Chirurgia

L'elettrostimolazione spinale supera la paralisi e il dolore.

Un americano con la paralisi degli arti inferiori è stato in grado di alzarsi in piedi grazie alla stimolazione del midollo spinale, riferisce MedPage Today. Un nuovo metodo di riabilitazione è stato testato da un gruppo di ricercatori guidati da Reggie Edgerton (Reggie Edgerton) dell'Università della California a Los Angeles (Università della California, Los Angeles). Ricercatori di articoli pubblicati sulla rivista The Lancet.

Rob Summers ha subito un infortunio alla spina dorsale durante un incidente stradale nel 2006. Come risultato della lesione del midollo spinale a livello della settima cervicale e delle prime vertebre toraciche, un uomo di 20 anni ha sviluppato paraplegia inferiore - paralisi di entrambe le gambe. La riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico, che la vittima ha subito per 26 mesi, non ha prodotto risultati.

Secondo gli autori dello studio, la maggior parte delle lesioni del midollo spinale non portano a danni completi a questo organo, e in tali casi l'integrità di alcune fibre nervose è preservata. Il gruppo Edgerton suggerì che, a causa della stimolazione elettrica, i motoneuroni sopravvissuti alla ferita avrebbero fornito i movimenti degli arti inferiori nel midollo spinale della vittima.

Nel dicembre 2009, un team di chirurghi dell'Università di Louisville, nel Kentucky, ha impiantato 16 elettrodi nel midollo spinale di Summers. Gli elettrodi sono stati impiantati nella membrana solida del cervello dalla prima lombare alla prima vertebra sacrale e collegati a un generatore di impulsi elettrici che i chirurghi collocato nella cavità addominale maschile.

I medici hanno condotto 29 sedute di elettrostimolazione del midollo spinale della vittima. La durata di una sessione variava da 40 minuti a quattro ore. Di conseguenza, Summers è stato in grado di mantenere il proprio peso sulle gambe per quattro minuti e mezzo. Dopo sette mesi di riabilitazione, il paziente è stato in grado di alzarsi in piedi da una posizione seduta.

I ricercatori hanno notato che le estati potevano eseguire solo questi esercizi durante le sessioni di elettrostimolazione del midollo spinale. Altre volte, gli scienziati non potevano registrare l'attività elettrica dei muscoli degli arti inferiori del paziente. Secondo la BBC, Edgerton ei suoi colleghi hanno già selezionato quattro pazienti per ulteriori ricerche su un nuovo metodo di riabilitazione.

Stimolazione elettrica nel trattamento della paralisi spastica 2 anni, 10 mesi. indietro n. 606

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Buon pomeriggio, cari colleghi!

In questo argomento, il problema dell'elettrostimolazione nel trattamento di tali malattie come paralisi cerebrale spastica, spasmi dopo ictus, spasmi dei muscoli adduttori e altri disturbi associati a paralisi e paresi di genesi acuta è suggerito per la discussione.
Sono stato a lungo interessato a questo problema in termini di possibilità di utilizzare tecniche di neuromodulazione.
Comunicando con i colleghi - colleghi su questo argomento, studiando fonti letterarie, non ho trovato risposte precise e soluzioni pronte su questo argomento. Raccogliendo informazioni su "mattoni", cerco di sistematizzare queste conoscenze al fine di creare attrezzature e metodi efficaci per il trattamento di queste malattie.

Re: stimolazione elettrica nel trattamento della paralisi spastica 2 anni, 10 mesi. indietro # 608

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Per iniziare il dialogo, propongo di leggere il seguente materiale.

Un esempio pratico del trattamento della spasticità muscolare con correnti elettriche. A metà degli anni '60, nel suo libro "Niederfrequente Ströme zur Diagnostik und Therapie" [Correnti a bassa frequenza per diagnosi e terapia] (1981, 2a edizione, Maudrich-Verlag) il Dr. Jantsch e Hoefschmidt raccomandarono un trattamento a due canali della spasticità muscolare, derivando così , spasticità dalla lista delle controindicazioni per l'elettroterapia. Il principio fondamentale dell'elettroterapia speciale, come la paralisi cerebrale spastica, gli spasmi dopo gli ictus e gli spasmi dei muscoli adduttori, è la stimolazione dei fusi del neuro-tendine, che, a sua volta, è mirata ad inibire lo spasmo muscolare a livello del midollo osseo. Immediatamente dopo l'inibizione del muscolo interessato, i muscoli antagonisti sono stimolati dal secondo canale. Nel video, il dott. Felipe Medina fornisce un esempio di terapia adiuvante.

Re: stimolazione elettrica nel trattamento della paralisi spastica 2 anni, 10 mesi. indietro # 609

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Ecco un'altra fonte interessante

PARALIGO SPASTICO
Belova A.N. Neuroriabilitazione: una guida per i medici. - M., 2000. Capitolo 4
Principi del trattamento riparativo per i principali disturbi neurologici.
Drome. 4.1. Paralisi spastica

La stimolazione elettrica è stata inizialmente utilizzata per il trattamento della paralisi spastica.
fin dal Duchene nel 1871. Da allora, nel trattamento dell'ipertono muscolare,
posizione, sottocutanea, disposizione epidurale degli elettrodi e loro impianto peroneale
zione.
La stimolazione elettrica del nervo periferico è tradizionalmente utilizzata nei pazienti con un livello inferiore
paraplegia spastica in piedi, camminando, facendo esercizi fisici. Nessuna prova
efficienza dell'elettrostimolazione superficiale nei pazienti con spasmo post-ictus
emiplegia [Fakhri O. et al., 1994]. In pazienti con lesioni del midollo spinale per
ridurre i tentativi di tono sono fatti per utilizzare la stimolazione elettrica del midollo spinale (indietro
questi sono pilastri) dall'introduzione epidurale di elettrodi [Gottlieb G., 1985]. Il meccanismo di influenza
la stimolazione dell'aumento del tono muscolare è associata al neurotrasmettitore
modulazione a livello segmentale. Il tono muscolare diminuito è solitamente temporaneo,
osservato entro poche ore dopo la procedura. Modalità di influenza
come i parametri della corrente elettrostimolante dipendono dall'eziologia e localizzazione di
ralicha.
La stimolazione elettrica dei muscoli durante la paralisi spastica viene effettuata principalmente con
Con la creazione di un'affermazione intensa focalizzata dai muscoli stimolati,
contribuisce alla disinibizione di elementi nervosi temporaneamente inattivati ​​vicino
focus della distruzione, e aiuta anche a formare nuove abilità motorie, migliora
tessuto muscolare trofico. Nella paralisi spastica si consiglia la stimolazione antagonista.
muscoli spastici, dal momento che può essere "elettro-ginnastica" di muscoli ipertonici
richiedere un ulteriore aumento del tono muscolare. Più spesso, la stimolazione viene eseguita
Kami frequenze più alte, perché le correnti a bassa frequenza, in possesso di disagio significativo
effetto pungente sulla pelle, causando dolore, che può anche contribuire
aumentare l'ipertonio. Quando si utilizza l'apparecchio "Amplipulse" usato II tipo
funziona in modalità "pacchetto-pausa", frequenza 50-100 Hz e profondità di modulazione 75-100%. la durata
Una serie di oscillazioni è impostata su 2 secondi e la durata delle pause è di 5 secondi. durata
L'intensità della stimolazione di ciascun gruppo muscolare aumenta gradualmente da 5 a 20 minuti,
Il trattamento consiste in 18-30 procedure [Tkacheva G.R. et al., 1975].
Nel trattamento della paralisi spastica, potrebbe esserci anche
sono stati utilizzati biopotenziali rinforzati e modificati di gruppi muscolari sani,
inoltre, la biostimolazione può essere multicanale. Tra i dispositivi multicanale
la stimolazione bioelettrica controllata è la più utilizzata
"Mioton", sviluppato presso l'Istituto di cibernetica di Kiev. Principio di funzionamento
Ogni canale di questo dispositivo è biopoceae avanzato e integrato
potenziali donatori, prelevati da uno specifico gruppo muscolare e svolgendo il ruolo di "algoritmo
ma "movimento, segnali di controllo dal generatore di correnti alternate ad alta frequenza,
dato a un gruppo muscolare specifico del ricevente. Registrare i segnali dal donatore a
Il registratore ti consente di ripetere un dato programma di movimento.

Quando viene utilizzata l'elettromiostimolazione del midollo spinale

L'elettromiostimolazione viene in aiuto alla sindrome del dolore cronico, perché le iniezioni di steroidi non possono essere utilizzate per un lungo periodo, perché possono causare danni considerevoli:

  • violazione del tratto gastrointestinale,
  • sviluppo del riassorbimento osseo,
  • disturbi endocrini, ecc.

Nel 70% dei casi, l'elettrostimolazione ha aiutato ad alleviare i farmaci antidolorifici.

Le indicazioni per l'elettrostimolazione sono:

  • distrofia post-traumatica,
  • danno ai nervi periferici
  • aracnoidite spinale,
  • paralisi ischemica
  • paralisi cerebrale, compresa la paralisi cerebrale (paralisi cerebrale),
  • para- e tetraparesi per l'ernia dorsale del disco intervertebrale,
  • disturbi somatici di natura neurologica,
  • Dolori fantasma
  • sindrome radicolare cronica, ecc.

Elettrostimolazione di prova

  • Al primo stadio, utilizzando un metodo di epiduroscopia in anestesia locale, gli elettrodi vengono inseriti nello spazio epidurale del midollo spinale.
  • L'osservazione visiva con la videocamera endoscopio ti consente di disporli il più accuratamente possibile.
  • Viene condotto un test: per un certo periodo di tempo viene analizzata la dinamica del dolore, indipendentemente dal fatto che non vi sia alcuna riduzione del dolore sotto l'influenza degli impulsi.
  • Determinare in modo sperimentale i parametri di radiazione più ottimali.

Controindicazioni per elettromiostimolazione

Le complicazioni con questa procedura, se il sistema viene introdotto correttamente, sono relativamente rari, ma il paziente dopo l'introduzione dell'endoscopio potrebbe non avere sensazioni molto piacevoli:

  • sensazione di pressione nella posizione dell'endoscopio,
  • dolore, parestesia,
  • annebbiamento della coscienza per due o tre minuti.

La natura delle possibili complicazioni:

  • danno alla dura madre, radici nervose,
  • processi infiammatori infettivi e sanguinamento.

È anche possibile allergie ai farmaci con effetti collaterali:

  • aderenze reattive,
  • intorpidimento degli arti
  • disfunzione pelvica.

Casi di pratica clinica

L'efficacia della stimolazione elettrica è dimostrata dalla ricerca congiunta di scienziati russi e americani.

Nel 2014, hanno studiato l'effetto della stimolazione elettrica su quattro uomini che hanno avuto un terribile incidente, che ha portato alla perdita di sensibilità e alle funzioni motorie delle gambe.

Nella regione lombosacrale dello spazio epidurale del midollo spinale, nell'area contenente i grandi plessi venosi, sono stati impiantati elettrodi che imitavano i segnali dal cervello ai motoneuroni.

I pazienti hanno presto avuto una dinamica molto positiva:

  • funzioni motorie restaurate delle gambe,
  • il lavoro dell'intestino e del sistema urinogenitale è stato aggiustato,
  • il sistema muscolare è diventato più forte,
  • miglioramento della salute.

Stimolazione elettrica nel trattamento della paralisi cerebrale

L'elettromiostimolazione con paralisi cerebrale è efficace nella paraparesi spastica degli arti inferiori, mentre l'endoscopio viene inserito nell'ispessimento lombare.

Stimolazione elettrica costante per paralisi cerebrale è spesso praticata all'estero in pazienti con:

  • con paralisi spinale spastica,
  • con la sclerosi multipla,
  • con gravi conseguenze post-traumatiche.


Come risultato della ricerca dei nostri scienziati è stato scoperto:

  • L'uso dell'elettrostimolazione della colonna lombare in pazienti con paralisi cerebrale ha ridotto gli spasmi muscolari non solo degli arti inferiori ma anche degli arti superiori.
  • A seguito della normalizzazione conseguente del tono muscolare, la stimolazione SCS potrebbe essere interrotta uno o due anni dopo l'operazione.

La paralisi cerebrale è trattata molto a lungo e difficile. Durante il trattamento, oltre alla stimolazione elettrica, vengono utilizzati i blocchi neuromuscolari, le operazioni neurochirurgiche e i metodi di fisioterapia.

Ma su questo - in un articolo a parte.

Video: come distinguere la paresi dalla paralisi