Trattamento di ernia

Sintomi e trattamento dell'osteosarcoma del femore

Sarcoma osteogenico - Sarcoma, le cui cellule maligne provengono dal tessuto osseo e producono questo tessuto. Alcuni di questi tumori sono dominati da componenti condroblastici o fibroblastici. Radiograficamente suddiviso in forme osteolitiche, osteoplastiche (sclerotiche) e miste. Il sarcoma osteogenico è una neoplasia estremamente maligna. Apparendo direttamente dagli elementi ossei, è caratterizzato da un decorso rapido e dalla tendenza a dare presto metastasi.

Il termine "sarcoma osteogenico" fu introdotto nel 1920 da James Ewing (inglese) russo. .

Il sarcoma osteogenico è osservato a qualsiasi età, ma circa il 65% di tutti i casi si riduce in un periodo di 10-30 anni, e il più delle volte lo sviluppo del sarcoma si nota alla fine della pubertà. Gli uomini sono colpiti due volte più spesso delle donne. La localizzazione preferita sono le lunghe ossa tubolari, non più di un quinto di tutti i sarcomi osteogenici cadono sulla proporzione delle ossa piatte e corte. Le ossa degli arti inferiori sono colpite 5-6 volte più spesso delle ossa degli arti superiori e l'80% di tutti i tumori degli arti inferiori si annidano nella regione dell'articolazione del ginocchio. Il primo posto in frequenza è occupato dalla coscia, che rappresenta la metà di tutti i sarcomi osteogenici, seguita da osso tibiale, omero, ossa pelviche, peroneo, cintura humeral e ulna. L'osso radiale, dove un tumore a cellule giganti è così spesso osservato, raramente dà origine a sarcoma osteogenico. Quasi mai il sarcoma osteogenico deriva dalla rotula. La sconfitta del cranio si verifica principalmente nell'infanzia, così come nella vecchiaia come complicazione di osteodistrofia sfigurante. La localizzazione tipica del sarcoma osteogenico nelle lunghe ossa tubulari è la fine meta-epifisaria, e nei bambini e nei giovani, prima della comparsa della sinostosi, la metafisi ossea. Nel femore, l'estremità distale è solitamente interessata, ma circa il 10% dei sarcomi osteogenici della coscia si annidano nella diafisi e lascia intatta la metafisica. Nell'osso tibiale, il sarcoma osteogenico è solo in un caso su dieci localizzato all'estremità distale - il condilo mediale prossimale funge da sito tipico. Lo stesso posto tipico per l'omero è l'area della ruvidità del muscolo deltoide.

L'esordio della malattia non è sempre determinato con precisione. Dolori opachi poco chiari appaiono vicino all'articolazione, in quanto il tumore primitivo è localizzato il più spesso vicino alla divisione metafisaria dell'osso tubulare. C'è dolore nell'articolazione senza segni oggettivi di effusione, spesso dopo una lesione passata. Man mano che i confini del tumore si espandono e i tessuti vicini vengono coinvolti nel processo, il dolore si intensifica. Appare un ispessimento distinto dell'osso di metadiafisi, pronunciata pastosità del tessuto, la rete venosa della pelle è chiaramente definita. A questo punto, la contrattura si verifica nell'articolazione, aumentando la zoppia. Alla palpazione - un dolore acuto. Grave dolore notturno, non alleviato dagli analgesici e non correlato alla funzione dell'arto e che non si placa anche se fissato in un cast. Il tumore si diffonde rapidamente attraverso i tessuti vicini, riempie rapidamente il canale del midollo osseo, si sviluppa in muscoli, molto presto fornisce ampie metastasi ematogena, soprattutto nei polmoni, il cervello, le metastasi ossee sono estremamente rare.

La radiodiagnosi dei sarcomi osteogenici è semplice. L'osteoporosi dell'osso è caratteristica degli stadi iniziali, i contorni del tumore sono imbrattati, non si estende oltre i limiti della metafisi. Un difetto osseo è presto delineato. In alcuni tumori, si osservano processi proliferativi e osteoblastici. In questi casi, il periostio distaccato è a forma di fuso, gonfio, a volte, interrompendo, dà un'immagine della "visiera". Caratteristico, specialmente nei bambini, è la periostite dell'ago, quando gli osteoblasti producono tessuto osseo lungo i vasi sanguigni, cioè perpendicolarmente allo strato corticale, formando le cosiddette spicole. La diagnosi differenziale del sarcoma osteogenico viene effettuata tra condrosarcoma, granuloma eosinofilico, esostosi cartilaginee, osteoblastoclastoma.

Il trattamento del sarcoma osteogenico comprende le seguenti fasi:

  1. Chemioterapia preoperatoria per sopprimere le micrometastasi nei polmoni, ridurre le dimensioni del sito del tumore primario e valutare la risposta istologica del tumore alla chemioterapia, che determina l'ulteriore metodo di trattamento. I seguenti farmaci sono attualmente utilizzati per il trattamento del sarcoma osteogenico: metotrexato ad alte dosi, adriblastina, ifosfamide, preparati di platino, (carboplatino, cisplatino), etoposide.
  2. Operazione obbligatoria Se in precedenza è ricorso a un intervento estensivo, che spesso comporta l'amputazione dell'intero arto, attualmente è limitato a un'operazione di risparmio. In questo caso, vengono rimosse solo parti dell'osso e sostituite con un impianto in plastica, metallo o osso cadaverico. La chirurgia di conservazione dell'organo viene rifiutata nei casi in cui il tumore invade il fascio neurovascolare, se si verifica una frattura patologica, così come per grandi dimensioni del tumore e la sua germinazione nei tessuti molli. La presenza di metastasi non è una controindicazione alla chirurgia conservativa. Le grandi metastasi polmonari vengono rimosse chirurgicamente.
  3. Chemioterapia postoperatoria basata sui risultati della chemioterapia preoperatoria.

La radioterapia per il trattamento è inefficace a causa del fatto che le cellule del sarcoma osteogenico sono insensibili alle radiazioni ionizzanti. La radioterapia viene eseguita se, per qualsiasi motivo, la chirurgia non è possibile.

L'emergere di nuovi approcci che prevedono chemioterapia e radioterapia adiuvante e neoadiuvante oltre agli interventi chirurgici e lo sviluppo di metodi benigni aumentano significativamente la sopravvivenza dei pazienti con sarcoma osteogenico. Aumentato significativamente le possibilità di trattamento dei pazienti con metastasi polmonari.

La chirurgia radicale con conservazione dell'arto (possibilmente in più dell'80% dei pazienti), insieme alla chemioterapia preoperatoria e postoperatoria, dà i migliori risultati. Quando si trattano pazienti con sarcoma osteogenico localizzato, la sopravvivenza a 5 anni supera il 70%. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con tumori sensibili alla chemioterapia varia tra 80-90%.

Cosa contribuisce allo sviluppo del sarcoma?

Le cause della comparsa di neoplasie maligne delle ossa non sono state trovate. Tuttavia, sono stati identificati diversi fattori provocatori, tra cui la chemioterapia e le radiazioni utilizzate nel trattamento di tumori maligni di altri organi. La frattura o la contusione non ha un effetto diretto sulla formazione del sarcoma. Tuttavia, il dolore intenso o la comparsa di un sigillo insolito dopo la ferita ha indotto una persona a consultare un medico, che scopre una neoplasia maligna.

In rari casi, l'osteosarcoma si forma sullo sfondo di un lungo ciclo di osteomielite. Il rischio di sviluppare il cancro aumenta la malattia di Paget - un processo infiammatorio deformante. La maggior parte dei sarcomi si formano nel femore inferiore, influenzando la metafisi, la parte dell'osso che si trova tra la diafisi e la superficie articolare.

Come si manifesta il sarcoma femorale?

Nelle fasi iniziali, l'osteosarcoma si sviluppa in modo asintomatico. Poi ci sono dolori doloranti nell'area dell'articolazione. Per loro natura, possono assomigliare a segni di artrite reumatoide, mialgia o periartrite. L'articolazione con sarcoma non si riempie di liquido. La dimensione della neoplasia aumenta, cattura i tessuti molli, la sindrome del dolore diventa più pronunciata. Una parte dell'osso aumenta di dimensioni. L'area interessata si gonfia, le vene a ragno appaiono sulla pelle. Una contrattura si forma nel comune vicino. Alla palpazione aumenta il dolore. Un segno caratteristico del sarcoma dell'anca è la zoppia.

Nella fase successiva, il dolore diventa così forte che può essere impossibile rimuoverlo con antidolorifici standard. Tormentano una persona sia durante l'attività fisica che durante il riposo. Il tumore continua a crescere, colpendo i muscoli e il midollo osseo. Metastatizza il sarcoma per via ematogena, le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo, depositandosi nel fegato, nei polmoni e nel cervello. Quando si specifica la diagnosi, è obbligatorio assegnare un tumore a uno o un altro stadio. Il sarcoma osteopatico del femore è localizzato (le cellule tumorali non si estendono oltre la parte interessata dell'osso) e metastatico (i fuochi secondari si trovano in altri tessuti). Alcuni esperti ritengono che l'osteosarcoma possa presentare micrometastasi che non possono essere rilevate durante l'esecuzione di procedure diagnostiche.

Separatamente, viene considerata la forma multifocale, che interessa contemporaneamente diverse ossa. Come tutti i tumori maligni, il sarcoma può ripresentarsi entro pochi mesi dopo la terapia. La neoplasia può svilupparsi sia nel sito del lontano che in altri organi. Molto spesso, la recidiva si verifica entro i primi 2 anni dopo il completamento del ciclo di trattamento: si forma un tumore nei polmoni. Nel tempo, la probabilità di ricorrenza della malattia diminuisce.

Diagnosi e trattamento della malattia

L'esame del paziente inizia con un esame primario, procedure diagnostiche di laboratorio e hardware. Durante l'intervista a un paziente, il medico deve prestare attenzione allo sviluppo graduale dei sintomi della malattia e al dolore doloroso nell'articolazione, aumentando col tempo. L'edema dell'area colpita nella prima fase è estremamente raro. La dilatazione vascolare è anche una manifestazione delle ultime fasi dello sviluppo del sarcoma. Anche se questi sintomi sono assenti, il medico non esclude la presenza di sarcoma. La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame a raggi X dell'osso e dell'analisi istologica dei tessuti tumorali. Per rilevare i fuochi secondari in altri organi consentire TC e risonanza magnetica.

Nelle prime fasi ha rivelato una diminuzione della densità ossea e confini fuzzy del tumore. Successivamente, si verifica la distruzione ossea. Nei bambini si riscontrano osteofiti aghiformi - escrescenze ossee perpendicolari alla superficie. Un campione prelevato per l'esame istologico contiene cellule alterate del tessuto connettivo e osseo, nonché inclusioni osteoidee.

Il trattamento viene selezionato in base allo stadio del tumore, alla prevalenza del tumore maligno, all'età del malato, alle condizioni generali del corpo. La terapia di solito procede in 3 fasi. La chemioterapia preliminare aiuta a ridurre la dimensione del tumore, la distruzione delle singole metastasi. Il prossimo passo è l'operazione. In passato, gli osteosarcomi venivano trattati con l'amputazione degli arti. Attualmente, tale procedura chirurgica viene sostituita dalla resezione dell'osso interessato con ulteriori protesi. L'amputazione è prescritta per l'individuazione di tumori di grandi dimensioni, fratture patologiche, la diffusione di cellule tumorali a tessuto muscolare e terminazioni nervose.
Non solo l'obiettivo principale, ma anche le grandi metastasi in altri organi vengono rimosse chirurgicamente. È obbligatorio asportare i linfonodi regionali. La chemioterapia postoperatoria può distruggere le cellule tumorali rimanenti e prevenire la diffusione delle metastasi. L'irradiazione nell'osteosarcoma ha una bassa efficienza e viene eseguita quando è impossibile eseguire l'operazione.

La prognosi dei tumori ossei maligni è determinata da molti fattori: la dimensione della neoplasia, lo stadio del suo sviluppo, la presenza di metastasi, le condizioni generali del corpo. Le possibilità di guarigione dipendono dalla tempestività della chemioterapia e della chirurgia. Una prognosi più favorevole diventa soggetta alla completa eliminazione del tumore e alla riduzione delle metastasi dopo un ciclo di chemioterapia. In precedenza, l'osteosarcoma era considerato la neoplasia maligna più aggressiva, anche se l'amputazione non ha salvato la vita del paziente. Attualmente, ci sono possibilità di recupero anche quando vengono rilevate metastasi polmonari.

Quali cause possono causare l'osteosarcoma

I medici dicono che nello sviluppo della formazione patologica osteogenica esiste una relazione con la crescita ossea. pertanto con la rapida crescita delle ossa, esiste una possibilità di osteosarcoma.

Quando un tumore viene rilevato nei bambini, di regola, la loro crescita è superiore a quella dei loro coetanei. Le cellule del cancro del sarcoma influenzano quelle parti dello scheletro che crescono più velocemente.

Ma questo certamente non significa che tutti i bambini alti soffrano necessariamente di sarcoma osteogenico. Aumentano solo di pochi punti percentuali il rischio di cadere nel gruppo di pazienti con osteosarkma.

Altro indiretto (diretto, come con altri tipi di cancro, la scienza non è nota) i motivi che possono influenzare lo sviluppo del sarcoma osteogenico includono:

  1. L'impatto sul corpo delle radiazioni ionizzanti. Un tumore può apparire tra 4 e 40 anni dopo aver ricevuto una dose di radiazioni.
  2. Lesioni ossee: fratture, lividi Dopo di ciò, un tumore osseo può iniziare a svilupparsi.
  3. La malattia di Paget. Nei pazienti con questa diagnosi nel 2% dei casi, è possibile il danno osseo da osteosarcoma.
  4. Tumori benigni le ossa possono anche svilupparsi in sarcoma maligno.
  5. Dopo la cura oretinoblastoma, Il 50% dei pazienti può avere una recidiva sotto forma di sarcoma osteogenico. Queste due malattie hanno cambiamenti in 13 coppie di cromosomi.

Quali sintomi descrivono il decorso della malattia?

Il sarcoma osteogenico si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Dolore sordo nell'area dei danni alle ossa da parte delle cellule tumorali
  • Le sensazioni dolorose sono permanenti, con forza crescente (molto spesso il dolore si intensifica di notte)
  • L'area interessata aumenta di volume
  • Se un tumore colpisce le estremità, a causa del gonfiore nel sito del tumore, la mobilità e le funzioni dell'arto sono disturbate.

Tumore aggressivo al sarcoma osteogenico pertanto, le sue metastasi colpiscono rapidamente altri organi del corpo. Nell'80% dei casi in cui si trattano pazienti, hanno già metastasi che possono essere rilevate mediante tomografia computerizzata. Nel 20% delle metastasi può essere rilevato anche con l'aiuto di una macchina a raggi X convenzionale.

Le ossa non hanno il sistema linfatico, pertanto le metastasi nei linfonodi regionali sono estremamente rare. Ma se sono ancora lì, quindi la prognosi per la sopravvivenza - questa circostanza si riduce.

Il paziente ha la sensazione che il dolore provenga dalle articolazioni e molti iniziano a trattarli da soli. In questo momento, il tumore continua a crescere e il dolore si intensifica solo.

Una leggera condensazione comincia ad apparire nella zona interessata, che molto probabilmente assomiglia ad edema. Sopra il sigillo, la rete venosa è chiaramente visibile sulla pelle.

Inoltre, appare il paziente nuovo sintomo: zoppia . Il dolore notturno non può essere ridotto prendendo antidolorifici. Quando senti che il tumore sentiva un forte dolore.

Durante questo periodo il tumore si metastatizza al cervello e ai polmoni.

Qual è la prognosi per i pazienti?

Più dell'80% dei pazienti può avere operazioni di salvataggio degli organi.

I moderni metodi per risparmiare la chemioterapia e la radioterapia, unitamente all'intervento chirurgico, possono aumentare significativamente la sopravvivenza dei pazienti con questa diagnosi.

La prognosi per la sopravvivenza del paziente a 5 anni dipende dal volume del tumore.

Tipi di sarcoma

I medici distinguono circa 3 tipi di questa malattia:

  • osteolitica,
  • osteoplastic,
  • misto.

Ognuna di queste specie ha caratteristiche caratteristiche che sono uniche per loro.

Nel sarcoma osteolitico, una persona sviluppa 1 sito di disturbo osseo. Ha contorni sfumati e irregolari. È interessante notare che il processo di distruzione si sta rapidamente diffondendo e l'attenzione può aumentare di dimensioni diverse volte. Inoltre, questo stadio è caratterizzato dalla comparsa di disturbi nei tessuti molli e dalla comparsa di metastasi negli organi vicini.

Il sarcoma osteoplastico è caratterizzato da un rapido sviluppo del tumore. Questo processo si verifica diverse volte più velocemente rispetto a un disturbo osseo. Di conseguenza, si formano aghi e crescite a forma di ventaglio. A causa dello sviluppo attivo del processo del cancro nell'uomo, i disturbi morfologici irreversibili si verificano nelle aree problematiche del corpo e persino del viso.

In una forma mista di sarcoma, il paziente sviluppa un processo di distruzione insieme alla formazione di strutture ossee patogene in varie proporzioni.

I medici dicono che è impossibile determinare con precisione la causa principale del sarcoma. Tuttavia, identificano diversi fattori che possono portare allo sviluppo di questo problema:

  • la presenza di varie lesioni
  • sviluppo di mutazioni genetiche. Di solito portano alla comparsa del sarcoma del cranio nei neonati,
  • tumore retinico ereditario,
  • nella sindrome di Li-Fraumeni o mutazioni nel gene p53,
  • con la malattia di Paget e altre patologie ossee benigne,
  • in presenza di anomalie nello sviluppo delle ossa dello scheletro, questo è particolarmente evidente al momento della pubertà,
  • con frequente esposizione alle radiazioni, specialmente nel trattamento di altre malattie oncologiche.

Il sarcoma osteogenico appare di solito nei cittadini che sono esposti a questi sintomi.

I sintomi dell'osteosarcoma

Lo stadio iniziale della malattia non mostra segni tipici. Di conseguenza, è quasi impossibile identificarlo. Il sarcoma severo osteogenico è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • dolore sordo localizzato vicino all'articolazione, in cui vi è un punto focale della malattia. È interessante notare che la coscia fa male esattamente di notte. I medici dicono che questi dolori aumentano col tempo ed è impossibile liberarsene con l'aiuto di potenti farmaci,
  • la presenza di patologie negli organi vicini,
  • ispessimento e disturbi nelle ossa dell'area problematica,
  • la comparsa di edema nelle ossa,
  • la presenza di tessuti pastosi: il tessuto osseo è simile all'impasto o all'argilla morbida,
  • comparsa di una rete venosa sulla superficie della pelle,
  • limitazione del movimento nel giunto,
  • lo sviluppo della zoppia
  • l'aspetto del dolore durante la sensazione dell'area problematica,
  • la diffusione del tumore ai tessuti vicini e il riempimento del midollo osseo con il processo oncologico,
  • sconfiggere oncologia del tessuto muscolare
  • la comparsa di metastasi nei polmoni, nel cervello e nel fegato.

Lo stadio iniziale dell'osteosarcoma può durare per 3 mesi. Lo sviluppo di questa malattia nei bambini piccoli è caratterizzato dalla comparsa di deformità nel tessuto osseo. Questo si manifesta con lo sviluppo della periostite aciculare. L'osteosarcoma è caratterizzato dalla comparsa di osteoblasti che formano spicole lungo i vasi sanguigni.

Trattamento del sarcoma osteogenico

Fino ad oggi, solo i metodi radicali sono stati usati per trattare questa pericolosa malattia. Questi includono la completa rimozione dell'arto colpito.

Ora per il trattamento dell'osteosarcoma, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  1. La chemioterapia. Può essere usato sia prima dell'intervento che dopo. Tipicamente, ai pazienti vengono somministrati farmaci come: Metotrexato, Doxorubicina, Cisplastino, Carboplatino, Ciclofosfamide. Questo metodo di trattamento è volto a ridurre la diffusione delle cellule tumorali. Tuttavia, uno svantaggio significativo di questa terapia è che influisce negativamente anche sulle cellule sane del corpo.
  2. Intervento chirurgico Questo metodo mira a rimuovere il focus della malattia e preservare l'arto interessato. Tuttavia, in nessun caso in tutti i casi durante l'operazione gli specialisti possono mantenere un arto. La rimozione completa dell'arto viene effettuata solo nei casi in cui il processo del cancro si è diffuso ai tessuti circostanti, così come quando c'è la germinazione nelle fibre nervose e nei vasi sanguigni.

Tutto il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di medici esperti e in ospedale. L'installazione di una protesi su un paziente consente di riportare l'attività motoria persa già dopo 6 mesi dall'intervento. I medici dicono che la chirurgia non dovrebbe essere usata in caso di sarcoma nel cranio, nella colonna vertebrale e nelle ossa pelviche.

È interessante notare che quando appare il sarcoma osteogenico dell'anca, i metodi di radioterapia non vengono utilizzati. Possono essere applicati solo nel caso in cui sia necessario liberarsi da una parte della neoplasia o eliminare le recidive esistenti.

Prognosi di sopravvivenza per il sarcoma osteogenico

Molti pazienti a cui è stato diagnosticato un sarcoma osteogenico spesso si chiedono: "Per quanto tempo le persone vivono con questa malattia?". I medici dicono che con una diagnosi precoce e un trattamento ben condotto, il tasso di sopravvivenza è di circa il 70%. Pertanto, i pazienti possono vivere per circa 5 anni.

Se un paziente ha tumori tumorali sensibili alla chemioterapia e all'esposizione alle radiazioni, il tasso di sopravvivenza è di circa il 90%. Tuttavia, se un paziente ha metastasi, i medici non danno una prognosi molto favorevole. Il tasso di sopravvivenza in questo caso è dal 10 al 15%.

Cosa causa il sarcoma osteogenico?

La maggior parte dei casi della malattia sono spontanei, tuttavia è stata dimostrata l'importanza dell'esposizione alle radiazioni e della precedente chemioterapia nello sviluppo successivo del sarcoma osgeogenico, nonché la connessione con la presenza del gene RB-1 del reticoblastoma. L'incidenza aumentata è registrata nei pazienti con malattia di Paget (deformazione dell'osteosi) e Oleo (discondroplasia).

Una tipica fonte di crescita del tumore è la zona di crescita metadifisica. La sconfitta della metadiafisi per il sarcoma osteogenico è più caratteristica rispetto a Ewing, ma non può servire come sintomo patognomonico. Nel 70% dei casi, la zona adiacente all'articolazione del ginocchio - la metadifisi distale del femore e la metadiafisi prossimale della tibia - è interessata. Nel 20% dei casi, la metadiafisi prossimale dell'omero soffre. La sconfitta delle ossa della colonna vertebrale, del cranio e della pelvi si verifica molto raramente e di solito è associata a una prognosi fatale dovuta all'impossibilità di un'operazione radicale.

Come si manifesta il sarcoma osteogenico?

Il sarcoma osseo osteoogenico, che di solito si verifica nelle regioni centrali, nel processo di crescita distrugge lo strato corticale e disegna i tessuti molli dell'arto nel tumore. Per questo motivo, al momento della diagnosi, solitamente acquisisce una struttura a due componenti, vale a dire consiste di componenti ossei e extra ossei (tessuti molli). Un'incisione longitudinale dell'osso resecato insieme al tumore rivela un'ampia invasione del canale del midollo osseo.

In base alla morfologia della crescita del tumore, si distinguono i seguenti tipi di sarcoma osgeogenico: osteoplastico (32%), osteolitico (22%) e misto (46%). Questi tipi morfologici corrispondono alle varianti dell'immagine a raggi X del tumore. La sopravvivenza dei pazienti non dipende dalla variante morfologica dei raggi X. Separatamente, la malattia con il componente cartilagineo (condrogec) è isolata. La sua frequenza è del 10-20%. La prognosi di questa variante del tumore è peggiore rispetto al sarcoma osteogenico con l'assenza della componente cartilaginea.

Secondo la posizione relativa al canale del midollo osseo, le forme classiche, periostee e parotali del tumore sono separate radiologicamente.

  • Il classico sarcoma osteogenico rappresenta la stragrande maggioranza dei casi di questa malattia. Nel suo caso, i tipici segni clinici e radiologici di danno all'intero diametro dell'osso si notano con il processo che si espande al periostio e successivamente nei tessuti circostanti con la formazione di una componente dei tessuti molli e il riempimento delle masse tumorali del canale midollare.
  • Il sarcoma periosteale osteogenico è caratterizzato da una lesione dello strato corticale senza diffondere il tumore al canale midollare. Forse questa forma dovrebbe essere considerata un'opzione o una fase nello sviluppo di un tumore classico fino a quando si diffonde al canale del midollo osseo.
  • Il sarcoma osteogenico parotideo emana dallo strato corticale e si diffonde lungo la periferia dell'osso, senza penetrare in profondità nello strato corticale e nel canale midollare. La prognosi per questa forma, che costituisce il 4% di tutte le malattie e che si verifica prevalentemente in età avanzata, è migliore rispetto alla forma classica.

Come viene trattato il sarcoma osteogenico?

La strategia di trattamento dalla descrizione di questo tumore di Ewing tra il 1920 e gli anni '70. XX secolo. fu ridotto a operazioni di sostituzione degli organi - amputazione e disarticolazione. Secondo la letteratura, il tasso di sopravvivenza a 5 anni con questa tattica non ha superato il 20% e la frequenza delle recidive locali ha raggiunto il 60%. La morte di pazienti si è verificata, di regola, entro 2 anni a causa di danni ai polmoni metastatici. Dalle posizioni moderne, tenendo conto della capacità del sarcoma osteogenico di metastasi ematogena precoce. la possibilità di un esito favorevole senza chemioterapia è improbabile.

Nei primi anni '70. XX secolo. Sono stati riportati i primi casi di trattamento chemioterapico efficace di questo tumore. Da allora, è stata stabilita la posizione che, come con altri tumori maligni nei bambini, con sarcoma osteogenico, solo il trattamento inclusa la polichemioterapia avrà successo. Attualmente, il trattamento ha dimostrato l'efficacia degli antibiotici antraciclici (doxorubicina), agenti alchilanti (ciclofosfamide, ifosfamide). derivati ​​del platino (cisplatan, carboplatino), inibitori della topoisomerasi (etoposide) e alte dosi di metotrexato. La chemioterapia viene eseguita in regime di naso adiuvante (prima dell'intervento chirurgico) e adiuvante (dopo l'intervento chirurgico). La chemioterapia regionale (intra-arteriosa) non è accompagnata da una maggiore efficacia rispetto alla chemioterapia sistemica (endovenosa). Detto questo, si dovrebbe preferire il metodo endovenoso di infusione di citostatici. Il sarcoma osteogenico si riferisce a tumori radioresistenti, la radioterapia non è utilizzata con esso.

La questione della sequenza delle fasi chirurgiche e chemioterapiche del trattamento delle metastasi polmonari del sarcoma osteogenico viene decisa in base alla gravità e alla dinamica del processo metastatico. Nei casi in cui fino a quattro metastasi sono state identificate in un polmone, è consigliabile iniziare il trattamento con la rimozione delle metastasi seguite dalla chemioterapia. Se vengono rilevate più di quattro metastasi in una lesione metastatica leggera o bilaterale, la chemioterapia viene inizialmente eseguita seguita da un possibile intervento chirurgico radicale. Con la natura inizialmente non resecabile delle lesioni metastatiche polmonari, la presenza di pleurite tumorale e la conservazione delle metastasi non resecabili dopo il trattamento di chemioterapia, il tentativo di trattamento chirurgico delle metastasi non è consigliabile.

Qual è la prognosi del sarcoma osteogenico?

La prognosi è migliore nel gruppo di età da 15 anni a 21 anni rispetto ai pazienti più giovani, in tutti i gruppi di età, la prognosi è migliore per le donne. Il sarcoma osteogenico ha una prognosi peggiore, maggiore è l'osso in cui ha avuto origine, che è associato a un possibile più lungo decorso latente del processo tumorale e al raggiungimento di una maggiore massa di cellule tumorali prima della fase di diagnosi e all'inizio del trattamento speciale.

Attualmente, il 70% del tasso di sopravvivenza totale a 5 anni per il sarcoma osgeogenico è raggiunto, soggetto a trattamento programmato. I tassi di sopravvivenza non sono diversi a seconda della chirurgia che porta o conserva l'organo. Nella malattia polmonare metastatica, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è del 30-35%. La comparsa precoce (fino a 1 anno dalla fine del trattamento) delle metastasi polmonari più probabilmente riduce la probabilità di recupero, rispetto alla diagnosi di metastasi in un secondo momento. La prognosi è fatale con metastasi polmonari non resecabili, lesioni metastatiche di ossa e linfonodi e tumore primitivo inadeguato. La prognosi è peggiore, più giovane è il paziente. Le ragazze si riprendono più spesso dei ragazzi.

Informazioni generali sulla malattia

Questa malattia ha una malignità estrema, caratterizzata da un decorso rapido e dalla capacità di dare rapidamente metastasi.

Il tumore osseo può svilupparsi in persone di qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica durante la pubertà nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 10 e 20 anni, così come nelle persone molto anziane. Tipicamente, la patologia è osservata negli uomini, essi soffrono di questa malattia due volte più spesso delle donne. La posizione preferita del tumore - ossa cilindriche o triangolari, quindi gli arti inferiori sono danneggiati più spesso rispetto alla tomaia. Un'ampia percentuale di tumori si verifica nell'area dell'articolazione del ginocchio, ma il tumore ha un'alta percentuale di metastasi. Le epidemie possono essere osservate in vari organi interni, specialmente nei polmoni e nel fegato.

Esiste un'opinione secondo cui il cancro alle ossa si sviluppa a causa di processi infiammatori a lungo termine, ad esempio l'osteomielite cronica.

Pertanto, le seguenti ossa sono più spesso interessate:

  • coscia,
  • tibiale,
  • spalla,
  • pelvica,
  • perone,
  • spalla,
  • dell'ulna.

L'osso radiale e la rotula sono raramente colpite dall'osteosarcoma. La sconfitta del cranio si verifica più spesso durante l'infanzia, così come nella vecchiaia a causa della complicata osteodistrofia.

Cause della malattia

Questo tipo di tumore ha qualche connessione con la rapida crescita delle ossa. Pertanto, l'osteosarcoma colpisce principalmente i bambini di alta crescita, la cui altezza è superiore ai limiti della norma di età. In altre parole, la malattia si sviluppa nei bambini molto alti, poiché l'osteosarcoma colpisce le parti in rapida crescita del sistema muscolo-scheletrico.

Uno dei motivi per lo sviluppo di questa malattia può essere la radiazione, che per qualche motivo colpisce bambini e adolescenti. Questo fatto può essere causa di disturbi ormonali e indebolire il corpo del bambino. Tuttavia, i bambini o gli adolescenti non si ammalano subito. Il divario tra gli effetti delle radiazioni e lo sviluppo della malattia può essere in media circa 10-15 anni.

Lo sviluppo della malattia è osservato in individui con tumori benigni (osteocondromi) nella storia.

Lo sviluppo di tumori ossei può verificarsi a seguito di lesioni. Risulta che l'infortunio attira l'attenzione di uno specialista e costringe a condurre esami strumentali (raggi X e risonanza magnetica), durante i quali viene diagnosticata la malattia. La malattia di Paget può essere il punto di partenza dell'osteosarcoma, spesso con lesioni ossee multiple.

L'osteosarcoma è osservato in individui che precedentemente erano stati ammalati di retinoblastoma (un tumore con eziologia ereditaria). Allo stesso tempo, il 50% dei tumori secondari si verifica già nell'osteosarcoma e in entrambe le malattie si osservano cambiamenti genetici nei cromosomi.

Diagnosi di osteosarcoma

La diagnosi viene effettuata con l'aiuto della ricerca rigenerativa. L'osteoporosi dell'osso viene diagnosticata per la prima volta, poiché non ci sono contorni chiari dei tumori, sono sfocati. Nel corso del tempo, l'osso inizia a rompersi, ci sono processi di metastasi.

Per la diagnosi corretta, condurre una serie di studi aggiuntivi:

  • X-ray,
  • esame morfologico del tumore (biopsia, biopsia del coltello, biopsia del trapano),
  • osteoscintigrafia (OSG),
  • tomografia computerizzata (CT),
  • risonanza magnetica (MRI),
  • angiografia (esame vascolare).

Tipi di sarcoma osteogenico

L'osteosarcoma ha le seguenti varietà:

  • teleangiektaticheskaya,
  • yukstakortikalnaya,
  • periossalnaya,
  • intraosalnaya,
  • multifocale,
  • ekstraskeletnaya,
  • piccola cella,
  • osteosarcoma del bacino.

Questi sono rari tipi di cancro alle ossa, ciascuno con i suoi sintomi e origini.

Teleangiektaticheskaya - nella foto assomiglia a una cisti ossea aneurismatica e a un tumore a cellule giganti. Il decorso della malattia non è diverso dalle varianti classiche dell'osteosarcoma.

Juxtacortical - si sviluppa dallo strato corticale dell'osso e il tessuto tumorale circonda le ossa da tutti i lati, ma solitamente non penetra nel canale midollare. Questo tipo di osteosarcoma ha una bassa soglia di malignità, procede lentamente e praticamente non metastatizza. Tuttavia, il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo, poiché questo tumore è in grado di progredire e cambia il grado di malignità a uno più alto.

Periossalnaya - localizzato sulla superficie dell'osso, ha una struttura morbida, inoltre non penetra nel canale del midollo osseo.

Intraosalnaya Il tumore ha un basso grado di malignità ed è considerato un tumore benigno. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato, sono anche inclini a ricadere in una variante più maligna.

multifocale - caratterizzato da focolai multipli nelle ossa, che sono simili tra loro. Non è ancora noto se si manifestino tutti contemporaneamente o se vi sia una rapida metastasi di una lesione. La prognosi è sfavorevole.

Extraskeletal - tumore raro, che si manifesta con la sconfitta di altre aree:

La prognosi della malattia è estremamente sfavorevole. Il tumore è molto aggressivo e quasi impossibile alla chemioterapia.

Il tumore a piccole cellule ha un alto grado di malignità. Nella sua morfologia, si differenzia da tutte le altre specie. Il più delle volte colpisce l'osso del femore.

L'osteosarcoma del bacino è caratterizzato da una prognosi estremamente sfavorevole. Il tumore progredisce rapidamente e ampiamente si diffonde ai tessuti vicini, perché, a causa della sua struttura anatomica, non incontra barriere fasciali sul suo percorso.

I seguenti tipi di osteosarcoma sono anche divisi:

  • osteolitica,
  • sclerotica,
  • misto.

Il sarcoma osteolitico si manifesta con la presenza di una singola lesione con confini sfocati. La distruzione dell'osso progredisce rapidamente, aumentando in lunghezza e larghezza. Il tessuto molle è danneggiato, quindi le metastasi penetrano in altri organi.

La forma osteoplastica porta alla rapida crescita di una neoplasia, che porta alla distruzione del tessuto osseo. Il tumore riempie rapidamente i vuoti nella sostanza spugnosa, formando crescite degli aghi.

La forma mista comporta una combinazione di sintomi dei due tipi di sarcoma di cui sopra.

Trattamento osteosarcoma

Il trattamento della malattia si svolge in tre fasi:

Primo stadio. La chemioterapia neutralizza efficacemente le cellule tumorali che si dividono, ma purtroppo provoca anche danni alle cellule sane. La chemioterapia preoperatoria viene eseguita per sopprimere le metastasi polmonari. A questo scopo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Methotresat (in combinazione con Leucovorin),
  • doxorubicina,
  • Tsisplastin,
  • carboplatino,
  • Ciclofosfamide.

Secondo stadio. Il trattamento chirurgico viene eseguito per l'escissione del tumore, che consente di salvare una parte significativa dell'osso. In passato, il paziente è stato completamente rimosso dall'arto, ma il moderno sviluppo della medicina consente l'escissione solo della parte dell'osso interessata. L'area rimossa viene sostituita con un impianto di osso di metallo, plastica o cadavere. Anche le grandi metastasi nei polmoni vengono asportate chirurgicamente. Il metodo chirurgico di trattamento non può essere applicato quando un tumore è localizzato: nella colonna vertebrale, nelle ossa del bacino, nelle ossa del cranio.

Il terzo stadio. Chemioterapia postoperatoria. Lo scopo di questo trattamento è consolidare il risultato.

La radioterapia nel caso del sarcoma osteogenico è inefficace perché le cellule tumorali sono insensibili alle radiazioni ionizzanti. La radioterapia viene utilizzata quando ci sono controindicazioni per il trattamento chirurgico.

Nei casi più gravi, devi ancora rimuovere l'arto interessato. Questo accade quando il tumore cresce in tessuto neuro-vascolare ed è di dimensioni enormi.

L'uso di terapie moderne, che includono vari tipi di chemioterapia e chirurgia, danno risultati molto buoni. Ciò contribuisce al tasso di sopravvivenza dei pazienti con questa diagnosi.

Osteosarcoma del femore

Attualmente, le cause esatte di questa malattia non sono completamente note. Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono innescare lo sviluppo della patologia. Questi includono i contatti:

  • con agenti cancerogeni,
  • radiazioni ionizzanti
  • prodotti chimici
  • virus.

L'osteosarcoma si sviluppa spesso a seguito di un infortunio. Tuttavia, questa non è una causa, ma un catalizzatore per l'insorgenza di un tumore.

La causa principale del sarcoma femorale è la rapida crescita dello scheletro durante il periodo puberale. Un'altra ragione sono le anomalie genetiche, in particolare la mutazione di alcuni geni.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la malattia non si manifesta. Poi, quando il tumore cresce, compare il dolore, le funzioni degli arti vengono disturbate e appare il gonfiore. Mentre il processo patologico progredisce, tutti i nuovi tessuti e articolazioni sono interessati e le ossa crescono nel midollo osseo. Le cellule maligne si diffondono con il sangue in tutto il corpo, formando metastasi negli organi interni.

Il trattamento della malattia include:

  • terapia preoperatoria
  • trattamento chirurgico
  • terapia postoperatoria.

La terapia preoperatoria viene eseguita per ridurre il tumore. Per fare questo, utilizzare farmaci dal gruppo di citostatici.

Il trattamento chirurgico comporta l'amputazione radicale dell'arto colpito. Tuttavia, allo stato attuale, il cancro del femore viene trattato più delicatamente. L'organo viene preservato rimuovendo la formazione patologica e l'impianto viene inserito.

La chemioterapia postoperatoria viene effettuata per distruggere le cellule maligne rimanenti e per rimuovere i fuochi delle metastasi. Sfortunatamente, anche questo trattamento non sempre fornisce un completo sollievo dal cancro alle ossa. L'osteosarcoma può ripresentarsi dopo 2 o 3 anni e ricompaiono i sintomi.

Il sarcoma di Ewing nei bambini

Questo tipo di tumore osseo si trova prevalentemente nei bambini e si trova più spesso nelle ossa, meno spesso può svilupparsi nei tessuti molli: tessuti connettivi, muscolari, adiposi e nervosi periferici. Il sarcoma di Ewing è estremamente aggressivo e metastatizza così rapidamente che senza un trattamento adeguato e rapido, questa malattia è fatale.

Questa forma di cancro alle ossa è abbastanza rara. Colpisce principalmente bambini e adolescenti, ma si trova anche nelle persone molto anziane. Ragazzi e uomini si ammalano molto più spesso delle ragazze. Più della metà di tutti i casi sono bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 20 anni.

Il sarcoma di Ewing può infettare qualsiasi osso. Molto spesso, un tumore viene rilevato nelle ossa pelviche, ma può anche comparire nelle ossa tubolari lunghe della coscia, della tibia e delle costole. Il tumore può diffondersi sia all'interno dell'osso che nei tessuti molli attorno all'osso. A volte può crescere immediatamente nei tessuti molli attorno all'osso e nell'osso stesso potrebbe non esserlo. In questo caso, stiamo parlando del sarcoma extracellulare di Ewing. Un tumore canceroso molto spesso dà metastasi e già esistono quando vanno dal medico. Le metastasi si formano più spesso nei polmoni, nelle ossa e nel midollo osseo.

Previsione e prevenzione della malattia

La previsione dipende da diversi fattori:

  • la dimensione e la posizione della neoplasia
  • stadio della malattia (localizzazione del tumore, presenza di metastasi in altri organi),
  • età e salute generale del paziente.

La prognosi postoperatoria dipende dall'efficacia della chemioterapia preoperatoria e dal risultato dell'operazione. La prognosi più favorevole è una significativa riduzione delle metastasi dopo la chemioterapia e una completa rimozione del tumore.

In passato, l'osteosarcoma era posizionato come una grave malattia maligna con un esito molto sfavorevole (anche con la rimozione di un arto, il tasso di sopravvivenza non era più del 5-10%). Allo stato attuale, grazie a nuovi metodi di trattamento ed efficaci interventi chirurgici di conservazione degli organi, le probabilità di una prognosi sicura sono aumentate in modo significativo, anche se ci sono metastasi in altri organi. Pertanto, con osteosarcoma localizzato, il tasso di sopravvivenza è del 70% e con il sarcoma osteogenico, che è sensibile alla chemioterapia, il tasso di sopravvivenza è superiore all'80 - 90%.

Per quanto riguarda la prevenzione, attualmente non esistono misure preventive efficaci contro questa malattia. Gli esperti consigliano di trattare tempestivamente lesioni e danni alle articolazioni e alle ossa. Si raccomanda alle persone con una predisposizione genetica alla malattia di essere monitorate regolarmente da un medico per identificare i primi segni di degenerazione del tessuto osseo.

Prevenire il sarcoma osteogenico negli esseri umani

I medici dicono che attualmente non ci sono praticamente modi efficaci per prevenire lo sviluppo del sarcoma osteogenico. Gli esperti notano che in presenza di ferite e lesioni alle articolazioni e alle ossa, devono essere trattati. Nel caso in cui una persona sia incline alla comparsa di anomalie genetiche, deve sempre essere sotto il controllo di uno specialista e sottoporsi a un esame completo dell'intero organismo.

Caratteristiche generali della malattia

Il sarcoma osteogenico è una neoplasia estremamente maligna. Apparendo direttamente dagli elementi ossei, è caratterizzato da un decorso rapido e dalla tendenza a dare presto metastasi.

In precedenza, la prognosi di questa malattia era molto sfavorevole. La sopravvivenza a 5 anni è stata osservata in meno del 10% dei casi. Attualmente, a causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento, le possibilità di pazienti sono aumentate significativamente. Oggi, oltre il 70% dei pazienti con osteosarcoma localizzato e l'80-90% con una chemioterapia sensibile al tumore sperimenta 5 anni dopo la diagnosi.

L'osteosarcoma è più comune nei pazienti più giovani. Oltre i due terzi di tutti i casi di malattia si verificano all'età di 10-40 anni. In questo caso, gli uomini soffrono il doppio delle donne. Il picco di incidenza si verifica durante il periodo di rapida crescita: 10-14 anni per le ragazze e 15-19 anni per i ragazzi. Dopo 50 anni, un tale tumore è estremamente raro.

Si presume che la comparsa del cancro alle ossa sia associata a uno sviluppo intensivo del corpo nell'infanzia e nell'adolescenza. Il gruppo di rischio comprende, soprattutto, i bambini, la cui altezza è superiore alla media. Inoltre, secondo le statistiche, i ragazzi sono soggetti a questa malattia in misura molto maggiore rispetto alle ragazze. L'osteosarcoma dell'osso è spesso di natura solitaria, ad es. Colpisce entrambi i tessuti molli direttamente attorno alla localizzazione di una neoplasia e l'intero corpo attraverso le metastasi.

Cause e fattori predisponenti

Le cause della malattia non sono ancora chiare. Tuttavia, ci sono una serie di circostanze in cui aumenta il rischio del suo verificarsi. Questi includono radioterapia e chemioterapia, condotti in precedenza per un altro cancro.

Di per sé, la lesione non influisce sulla probabilità di un tumore. Tuttavia, in alcuni casi, si tratta di una lesione traumatica abbastanza grave (frattura patologica) o di un dolore insolito persistente per un lungo periodo di tempo dopo che la lesione nell'area interessata fa sì che il paziente si rechi dal traumatologo e la successiva rilevazione dell'osteosarcoma.

In alcuni casi, l'osteosarcoma si sviluppa sullo sfondo dell'osteomielite cronica. Il rischio di formazione di tumori aumenta anche con il morbo di Paget (deformando l'osteite).

Localizzazione dell'osteosarcoma

La malattia di solito colpisce le lunghe ossa tubolari. La proporzione di ossa corte e piatte non supera il 20% del numero totale di osteosarcomi. Gli arti inferiori sono colpiti 5-6 volte più spesso della tomaia. Inoltre, circa l'80% del numero totale di sarcomi osteogenici si sviluppa nella regione dell'estremità distale del femore. Inoltre, in ordine decrescente di frequenza, si trovano le ossa tibiali, brachiali, pelviche e fibulari. Poi - le ossa della cintura della spalla e dell'ulna. Le ossa del cranio sono raramente colpite, soprattutto nei bambini o negli anziani.

Una tipica localizzazione dell'osteosarcoma è la regione della metafisi (la parte dell'osso situata tra l'estremità articolare e la diafisi). Tuttavia, circa il 10% del numero totale di osteosarcomi dell'anca si trovano nella sua parte diafisaria, mentre la metafisi rimane intatta.

Inoltre, l'osteosarcoma ha posizioni "preferite" in ogni singolo osso. Quindi, all'anca l'estremità distale è solitamente colpita, alla tibia - il condilo interno, all'omero - l'area in cui si trova il muscolo deltoide. Resta vicino a noi su facebook:

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. All'inizio, il paziente è infastidito da dolori oscuri e opachi che si verificano vicino all'articolazione. Per loro natura, possono assomigliare a dolore nella mialgia reumatica, artralgia, miosite o periartrite. Allo stesso tempo, l'effusione (fluido) nell'articolazione è assente.

Il tumore cresce gradualmente, i tessuti adiacenti sono coinvolti nel processo e il dolore si intensifica. La divisione dell'osso interessata aumenta di volume, i tessuti molli sopra di esso si gonfiano, la flebectasia (una rete di piccole vene dilatate) si verifica sulla pelle. Contrattura formata nel giunto adiacente. Con la localizzazione dell'osteosarcoma sulle ossa dell'arto inferiore si sviluppa la zoppia. La palpazione della zona interessata è fortemente dolorosa.

Dopo un po 'di tempo, il dolore diventa insopportabile, privando il sonno. Compaiono sia durante l'esercizio fisico che a riposo e non vengono rimossi dagli analgesici convenzionali. L'osteosarcoma continua a crescere rapidamente, diffondendosi ai tessuti vicini, facendo germinare i muscoli e riempire il canale del midollo osseo. Le cellule tumorali si diffondono attraverso il flusso sanguigno, "stabilendosi" in vari organi e formando metastasi. In questo caso, il cervello e i polmoni sono più spesso colpiti.

Varianti rari di osteosarcoma.

Teleangiektaticheskaya - ricorda radiologicamente una cisti ossea aneurismatica e un tumore a cellule giganti, manifestata dalla presenza di focolai litici con sclerosi lieve. Il decorso della malattia e la risposta alla chemioterapia sono quasi le stesse delle varianti standard dell'osteosarcoma.

Juxtacortical (paraosalnaya) - proviene dallo strato corticale dell'osso, il tessuto tumorale può circondare l'osso da tutti i lati, ma di norma non penetra nel canale del midollo osseo. La componente dei tessuti molli è assente, quindi è difficile distinguere un tumore da un osteoide radiologicamente. Di regola, questo tumore di basso grado di malignità, scorre lentamente, quasi non metastatizza. Tuttavia, l'osteosarcoma paraosale richiede un trattamento chirurgico adeguato, quasi uguale a quello delle varianti standard del tumore. Altrimenti, questo tumore si ripresenta e allo stesso tempo la componente tumorale cambia il grado di malignità a uno più alto, il che determina la prognosi della malattia.

Periossalnaya - così come paraosale, si trova sulla superficie dell'osso e ha un flusso simile. Il tumore ha una componente dei tessuti molli, ma non penetra nel canale midollare.

Tumori intraossei con un basso grado di malignità, ben differenziato, con minima atipia cellulare, può essere considerato un tumore benigno. Ma tendono anche a ripresentarsi localmente, con la componente tumorale che cambia in una variante più maligna.

multifocale - Si manifesta sotto forma di lesioni multiple nelle ossa, simili tra loro. Non è chiaro fino alla fine se compaiono immediatamente o se vi è una rapida metastasi da un nidus. La prognosi della malattia è fatale.

Osteosarcoma extrascheletrico- un raro tumore maligno, caratterizzato dalla produzione di tessuto osteoide o osseo, talvolta con tessuto cartilagineo - nei tessuti molli, più spesso, degli arti inferiori. Ma ci sono anche lesioni in altre aree, come laringe, reni, esofago, intestino, fegato, cuore, vescica, ecc. La prognosi della malattia rimane scarsa, la sensibilità alla chemioterapia è molto bassa. La diagnosi di osteosarcoma extrascheletrico può essere stabilita solo dopo aver escluso la presenza di focolai tumorali ossei.

Osteosarcoma a piccole cellule - un tumore altamente maligno, nella sua struttura morfologica, si differenzia da altre varianti, che ne determina il nome. Molto spesso questo tumore è localizzato nel femore. L'osteosarcoma a piccole cellule (diagnosi differenziale con altri tumori a piccole cellule) produce necessariamente osteoide.

Osteosarcoma del bacino - nonostante il miglioramento della sopravvivenza globale per l'osteosarcoma, ha una prognosi molto sfavorevole. Il tumore è caratterizzato da una rapida e ampia diffusione nel tessuto e lungo di essi, poiché, a causa della struttura anatomica della pelvi, non incontra significative barriere fasciali e anatomiche nel suo percorso.

Quando si effettua una diagnosi di stadiazione dell'osteosarcoma viene eseguita - valutazione della prevalenza del processo. Data la prevalenza, tutti gli osteosarcomi sono divisi in due grandi gruppi:

  • Sarcoma localizzato. Le cellule tumorali sono solo al posto della sua localizzazione iniziale o dei tessuti circostanti.
  • Sarcoma metastatico Viene rilevata una lesione metastatica di altri organi.

Si presume che nell'80% dei pazienti ci siano micrometastasi così piccole da non essere rilevate durante ulteriori studi.

Inoltre, producono sarcoma multifocale, in cui i tumori compaiono simultaneamente in diverse (due o più) ossa.

L'osteosarcoma, come altri tumori maligni, in alcuni casi ritorna dopo il trattamento. Un nuovo tumore può verificarsi sia nel sito del precedente che in un'altra parte del corpo (nell'area delle metastasi). Questa condizione è chiamata recidiva. Recidiva con osteosarcoma più spesso si sviluppa 2-3 anni dopo il trattamento e si trova nei polmoni. Sono possibili anche ulteriori ricadute, ma la probabilità del loro sviluppo diminuisce. Resta vicino a noi su facebook:

Corso della malattia

La prognosi dell'osteosarcoma dipende da alcuni fattori sia prima che dopo il trattamento. Fattori che influenzano la prognosi prima del trattamento dell'osteosarcoma:

  • La dimensione e la posizione del tumore.
  • Osteosarcoma in stadio (tumore localizzato, presenza di metastasi in altri organi).
  • Età e salute generale del paziente.

Dopo il trattamento, la prognosi è determinata dall'efficacia della chemioterapia e dal risultato dell'operazione. Una prognosi più ottimistica è rappresentata da una significativa diminuzione dei mestostati e delle lesioni primarie dopo la chemioterapia, nonché dalla completa rimozione del tumore.

In passato, l'osteosarcoma era tra i tumori maligni con la prognosi più sfavorevole. Anche se durante il trattamento sono state eseguite gravi operazioni mutilate - amputazioni ed estrapolazione delle estremità, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non ha superato il 5-10%.

Attualmente, a causa dell'emergere di nuovi metodi di trattamento e dell'uso di efficaci operazioni di conservazione degli organi, le probabilità che i pazienti abbiano un esito favorevole sono aumentate significativamente, anche in presenza di metastasi polmonari. La sopravvivenza a cinque anni con osteosarcoma localizzato oggi è superiore al 70% e nel gruppo con osteosarcomi sensibili alla chemioterapia, questa cifra è ancora più elevata - 80-90%. Resta vicino a noi su facebook: