causa della sua fissazione più debole rispetto alle vertebre.

L'impatto diretto diretto alla zona dei processi trasversali della colonna vertebrale e combinato con i movimenti rotatori forzati e la tensione muscolare (quando si sollevano pesi, movimenti flettenti, tensioni forti, salti da un'altezza, una caduta) porta a deformità traumatiche del disco. Il principale gruppo di rischio comprende atleti coinvolti nella pallacanestro, pugilato, sollevamento pesi, powerlifting.

La seconda ragione più comune Il danno al disco è associato a una pressione significativa sulla colonna vertebrale, a cui la forza di azione è diretta verso il basso. Questa situazione di solito si verifica quando oggetti pesanti vengono trasportati direttamente sulla spalla, senza l'uso di dispositivi che riducono il carico sulla colonna vertebrale. Le patologie oggetto di questo tipo sono le persone la cui occupazione è associata a un lavoro fisico pesante (agricoltori, costruttori, impalcature, trasportatori).

Altre possibili cause di formazione di ernia sono:

  • predisposizione genetica
  • caratteristiche anatomiche congenite di uno qualsiasi dei segmenti della colonna vertebrale,
  • cambiamenti legati all'età nei tessuti spinali,
  • disordini metabolici e obesità,
  • stile di vita sedentario
  • la presenza di processi infiammatori del disco intervertebrale o capsule di articolazioni intervertebrali,
  • spondilite anchilosante,
  • neoplasie (condromi) nella parte cartilaginea dei dischi.

Il gruppo di rischio comprende anche le persone affette da displasia, scoliosi, osteocondrosi per lungo tempo: queste malattie, mentre progrediscono, portano a protrusioni e rotture dell'anello fibroso.

Video: "Lezione sulle cause dell'ernia del disco L4-L5"

Sintomi e metodi di diagnosi

La combinazione e la manifestazione dei sintomi sono specifici per ogni tipo di ernia paramedica.

Con la localizzazione dell'istruzione a livello del rachide cervicale nei segmenti C5-C6 sono annotati:

  • forte mal di testa
  • parestesia, intorpidimento delle dita,
  • forte dolore, debolezza e una diminuzione significativa, fino a una perdita completa, la sensibilità dei muscoli degli arti superiori,
  • dolore al collo e alle spalle
  • vertigini e acufeni.

Se la colonna vertebrale è interessata a livello dei segmenti L4-L5 lombari, L5-S1, l'immagine sintomatica include:

  • dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena con irradiazione agli arti inferiori e zona dei glutei, aggravata da colpi di tosse, starnuti,
  • parestesie, intorpidimento, dolore alle dita dei piedi e ai piedi,
  • disturbi del movimento,
  • diminuzione del tono muscolare degli arti.

Prestare attenzione alla localizzazione del dolore durante l'infrazione del nervo nella colonna lombare

Con l'ernia paramediana sinistra, di norma, il lato sinistro del corpo è interessato, con il lato destro - i sintomi sono più pronunciati a destra.

L'interrogatorio del paziente, l'analisi della storia è metodo diagnostico principale, permettendo di concludere sulla localizzazione della lesione. Esame e palpazione aiutano a determinare la posizione esatta della patologia. Il perfezionamento e la conferma finale della diagnosi vengono effettuati utilizzando raggi X e ultrasuoni, tomografia computerizzata.

Nella maggior parte dei casi, i dischi erniati paramedian sono curati con metodi conservativi. La terapia deve essere eseguita in un complesso, con l'uso di farmaci, fisioterapia e terapia fisica.

  • sollievo dal dolore,
  • riducendo l'intensità del processo infiammatorio,
  • diminuzione della tensione muscolare.

In questo senso, il blocco paravertebrale più efficace utilizzando analgesici locali (soluzioni di novocaina, lidocaina), oltre a combinarli con idrocortisone e vitamina B12.

Il più efficace nell'eliminare il mal di schiena è il blocco paravertebrale.

L'uso combinato di questi farmaci ha un anestetico locale, anti-edema, anti-infiammatorio, effetto risolvente.

Utilizzare anche gruppi di farmaci speciali.:

  • analgesici,
  • antispastici,
  • FANS,
  • rilassanti muscolari
  • farmaci che migliorano l'apporto di sangue e il trofismo tissutale nella lesione.

Video: "Formazione ed eliminazione delle sporgenze del disco"

Esercizi di esercizio fisico, massaggi

Dopo aver ridotto l'intensità del dolore, l'obiettivo della terapia conservativa è di normalizzare la mobilità e rafforzare il sistema muscolare del paziente. A tal fine sono prescritti massaggi ed esercizi terapeutici.

Le procedure di massaggio creano la base per l'allungamento della colonna vertebrale, che viene successivamente eseguita con l'ausilio di esercizi speciali LFKfinalizzato alla realizzazione dell'estensione della flessione, rafforzando i muscoli e i legamenti della colonna vertebrale. Pertanto, risolvono il problema di fissare la colonna vertebrale in una determinata posizione, che esclude la compressione delle radici nervose.

È importante! L'ernia massiccia o esistente può non essere adatta ai metodi di terapia conservativa. Richiede anche un massaggio con appuntamento con ernie sequestrate.

Trattamento chirurgico

In caso di mancanza di risultati positivi sostenibili di terapia conservativa, la malattia è iniziata o la sua forma in rapida progressione è prescritta l'intervento chirurgico. Trattamento chirurgico dell'ernia paramedica - un fenomeno abbastanza comune a causa del fatto che la patologia spesso inizia la rottura dell'anello fibroso.

In questo caso, per ridurre la pressione sulle terminazioni nervose, l'intero disco danneggiato oi suoi frammenti vengono rimossi. La prognosi dell'esito dell'operazione è generalmente favorevole e, in determinate condizioni, il paziente ha subito una remissione.

Il trattamento chirurgico dell'ernia comporta la rimozione parziale o completa del disco vertebrale

Trattamento domiciliare

Le opportunità di autotrattamento forniscono solo un po 'di sollievo alle condizioni del paziente, il rilassamento dei muscoli spastici e una diminuzione della compressione delle radici nervose, livellando le manifestazioni del dolore.

Nel decorso acuto della malattia, il paziente deve, prima di tutto, limitare il carico sulla colonna vertebrale e assicurare il riposo: i carichi intensi aggravano solo il decorso della malattia. L'alternanza di compressioni contrastanti nella lesione aiuta a ridurre l'infiammazione e il dolore.

È importante! L'automassaggio è controindicato nella fase acuta di un'ernia paramedica diagnosticata. Dopo due o tre giorni di riposo a letto, il paziente deve iniziare a muoversi, evitando movimenti bruschi e attivi.

prevenzione

Nel prevenire la formazione di ernia paramedica, abitudini sane, una dieta equilibrata, un modo razionale di lavoro e riposo svolgono un ruolo importante. Altrettanto importante è l'approccio corretto allo sforzo fisico che si verifica in determinate situazioni.

Se per qualche motivo è impossibile limitare l'impatto dinamico sulla colonna vertebrale, è necessario ricorrere a metodi ortopedici di protezione contro le lesioni spinali - utilizzare pneumatici speciali, bende, corsetti, cinture.

Prognosi di recupero

Le prospettive di cura dipendono sia dalla localizzazione della formazione erniaria che dalla sua diagnosi tempestiva.. Il trattamento di un'ernia paramedica neurologicamente non complicata clinicamente di solito finisce in completo recupero.

questo il processo dura da sei mesi a un anno nel rispetto della corretta modalità del motore, esclusi i carichi sull'asse della colonna vertebrale, movimenti rotatori bruschi. Migliorare la prognosi dipende dal paziente.

Classificazione e caratteristiche

Con lo sviluppo dell'ernia paramediana, si verifica una protrusione di una sostanza croccante nel canale spinale, con questa azione vi è un movimento di compressione sul midollo spinale o terminazioni nervose della colonna vertebrale. Molto spesso, è accompagnato dalla rottura dell'anello fibroso, cioè dalla "barriera" naturale che impedisce la distruzione della struttura del disco. Una malattia concomitante di questo processo è il processo infiammatorio.

A seconda del luogo del midollo spinale, l'ernia paramediana è divisa in:

  1. Centrale: la neoplasia è diretta all'interno del canale spinale,
  2. Lateral laterale - il neoplasma è diretto alla parete laterale della colonna vertebrale,
  3. Laterale - il tumore è osservato nel lato destro o sinistro della colonna vertebrale,
  4. Bilaterale - una neoplasia è diretta simultaneamente sia a sinistra che a destra.

Patologia come l'ernia discosteofitica paramediana posteriore, così come circolare o ventilata, sono piuttosto rari nella pratica medica.

Secondo il luogo di localizzazione nella parte vertebrale, la patologia è classificata in:

Caratteristiche dell'ernia paramediana destra

Questo tipo di patologia è più spesso formata nella colonna lombare o cervicale. I sintomi principali sono ridotti alla violazione delle principali funzioni dell'arto inferiore destro e dell'arto superiore: il paziente ha intorpidimento, perdita di sensibilità degli arti, perdita o rilassamento dei riflessi tendinei. I sintomi principali sono spesso associati alla perdita dell'udito nell'orecchio destro o ad un netto deterioramento della funzione visiva dell'occhio destro.

Caratteristiche dell'ernia paramediana sinistra

Tutti i sintomi di questa patologia sono identici ai segni di un'ernia paramedica destra, l'unica cosa che si manifesta anche nel paziente è la compromissione della funzione cardiaca dovuta alla compressione del plesso solare e della colonna simpatica.

Quando un'ernia paramedica del lato sinistro entra nella colonna vertebrale, il paziente ha nausea, debolezza generale e spesso vomito, cioè i principali sintomi cerebrali.

Dispone di ernia paramediana l2-l3

La diagnosi - ernia paramediana L2-L3 - è fatta dai medici se il paziente ha una sporgenza del nucleo polposo, che si trova tra la seconda e la terza vertebra della colonna lombare. I seguenti sintomi sono caratteristici di una tale patologia: tremito della natura involontaria dei muscoli dell'arto inferiore nella parte della lesione, una diminuzione dei regimi di temperatura del corpo e generale debolezza dei muscoli.

Presenta l'ernia paramediana L5-S1

Questo tipo di patologia è il più comune, è la formazione di ernia intervertebrale nella regione lombosacrale. La causa principale della neoplasia è la posizione anormale del corpo. I sintomi della patologia sono: dolore persistente nella regione lombare, intorpidimento dello scroto in posizione seduta, incontinenza urinaria (feci), ridotta sensibilità delle gambe o indebolimento della forza muscolare.

Se il tumore si trova a sinistra oa destra del midollo spinale, si tratta di un'ernia paramediana dorsale. Questo tipo di patologia (così come paramedian) provoca la curvatura spinale, la comparsa di scoliosi. Nei casi avanzati, la patologia provoca una curvatura dell'articolazione dell'anca.

Metodi di trattamento

A seconda del grado della patologia e delle caratteristiche fisiche individuali dell'organismo, al paziente viene prescritta una terapia per l'ernia paramedica. Se non ci sono indicazioni per la chirurgia, allora viene utilizzata una terapia conservativa per curare la malattia.

Il regime di trattamento per una neoplasia patologica include l'uso dei seguenti farmaci:

  1. Antidolorifici - Blocco di Novocain,
  2. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Diclofenac, Ortofen,
  3. Farmaci che mirano a migliorare l'afflusso di sangue, - Solcoseryl, Actovegin,
  4. Rilassanti muscolari - farmaci che alleviano la tensione muscolare.

Dopo aver rimosso la sindrome del dolore, il paziente viene prescritto terapia fisica, massaggio, agopuntura, riflessologia.

Se il trattamento di cui sopra non è appropriato, un intervento chirurgico può essere prescritto da un medico. Durante l'operazione, i dischi intervertebrali superiore e inferiore sono completamente rimossi. Il volume di tale operazione dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ernia, nonché dalla condizione fisica generale del paziente.

È molto importante che i primi sintomi della presenza di patologia siano immediatamente riferiti a un medico. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, una neoplasia può essere efficacemente trattata con farmaci, ma in un caso avanzato e in presenza di complicanze è indicata un'operazione.

Tipi di ernia paramediana

L'ernia paramediana di classificazione è determinata dalla posizione della patologia relativa alla vertebra. Quindi, spesso il rigonfiamento si verifica nelle parti laterali. Lesioni della parete anteriore o posteriore si verificano molto meno frequentemente, in quanto hanno legamenti forti protettivi. Più raramente, c'è una protuberanza della linea mediana (protrusione mediale).

Ci sono i seguenti tipi di ernia:

  1. Dorsalnaya (posteriore). Questo include l'ernia paramediana destra e sinistra. Anche in questo gruppo sono presenti ernia mediana-paramediana. Rigonfiamento patologico in questo caso è diretto verso il midollo spinale e il suo canale. La gravità dei sintomi dipende dalla forza di compressione del tessuto nervoso. Quindi, con un facile contatto del sistema nervoso periferico e l'ernia dei sintomi potrebbe non essere affatto. Con il contatto stretto avviene il contrario - si osserva l'altezza del quadro clinico.
  2. Laterale (laterale). In questo caso, il processo di rigonfiamento è diretto verso il forame intervertebrale e questa patologia è chiamata ernia paramediano-forale. I segni sono determinati dal grado di compressione delle radici nervose che emergono dal midollo spinale.
  3. sequestrato. Questa è una protrusione completa, parte della quale si trova nel lume del canale spinale. Il livello di sviluppo dei sintomi dipende dalla dimensione e dalla posizione di una tale ernia. Il tipo più comunemente sequestrato è un'ernia dorsale.

Un'altra classificazione si basa sulla posizione anatomica dell'ernia:

  1. Ernia cervicale.
  2. Dipartimento di Thoracic (si verifica molto meno frequentemente di altri).
  3. Colonna vertebrale lombare (il più comune).
  4. Dipartimento sacrale.

Le cause della malattia

L'ernia è una malattia di origine multifattoriale.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della malattia, tra cui:

  1. Processi involutivi (senili) nel sistema locomotore, vale a dire nel tessuto fibro-cartilagineo. La presenza di tale fondo provoca la formazione di una forte rottura dell'anello fibroso, che si trova nella struttura del disco intervertebrale della colonna. Quindi, il tessuto fibroso alla fine esce dalla sua posizione anatomica e occupa una certa nicchia nel canale del midollo spinale. Questo processo si trova spesso nelle vertebre cervicali.
  2. Lesioni traumatiche della colonna vertebrale. Colpi, cadute, lividi, distorsioni, fratture - tutto questo è la causa dello sviluppo di una condizione dolorosa.
  3. Lavoro fisico anormale A causa dell'eccessivo carico della colonna vertebrale, i dischi posizionati tra le vertebre subiscono un'alta pressione, che non possono compensare con i loro meccanismi. L'azione prolungata del carico provoca danni ai dischi fibrosi e la loro uscita oltre i normali limiti di localizzazione.
  4. Malattie di fondo dell'apparato muscolo-scheletricoaccompagnato da danni alle ossa e al tessuto cartilagineo. Questi includono sia le malattie del sistema scheletrico (osteocondrosi, osteoporosi) sia le malattie caratterizzate da uno spostamento ormonale, in cui si verifica un'eccessiva lisciviazione del calcio.

Ernia paramediana del disco e dei suoi sintomi

I segni della malattia sono determinati dal livello di localizzazione dell'ernia stessa, dalle sue dimensioni e dal grado di protrusione nel lume del canale spinale.

Le manifestazioni di un'ernia del rachide cervicale dipendono in gran parte dalle specificità della struttura anatomica delle prime due vertebre cervicali e dalla loro connessione. Quindi, la prima e la seconda vertebra hanno connessioni senza un disco, che possono in seguito portare a uno spostamento del tronco cerebrale, alla sua flessione o tensione.

Un altro punto è il passaggio di arterie e altre navi vicino alle vertebre. Inoltre, la compressione può essere esposta alle radici in uscita.

Riassumendo, è possibile determinare i seguenti sintomi di un'ernia in questo reparto:

  • improvvisa perdita di sensibilità negli arti superiori,
  • forte dolore al posto del sacco erniario sporgente,
  • frequenti capogiri,
  • mal di testa
  • disturbo del sonno
  • squilibrio della pressione sanguigna: può avere tassi alti o bassi,
  • deficit uditivo
  • visione offuscata
  • deterioramento della memoria.

Anche la posizione dell'ernia sul lato sinistro o destro ha le sue manifestazioni specifiche. Un'ernia del lato sinistro di solito causa dolore al paziente sul lato sinistro del corpo e viceversa. L'ernia del lato sinistro colpisce il lavoro del sistema cardiovascolare.

Le ernie nella regione lombare sono localizzate più spesso tra la quarta e quinta quinta vertebra lombare.

La malattia a questo livello ha i seguenti sintomi:

  • contrazioni muscolari non ritmiche e incontrollate dei muscoli delle gambe, contrazioni muscolari dipende anche dal lato della posizione del rigonfiamento,
  • l'ipoestesia è una malattia caratterizzata da una diminuzione della sensibilità degli arti inferiori e della pelvi, spesso manifestata da un peggioramento della temperatura, sensibilità tattile e del dolore,
  • indebolimento della forza muscolare
  • disturbi della funzione degli organi situati nella regione pelvica (disturbi urinari, diminuzione della libido o costipazione),

Molto spesso, il tipo di persone il cui tipo di attività è associato a uno stile di vita sedentario si trova di fronte a questo tipo di ernia: autisti, programmatori, impiegati. Spremere alcune delle radici può causare forti dolori nella parte anteriore della coscia. Il dolore può diffondersi all'articolazione del ginocchio, motivo per cui i riflessi degli arti inferiori sono influenzati. Nei casi più gravi, i riflessi possono scomparire del tutto.

L'ernia lombosacrale è la più comune di tutte le altre ernie del genere. Questa frequenza è dovuta al fatto che questo posto prende il carico del corpo nella massima misura.

Sintomi di disturbo nella colonna lombare:

  • forte dolore nella regione lombare, che si manifesta non solo durante il movimento o il carico, ma anche a riposo,
  • i dolori possono iniziare nelle cosce e diffondersi lentamente fino alle dita dei piedi,
  • indebolimento dei muscoli degli arti inferiori e dei muscoli pelvici,
  • disturbi pelvici: i pazienti riferiscono una defecazione o minzione incontrollata,
  • frequente intorpidimento dello scroto, diminuzione della libido, compromissione della funzione erettile.

L'estremo grado di sviluppo di un'ernia in questo reparto è la sindrome dell'equiseto.

Quest'ultimo ha i seguenti sintomi:

  • mal di schiena molto forte,
  • intorpidimento dell'intera area inguinale,
  • indebolimento estremo dei muscoli, perdita completa della loro forza,
  • mancanza di riflessi degli arti inferiori,

La protrusione patologica nella regione toracica è piuttosto rara. La maggior parte dei sintomi di questo tipo di protrusione sono ridotti a processi patologici nel torace.

Tra le manifestazioni associate sono:

  • dolore nel cuore
  • bruciore di stomaco nell'esofago,
  • pleurite,
  • angina pectoris,
  • pericardite,
  • manifestazioni erpetiche.

Principi di diagnosi

Il processo di indagine si compone di diverse fasi:

  1. Esame del paziente e studio del quadro clinico della malattia (ricerca di riflessi, sensibilità e altri disturbi della sfera neurologica).
  2. Trucchi manuali.
  3. Metodi di ricerca strumentale (Raggi X, risonanza magnetica e tomografia computerizzata). Viene anche mostrato un esame ecografico dell'area interessata del midollo spinale.

La terapia per questa malattia inizia sempre con un trattamento conservativo, e solo la presenza di gravi complicanze, come la sindrome dell'equiseto, è un'indicazione per la chirurgia.

Il trattamento conservativo, di regola, si riduce a prendere processi anti-infiammatori non steroidei e farmaci contenenti corticosteroidi.

Inoltre, i medici prescrivono miorilassanti (rilassanti muscolari) e antidolorifici. Ulteriore trattamento comporta massaggi, esercizi terapeutici e vari tipi di terapia delle onde. Dopo il trattamento, si raccomanda un riposo e un carico ridotto sulla colonna vertebrale.

Effetto chirurgico

La terapia conservativa richiede una registrazione costante dei risultati. Se la dinamica positiva della malattia è assente, è prescritto un metodo chirurgico di trattamento. Inoltre, l'operazione diventa il metodo preferito di terapia nei casi gravi di progressione della malattia e la presenza di gravi alterazioni tissutali distruttive. L'eliminazione dell'ernia paramediana foraminare del disco l5 s1 ha quasi sempre una prognosi favorevole.

fisioterapia

Insieme al trattamento farmacologico, ai pazienti viene spesso prescritto un corso di massaggio terapeutico, ginnastica terapeutica e fisioterapia. I metodi mostrano un'efficienza speciale nell'eliminazione dell'ernia mediana-paramediana. La fisioterapia include direttamente:

  1. Impatto sulla zona interessata da un campo magnetico
  2. Elettroforesi con analgesico lidocaina,
  3. Esposizione agli ultrasuoni,
  4. Fonoforesi.

L'importanza di ulteriori effetti sulla malattia è quella di eliminare il dolore e l'infiammazione. Inoltre, con il loro aiuto è possibile restituire la posizione originale per la colonna vertebrale.

conclusione

Ernia paramediana del disco l5 s1 - che cos'è ed è possibile far fronte a questa malattia? La risposta a questa domanda interessa molte persone che stanno vivendo dolore nella regione lombare.

La peculiarità del trattamento di questo problema è l'eliminazione obbligatoria della violazione stessa, così come la prevenzione delle complicazioni e la ricorrenza della patologia. Per garantire che la terapia fosse il più efficace possibile, viene utilizzato un approccio integrato.

I sintomi dell'ernia paramedica

L'ernia può formarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, con la maggior parte dei sintomi essere la stessa in pazienti con diversa localizzazione della patologia.

Questi sintomi includono:

  • dolori di varia intensità nella zona interessata della colonna vertebrale,
  • mobilità ridotta e rigidità del movimento
  • violazione della sensibilità degli arti.

In caso di patologia della regione cervicale, il dolore al collo si estende alla scapola, dolore lungo il bordo ulnare, raggiungendo 5 dita, parestesia dell'avambraccio lungo la superficie ulnare e il suo bordo radiale, indebolimento del riflesso nodulare supino (capacità dell'anello fibroso del disco spinale di contrarsi e allungarsi per assicurare il movimento, viene aggiunto a questi sintomi ) e ipotrofia del muscolo bicipite (riducendo il suo volume, che porta ad una inadeguata funzione muscolare). I sintomi diventano più pronunciati con i movimenti della testa.

Il dolore e la mobilità ridotta sono i principali sintomi dell'ernia paramedica.

La patologia paramediana della regione toracica è estremamente rara, quindi quando i dolori al petto devono essere esaminati per la presenza di altre malattie (polmonite, angina, infarto miocardico, ecc.).

Le lesioni della colonna lombare sono le più comuni. Le grandi dimensioni dell'ernia provocano la spremitura di diverse radici contemporaneamente, il che aumenta i sintomi della malattia. Oltre ai dolori alla gamba e alla regione lombare, compare l'ipglelgia dermatomica (che riduce la sensibilità dei tessuti vicini al dolore), la paresi periferica, l'indebolimento dei riflessi profondi o la loro completa assenza.

Accade e gonfiore dei tessuti attorno alla zona interessata della colonna vertebrale. La rottura del flusso sanguigno arterioso porta a un ictus spinale, che è la causa della paralisi.

medicazione

Il trattamento farmacologico viene effettuato attraverso l'introduzione di farmaci non steroidei che riducono l'infiammazione, riducendo il dolore. Se il dolore è forte, vengono prescritti anche antidolorifici.

I rilassanti muscolari riducono il tono dei muscoli scheletrici per ridurre l'attività motoria. I corticosteroidi eliminano il dolore, alleviano l'infiammazione, il gonfiore dei tessuti. I condroprotettori rallentano la distruzione del tessuto osseo, normalizzano il processo di acqua salata nel nucleo. Vengono utilizzati anche preparati omeopatici che eliminano il gonfiore e migliorano la nutrizione del nervo bloccato.

Il trattamento farmacologico viene effettuato attraverso l'introduzione di farmaci non steroidei che riducono l'infiammazione, riducendo il dolore.

prudente

Il trattamento conservativo consiste in procedure fisioterapiche, tra cui massaggi e irudoterapia. La tecnica di massaggio con una tale ernia è diversa da quella classica. Ciò è dovuto al fatto che la pressione sulle radici nervose provoca forti dolori. Invece di fare pressione, è meglio usare picchietti leggeri e non è consigliabile eseguire procedure durante il periodo di recidive. Con questa malattia, l'idromassaggio e il massaggio sottovuoto si sono dimostrati efficaci.

Anche l'irudoterapia e l'agopuntura danno un risultato positivo. Gli enzimi secreti dalle sanguisughe hanno un effetto benefico sul trofismo dei tessuti e delle fibre nervose. L'agopuntura aiuta ad alleviare il dolore, gonfiore, non provoca allergie, normalizza il sonno. Una sensazione di rilassamento migliora il benessere generale del paziente.

Fisioterapia per ernia comprende elettroterapia, terapia diadinamica (trattamento con frequenza di corrente elettrica 50-100 Hz), interferenza (trattamento con correnti alternate di frequenza diversa), neurostimolazione elettrica attraverso la pelle, magnetoterapia, laserterapia, radiazioni ultraviolette, balneoterapia (trattamento con acque minerali).

Se viene diagnosticata un'erezione paramediano-foramina, in cui l'edema patologico è diretto nello spazio forale, dove si trovano le radici nervose del midollo spinale, e le stringe, e i metodi di trattamento conservativi non hanno prodotto un risultato, viene eseguito un intervento chirurgico.

Altre indicazioni per i metodi di trattamento radicale:

  • sindrome di coda di cavallo (una coda di cavallo è un fascio di nervi spinali situato a livello della prima vertebra lombare, spremitura che è irto di paralisi di entrambe le gambe),
  • l'aumento della paraparesi (diminuzione della forza muscolare di entrambi gli arti) come risultato della spremitura della radice,
  • forte dolore persistente
  • sequesters (aree di tessuto morto) nel disco.

Durante l'operazione, i tessuti molli sono sezionati, una parte del disco o l'intero disco viene rimosso, il legamento longitudinale posteriore viene resecato e la colonna vertebrale è stabilizzata da un innesto osseo.

Se, per l'ernia paramediana-foraminale, i metodi di trattamento conservativo non hanno prodotto risultati, viene eseguita la chirurgia.

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