Ernia dell'addome e dell'esofago

Rimozione di ernia addominale

L'ernia addominale è correlata alle patologie più comuni che possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini piccoli. Alcuni pazienti non prestano particolare attenzione alla presenza di questa malattia, e invano, la rimozione di un'ernia dell'addome è una procedura obbligatoria, poiché lo sviluppo di una condizione patologica minaccia con la comparsa di gravi complicanze.

È pericoloso per gli umani?

Spesso la causa primaria dell'ernia addominale è un indebolimento dei muscoli del peritoneo, che si manifesta dopo aver mantenuto uno stile di vita sedentario, dopo il parto, o con una maggiore pressione sugli organi peritoneali. Una neoplasia può anche essere formata a causa di sollevamento pesi o eccessiva tensione dei muscoli addominali. Tutto ciò provoca una protrusione degli organi interni o degli intestini sotto lo strato di grasso sottocutaneo attraverso i punti più deboli.

Inoltre, un addome erniato può formarsi dopo l'intervento chirurgico. Il tumore in questo caso si forma sul posto dopo la cicatrice chirurgica o altrove nella parete addominale con muscoli rilassati.

  • Dolore o disagio nell'addome,
  • Quando la tensione dei muscoli del peritoneo (starnuti, tosse, attività fisica) c'è una protrusione di varie dimensioni,
  • Difficoltà a urinare,
  • Nausea, vomito, feci anormali (stitichezza o diarrea).

Secondo le caratteristiche cliniche, le ernie dell'addome sono divise in riducibili e non riducibili.

  1. Un'ernia usa e getta si osserva quando la persona è in posizione verticale o sotto sforzo fisico. Se una persona assume una posizione orizzontale, allora il tumore stesso viene arretrato. Per il trattamento di questa patologia, è necessario indossare una benda speciale, ma in alcuni casi, il paziente riceverà comunque un'operazione chirurgica per rimuovere un'ernia dell'addome.
  2. Un'ernia irriducibile è caratterizzata dalla presenza di aderenze tra il peritoneo e la parete del peritoneo, il tumore sull'addome è visivamente notevole quando una persona si trova in qualsiasi posizione del corpo. Se non vi è alcuna violazione degli organi interni, il paziente è programmato per un'operazione pianificata. In caso di violazione, che si manifesta nella comparsa di sintomi quali dolore acuto, nausea, forte aumento della temperatura corporea, distensione addominale e condizione di shock di una persona, è necessario un intervento chirurgico di emergenza.

Tale neoplasma non è solo un difetto estetico, ma può anche rappresentare una seria minaccia per la salute umana. Molto spesso, lo sviluppo di un'ernia porta allo spostamento degli organi interni, nonché alla rottura della loro normale capacità di lavoro a causa della comparsa di aderenze. Ma il pericolo più grave è la violazione, questo processo viene osservato se la protrusione, venendo fuori sotto lo strato cutaneo, viene compressa dai muscoli spasmizzati e non si arretra.

La condizione più pericolosa per una persona è la spremitura dei vasi sanguigni, che provoca lo sviluppo di ischemia degli organi rilasciati, così come la loro necrosi (morte tessutale). In tal caso, è necessario interrompere urgentemente un'ernia sull'addome, altrimenti il ​​paziente svilupperà peritonite o ostruzione intestinale.

classificazione

I seguenti metodi sono utilizzati per eseguire un intervento di ernia:

  • tensione (tradizionale) con l'uso di tessuti vicini,
  • non in tensione - con l'uso di protesi.

È possibile eliminare la protrusione stringendo i bordi del tessuto. Questa procedura è chiamata herniophoria. Il metodo tradizionale di funzionamento è che i muscoli e l'aponeurosi (tendini che fissano i muscoli all'osso o ai tessuti) vengono suturati per rimuovere la porta dell'ernia.

Questa procedura ha diversi inconvenienti, il principale dei quali è il dolore prolungato. Può durare per diversi mesi. C'è il rischio di recidiva. Dopo questa operazione, è necessario limitare l'attività fisica per almeno 3 mesi.

Gli interventi con l'uso di materiali sintetici riducono significativamente la probabilità di ricadute e i tessuti non sono danneggiati nella loro condotta.

Le operazioni laparoscopiche sono tra i più recenti metodi di funzionamento della malattia.

laparoscopia

Durante la laparoscopia, l'intervento viene eseguito formando piccole incisioni sulla pelle. Le loro dimensioni non superano i 2 cm Tubi speciali - i trocar sono inseriti al loro interno. Una telecamera viene inserita in un trocar in modo da poter monitorare i progressi della chirurgia sul monitor. Altri trocar sono necessari per introdurre nella cavità addominale strumenti chirurgici per rimuovere un'ernia.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. L'intervento dura circa mezz'ora. La cicatrice dopo la guarigione è quasi impercettibile.

Durante la laparoscopia, l'intervento viene eseguito formando piccole incisioni sulla pelle. Le loro dimensioni non superano i 2 cm Tubi speciali - i trocar sono inseriti al loro interno.

Qualche tempo dopo l'intervento, il paziente è controindicato per sollevare pesi. Recidiva dopo questa operazione si verifica nel 2% dei casi. Il periodo di riabilitazione dopo interventi laparoscopici non supera le 2 settimane. Il trattamento postoperatorio viene eseguito su base ambulatoriale.

ernioplastica

L'ernioplastica è un intervento in cui il sacco erniario viene rimosso e i suoi bordi sono suturati. È tensione e non tensione:

  1. L'hernioplastica elastica viene eseguita utilizzando il tessuto del paziente stesso. Ha un gran numero di complicazioni, quindi questa operazione viene raramente eseguita.
  2. L'hernioplastica non tensionata è un metodo di trattamento più avanzato. La cucitura della borsa viene effettuata utilizzando materiali polimerici. La mesh utilizzata riduce la possibilità di ricorrenza.

Oggi il metodo di trattamento più comune e sicuro è il metodo del Liechtenstein. Questo tipo di intervento è possibile nel trattamento di quasi tutti i tipi di ernie, tra cui l'ernia della linea spigeliana. L'uscita degli organi addominali viene rafforzata con l'aiuto di un materiale polimerico completamente sicuro per il paziente. Il materiale a rete è posto sotto l'aponeurosi, i muscoli non sono danneggiati durante l'operazione. È meno traumatico, che riduce la probabilità di complicanze e ricadute.

L'hernioplastica non tensionata è un metodo di trattamento più avanzato. La cucitura della borsa viene effettuata utilizzando materiali polimerici. La mesh utilizzata riduce la possibilità di ricorrenza.

L'hernioplastica viene eseguita in anestesia generale o locale. Quando si utilizzano plastiche ostruttive, viene praticata un'incisione di 3-4 cm, l'ernia non viene aperta, riducendo ulteriormente il rischio di complicanze.

Controindicazioni

Le controindicazioni assolute per il funzionamento della riparazione di ernia sono le seguenti:

  • bambini fino a 5 anni
  • patologia infettiva,
  • qualsiasi malattia nella fase acuta,
  • periodo di trasporto di un bambino,
  • condizioni post-ictus
  • insufficienza acuta del cuore,
  • stati terminali
  • sepsi,
  • diabete scompensato
  • gravi malattie respiratorie.

Controindicazioni relative sono le condizioni in cui è possibile la chirurgia, ma richiede un'attenta preparazione del paziente. Questi includono:

  • grado di obesità 4
  • disturbi emorragici,
  • precedenti interventi addominali,
  • malattie infettive recenti.

complicazioni

Le complicazioni pericolose includono la perforazione dell'intestino. Forse l'apertura della fonte di infezione, che non si manifesta. In questo caso, lo sviluppo di un processo purulento, a volte generalizzato, è possibile. Con un'ernia estesa, il sanguinamento è possibile, specialmente se è stato strangolato. Le complicanze locali includono:

  • formazione di infiltrati,
  • ematoma,
  • formazione di fistole
  • fester.

La diagnosi precoce delle complicanze e il rispetto della tecnica operativa minimizzano le possibili complicanze.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili complicazioni. La diagnosi precoce delle complicanze e il rispetto della tecnica operativa minimizzano le possibili complicanze.

Preparazione per la riparazione dell'ernia addominale

Prima dell'intervento, il paziente viene prescritto:

  • elettrocardiografia,
  • analisi del sangue (generale e biochimica),
  • determinazione dei livelli di glucosio nel sangue
  • esame del sangue per l'epatite.

Se il paziente sta assumendo farmaci, deve informare il medico. Alcuni giorni prima dell'intervento, è vietato consumare bevande alcoliche e antidepressivi. 2 settimane prima dell'operazione, l'Aspirina è vietata, poiché aumenta il rischio di sanguinamento. Consigliato una settimana prima della rimozione dell'ernia escludere il fumo.

Il giorno dell'intervento non puoi mangiare e bere. Prima della procedura, dovrai trattare l'area in cui verrà eseguito l'intervento (rimuovere i peli).

Prima dell'intervento viene eseguito un esame del sangue generale e biochimico, viene utilizzato il sangue per determinare il livello di glicemia e un esame del sangue per l'epatite.

Nutrizione durante il periodo postoperatorio

Presta attenzione alla qualità del cibo. Nel periodo postoperatorio, bisogna fare attenzione a garantire che il cibo sia facilmente digeribile e ipercalorico. Alimenti proibiti che possono causare irritazione del tratto digestivo. Dovrebbe astenersi dall'alcol. Si raccomanda di includere nella dieta più carne - bollita, in umido e non fritta o grassa.

Sergey, 35 anni, Oryol: "Il lavoro fisico pesante ha dato il suo risultato - si è formata un'ernia inguinale. Il medico ha prescritto un'operazione che è stata eseguita per via laparoscopica. Seguirono tutte le raccomandazioni e non ci furono complicazioni. Inoltre, il costo del trattamento era accettabile. "

Irina, 29 anni, Mosca: "Indossare una benda non portava risultati e il medico consigliava di rimuovere l'ernia. Hanno eseguito l'operazione in anestesia locale, non ci sono state complicazioni ".

Stepan, 40 anni, Vologda: "Ho dovuto curare un'ernia strozzata. Nonostante il pericolo per la vita, tutto è andato bene grazie all'utilizzo della griglia. Sono passati 2 mesi, vivo come prima, adempiono tutte le raccomandazioni del dottore. "

Cause dell'uscita del tubo digerente oltre il peritoneo

L'ernia postoperatoria della cavità addominale, che è anche chiamata ventrale o cicatriziale, può essere formata immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dopo un po 'di tempo. Secondo le statistiche, dal sette al dieci percento delle persone che hanno subito un'operazione sul tratto gastrointestinale, affrontano successivamente un problema simile.

Allo stesso tempo, tra tutte le ernie formate nel peritoneo, il post-operatorio raggiunge circa il 20%.

Tradizionalmente, l'ernia postoperatoria si forma dove l'incisione è stata effettuata dai medici per accedere agli organi interni. Di regola, questi sono i seguenti posti:

  1. linea bianca addominale dovuta alla laparotomia mediana,
  2. zona ileale destra dopo la rimozione dell'appendice o dopo l'intervento chirurgico sul cieco,
  3. quadrante superiore destro o sinistro, a seconda dell'intervento chirurgico - colecistectomia, resezione epatica, chirurgia milza,
  4. zona lombare laterale a causa di un intervento chirurgico sugli ureteri o sui reni,
  5. area sovrapubica dopo interventi urologici o ginecologici.

Il più delle volte, l'ernia addominale postoperatoria diventa il risultato di operazioni sul tratto gastrointestinale, che sono state eseguite in fretta senza fornire tutto l'addestramento necessario per gli organi interni. Ciò porta quasi inevitabilmente a conseguenze negative dopo l'operazione, quando la pressione all'interno del peritoneo aumenta, le masse intestinali iniziano a passare male attraverso l'intestino, appare la flatulenza cronica, la respirazione viene inibita e si forma la tosse. Tutti questi fattori, che sono una conseguenza del degrado generale della motilità intestinale, e portano a condizioni negative per la formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Ci sono altri motivi legati alla formazione di ernia postoperatoria, tra cui i principali sono:

  • equipaggiamento operativo improprio o non moderno,
  • materiale di sutura di bassa qualità
  • tensione eccessiva dei tessuti locali,
  • ematomi, suppurazione o infiammazione,
  • cuciture larghe
  • drenaggio della cavità addominale
  • tamponamento eccessivo durante l'intervento.

Ci sono anche fattori direttamente collegati al paziente stesso: prima di tutto, questo è il suo mancato rispetto del regime che non richiede attività fisica dopo l'operazione. In secondo luogo, questa è una violazione della dieta prescritta e l'incapacità di usare la benda. Certamente, ci sono malattie, la cui presenza in un paziente avrà un ulteriore valore provocatorio in caso di probabile formazione di un'ernia postoperatoria della cavità addominale. Queste malattie includono la polmonite (o bronchite acuta), costipazione, gravidanza (o parto), diabete, obesità, debolezza generale e vomito. Un'altra ragione potrebbe essere qualsiasi malattia, che è caratterizzata da un effetto distruttivo sulla struttura del tessuto connettivo nel corpo.

Quasi tutte le operazioni eseguite sul tratto gastrointestinale possono alla fine portare alla formazione di un'ernia appropriata, ma le più pericolose a questo proposito sono quelle causate da malattie come colecistite, appendicite, peritonite, ernia ombelicale, cisti ovariche o fibromi uterini, ostruzione intestinale ferite di un peritoneo, un'ulcera perforata.

I sintomi dell'ernia postoperatoria

Va da sé che il sintomo principale con cui è caratterizzata l'ernia postoperatoria della cavità addominale è la stessa formazione simile al tumore, che sporge al posto della sutura chirurgica. Tali ernie sono molto dolorose e possono aumentare di volume a causa di sforzi fisici, tentativi, movimenti improvvisi. Allo stesso tempo, con il paziente in posizione orizzontale, l'ernia viene ridotta visivamente fino alla possibilità della sua riduzione (nelle fasi iniziali). Se non sono state prese le misure necessarie, il dolore diventa successivamente più forte, simile alle contrazioni e compaiono anche i seguenti sintomi:

  • flatulenza e stitichezza
  • eruttazione e nausea,
  • attività ridotta
  • disordini disurici nelle ernie sovrapubiche (disturbo urinario),
  • irritazione o infiammazione della pelle al posto della sporgenza erniaria.

È necessario determinare quelle possibili complicanze in cui l'ernia postoperatoria della cavità addominale può causare ulteriori problemi. I medici comprendono la violazione, la perforazione, l'ostruzione adesiva dell'intestino, la coprostasi (restringimento del lume intestinale fino alla sua chiusura). In tali situazioni, le sensazioni dolorose del paziente aumentano notevolmente e possono essere aggiunti sintomi come nausea, vomito, feci sanguinolente, feci ritardate o rilascio di gas. Inoltre, correggere un'ernia del genere non è più possibile, anche se il paziente giace sulla schiena.

Caratteristiche del trattamento di questa malattia

In caso di ernia postoperatoria, può essere accettabile utilizzare le cosiddette tattiche conservative, ma solo nella situazione di aderenza a qualsiasi controindicazione significativa alla conduzione della chirurgia. In tali situazioni, è altamente raccomandato rispettare la dieta, il rifiuto assoluto dell'attività fisica. È anche molto importante assicurare la lotta contro la stitichezza e non dimenticare l'uso costante della benda di supporto. Tuttavia, in tutti gli altri casi, l'intervento chirurgico sarà efficace, in modo che l'ernia postoperatoria non provochi lo sviluppo di complicanze.

Lo smaltimento radicale di esso può essere effettuato esclusivamente con il metodo chirurgico, cioè con l'aiuto dell'ernioplastica. Si raccomanda vivamente di prestare attenzione al fatto che:

  • il metodo specifico di intervento chirurgico in presenza di un'ernia viene selezionato in base alla posizione e agli indicatori delle dimensioni della protrusione,
  • è molto importante tenere conto della presenza di algoritmi adesivi tra gli organi peritoneali e il sacco erniario,
  • con difetti minori e non diluiti dopo l'intervento chirurgico (meno di 5 cm), può essere eseguita una sutura elementare dell'aponeurosi. Stiamo parlando di chirurgia plastica in relazione alla parete anteriore del peritoneo a causa della copertura tissutale locale,
  • Le ernie medie, estese, giganti, a lungo esistenti e aggravate dopo l'intervento chirurgico devono nascondere il difetto dell'aponeurosi con l'aiuto della cosiddetta protesi sintetica. Stiamo parlando di ernioplastica con l'introduzione di una protesi a maglie.

In quest'ultimo caso, varie tecniche possono essere applicate all'apparecchiatura del sistema a maglie in relazione alle strutture fisiologiche del peritoneo. In tali situazioni, si presume la separazione delle aderenze o l'implementazione della dissezione della cicatrice. Inoltre, in caso di violazione di tale ernia, si raccomanda la resezione dell'intestino e dell'omento. Affinché un'ernia postoperatoria non sia associata a complicanze, sono necessarie alcune misure preventive.

Quali sono le misure preventive?

La prevenzione dell'ernia dopo l'intervento chirurgico richiede allo specialista di selezionare un accesso eccezionale, corretto e fisiologico per qualsiasi tipo di intervento. È molto importante osservare un'asepsi scrupolosa in ogni fase dell'operazione. Non dovremmo dimenticare l'uso di materiale di alta qualità per la sutura, una preparazione adeguata prima dell'intervento chirurgico e la gestione del paziente dopo tale intervento.

Nella fase successiva all'intervento dal paziente sarà necessario rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni in termini di nutrizione e l'uso obbligatorio di una benda. Naturalmente, sarà molto importante ricordare l'attività fisica, la stabilizzazione del peso, la limitazione dello sforzo fisico (eccezione degli sforzi intensivi), la regolarità come parte dello svuotamento dell'area intestinale. Tali misure possono sembrare elementari, tuttavia sono quelle che rendono possibile in futuro evitare tali conseguenze indesiderabili come un'ernia postoperatoria.

Predizione di ernia

Le ernie dopo l'intervento chirurgico, anche se non ci sono complicazioni, portano all'aggravamento dell'attività fisica e lavorativa. Inoltre, l'elenco delle conseguenze sono i difetti estetici, un significativo peggioramento della qualità della vita. Secondo gli esperti, la violazione di un'ernia dopo l'operazione abbastanza spesso (in circa l'8,8% dei casi) provoca l'insorgenza di un esito letale. Dopo la pronta eliminazione di un tale fenomeno come l'ernia postoperatoria (eccetto per le situazioni con più recidive), la prognosi è soddisfacente.

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Sulla linea mediana, la chirurgia sul tratto biliare con un'incisione obliqua, dopo la rimozione di grandi tumori maligni della parete addominale. L'anello erniario si trova nell'area della cicatrice, formata dai bordi dei muscoli e dall'aponeurosi, dispersa lungo la linea della cicatrice chirurgica. La durezza dei bordi dell'orifizio erniario è caratteristica, che è spiegata dallo sviluppo qui di tessuto cicatriziale denso.

Le coperture esterne dell'ernia dopo l'operazione possono essere rappresentate solo da tessuto cicatriziale, giuntato con la sacca erniaria, la pelle con una cicatrice nel mezzo, quest'ultima a volte viene ulcerata. Anche i muscoli adiacenti all'anello erniario possono essere cicatrizzati. Una borsa erniaria con ernia postoperatoria può essere di varie dimensioni e forme, spesso irregolare, spesso multi-camera, e talvolta manca la borsa erniaria e l'intestino si trova nel tessuto sottocutaneo.

Il più delle volte, le ernie dopo l'intervento chirurgico si formano nel primo tempo dopo l'intervento. Il maggior numero di ernie dopo l'intervento chirurgico è associato alla guarigione della ferita secondaria. Il modo di cucire la parete addominale è importante: una sutura strato per strato dà molto meno sviluppo di un'ernia rispetto a una semplice singola fila, la differenza nel materiale di sutura e la tensione della parete addominale dopo l'operazione (tosse, vomito). Particolarmente avversamente influenzando la possibilità di ernia postoperatoria è una dissezione trasversale dei muscoli con successiva suppurazione della ferita.

L'anestesia per le ernie postoperatorie è principalmente locale, ma le ernie molto grandi con una dimensione significativa dell'orifizio erniario devono essere operate sotto anestesia.

Il trattamento chirurgico dell'ernia dopo l'intervento chirurgico viene eseguito in vari modi. Ad esempio, in caso di ernie dopo appendicectomia, il miglior metodo di funzionamento è un restauro strato-a-strato della parete addominale. La cicatrice della pelle viene asportata con 2 tagli semicircolari, espone l'aponeurosi del muscolo e rilascia i bordi dei muscoli obliqui interni trasversali modificati dalla cicatrice, dopodiché l'intero collo della borsa diventa libero. Aprire con cura il sacco erniario, poiché deve essere ricordato sulla possibilità di saldare i cicli intestinali con la superficie interna del sacco erniario. Il contenuto della protrusione erniaria è immerso nell'addome, il sacco erniario viene legato con una legatura e tagliato al collo, i bordi dei muscoli sono cuciti e quindi suturati sull'aponeurosi.

Per le ernie dopo l'operazione della linea bianca dell'addome, Aleksinsky suggerì di cucire il peritoneo e l'aponeurosi nella direzione trasversale e poi la seconda linea di suture di seta per immergere il primo piano dell'aponeurosi delle suture dopo la rimozione dell'ernia. Cucire una ferita nella direzione trasversale dà meno tensione rispetto a una cucitura longitudinale.

Il metodo di Sapezhko, proposto da lui per il trattamento delle ernie dopo l'intervento chirurgico creando una duplicazione dell'aponeurosi, è particolarmente conveniente per le ernie situate lungo la linea bianca.

Sul principio della cucitura strato per strato della parete addominale con il rafforzamento della sua parte muscolare e aponeurotica, fu costruita l'operazione di Sabaneev.

Vengono anche proposte molte operazioni di plastica con trapianto della fascia larga della coscia, con il movimento dell'aponeurosi e l'impianto della pelle, l'impianto di un film plastico, polipropilene, nonché reti metalliche e di rete sintetica. Shilovtsev impianta una pelle e un lembo sottocutaneo dopo l'elettrocoagulazione dell'epidermide, senza aprire la cavità addominale.

Le ernie postoperatorie che compaiono dopo una laparotomia, prodotta da una ferita da arma da fuoco all'addome, vengono operate dopo 6 mesi per le singole ernie e dopo 2-3 anni per quelle multiple. La tecnica di funzionamento per queste ernie è complicata e consiste nell'asportazione dell'intera cicatrice chirurgica, con difficoltà particolari che si presentano con ernie multiple. È anche necessario prendere in considerazione il significato di fissare gli organi tra loro e la parete addominale.

In assenza di una grande diastasi, viene utilizzato il metodo Sapezhko. Grandi difetti sono chiusi con 2 lembi rettangolari presi dalla parete anteriore delle guaine dei muscoli retti e attaccati ai bordi mediali delle loro guaine. Raccomanda per l'ernia postoperatoria di grandi dimensioni un metodo cutis-subcutis secondo Sokolov con il rilascio del lembo dall'epidermide, cucendolo nel difetto e la successiva cucitura sulla pelle.

Per la chiusura dell'ernia lombare di origine ignifuga, vengono proposti trapianti di lembi muscolari.

La gestione postoperatoria dei pazienti consiste in un riposo a letto più lungo del solito, si deve tener conto della notevole tensione della parete addominale, che di solito si ottiene durante la cucitura. La maggior parte consiglia il riposo a letto per 2 settimane, combinandolo con la ginnastica medica.

Secondo le linee guida organizzative e metodologiche del Ministero della Salute, l'applicazione è la meno attiva in natura, ed è consentito alzarsi dopo aver rimosso i punti.

Gli esiti degli interventi chirurgici per le ernie dopo l'intervento dipendono principalmente dalle condizioni di guarigione delle ferite. La tensione primaria, di regola, garantisce l'assenza di ricadute, specialmente con duplicazioni che rafforzano la parete addominale.

Prevenzione dell'ernia postoperatoria

La guarigione delle ferite per intenzione primaria determina in larga misura la corretta formazione della cicatrice e riduce la possibilità di formazione di ernie postoperatorie. L'uso di una sutura strato per strato aumenta anche la forza della cicatrice, e una sutura a fila singola attraverso l'intera parete addominale contribuisce alla comparsa di un'ernia. Di grande importanza preventiva è la conservazione dell'innervazione dei muscoli addominali.

Competenza disabilità

Le grandi ernie dopo l'intervento chirurgico causano una serie di lamentele da parte dei pazienti e limitano la loro capacità di lavorare. È quindi incompatibile con la professione associata a un grande stress fisico. Questi pazienti dovrebbero essere trasferiti in un compito più facile. Alcuni pazienti con grandi ernie ventrale postoperatorie sono incapaci di lavorare e ricevono disabilità del gruppo II e persino del gruppo I.

Se successivamente si forma un'ernia postoperatoria nel paziente operato, lui e i suoi parenti, di regola, dirigono la loro rabbia sui chirurghi. Vediamo perché un certo numero di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sugli organi addominali, hanno formato un'ernia ventrale. A proposito, postoperatorio, cicatriziale e ventrale sono sinonimi.

Un'escursione storica mostra che tali protrusioni delle pareti addominali erano note al tempo di Ippocrate. C'erano barbieri e ernie appositamente addestrate, che eseguivano l'operazione, il più delle volte era la rimozione. Più precisamente, bruciando con un ferro caldo. La mortalità dopo tali azioni terapeutiche era enorme, sopravvivendo a circa il 10%.

L'ernia, cioè le protrusioni patologiche degli organi interni (anse intestinali, maggiore omento) attraverso i punti deboli sotto la pelle, può avvenire senza intervento chirurgico, spontaneamente. Questi sono i femori e. Il nostro argomento è esclusivamente l'ernia addominale postoperatoria.

Le ragioni per la formazione di un'ernia postoperatoria sull'addome sono diverse e dipendono in gran parte dalle condizioni e dal comportamento del paziente:

  1. Suppurazione nell'area dei punti, infezione, guarigione per tensione secondaria,
  2. eccessivo sforzo fisico dopo il trattamento chirurgico,
  3. senza indossare
  4. obesità, in particolare il tipo di "mela"
  5. ridotta immunità, impedendo la tempestiva formazione di una cicatrice a pieno titolo,
  6. grave tosse nel paziente, che porta a una sollecitazione eccessiva dei muscoli della parete addominale anteriore,
  7. malattie concomitanti del paziente, come diabete mellito e insufficienza renale,
  8. difetti e caratteristiche della tecnica operativa, per esempio, non abbastanza materiale adatto per la sutura, una grande incisione traumatica della pelle, tamponamento della cavità addominale attraverso una ferita.

Contribuisce anche al verificarsi del problema della gravidanza, del parto, dell'esaurimento del paziente, della tendenza alla stitichezza.

Quadro clinico

Nelle prime fasi della malattia, non si osservano disturbi e disturbi. Un lieve rigonfiamento nella zona postoperatoria della cicatrice cutanea sta gradualmente aumentando di dimensioni, diventando particolarmente evidente con la posizione verticale del corpo, aumentando ancora di più durante lo sforzo o il sollevamento del peso. Nella posizione prona parte.

Col passare del tempo, le sporgenze si ingrandiscono e i sintomi aumentano. Oltre al dolore di varia intensità, compaiono sintomi che indicano problemi nel tratto gastrointestinale. Nausea, vomito, eruttazione, distensione addominale a causa di una violazione del tratto gastrointestinale sono disturbati e le feci sono spesso assenti. Intestino pigro porta spesso alla formazione di blocchi fecali.

Segni di intossicazione generale appaiono:

  • aumento della temperatura
  • aumento della frequenza cardiaca
  • bocca secca

All'infrazione vengono pronunciati i sintomi dell'ernia postoperatoria. Questa è una foto di "addome acuto". A volte con dimensioni gigantesche all'interno della protrusione può essere l'intero tubo intestinale. Il dolore continua a crescere di intensità, nausea e vomito, segni di ostruzione intestinale. Il paziente lamenta l'assenza di defecazione, anche i gas non se ne vanno. Se la sedia era ancora lì, probabilmente c'era una presenza di sangue.

La caratteristica principale che distingue il ventrale dalle altre specie è che il suo anello erniario è una cicatrice postoperatoria.

diagnostica

La diagnosi non è difficile, la diagnosi viene fatta dal chirurgo durante un esame di routine.

  1. A volte può essere necessario avere una esofagofibrogastroduodenoscopia,
  2. Un esame radiografico dello stomaco e del duodeno, una radiografia della cavità addominale,
  3. Anche l'ecografia del contenuto della protrusione erniaria è un metodo informativo,
  4. Viene anche utilizzato il metodo della tomografia computerizzata degli organi.

C'è anche un metodo di herniography. Questo esame a raggi X con l'introduzione del contrasto nella cavità addominale. Con lo sviluppo di complicanze, le analisi cliniche di sangue, urina e parametri biochimici del sangue diventano importanti.

Informazioni utili?

, subendo riparazione di ernia , molto individuale. La gravità del suo decorso dipende in gran parte dalla qualità della preparazione preoperatoria, dal volume e dal trauma dell'intervento chirurgico. Con forme non complicate di ernie inguinali, femorali e ombelicali, così come l'ernia della linea bianca dell'addome, il periodo postoperatorio di solito procede facilmente. In questi casi, oltre all'introduzione di antidolorifici e alla cura delle ferite, di solito non viene eseguito alcun trattamento. Dal 2 ° giorno dopo l'operazione, il paziente inizia a prendere cibo liquido, a letto e cammina per 3-4 giorni. L'attività intestinale viene di solito ripristinata in modo indipendente il 2-3 ° giorno.Alcuni chirurghi raccomandano un periodo più lungo, entro 1-2 settimane, la permanenza del paziente a letto, considerando questa una misura importante nella prevenzione della recidiva dell'ernia. Questa è una tattica errata. L'attività fisica precoce del paziente previene il verificarsi di tromboembolia, polmonite e altre complicanze del sistema cardiovascolare e respiratorio del paziente [Postolov MP, et al., 1975, Yatsentyuk MN, 1978]. I chirurghi stranieri sono anche i sostenitori dell'innalzamento precoce dei pazienti dal letto dopo la riparazione dell'ernia e talvolta l'ernia non complicata viene operata su base ambulatoriale. S.J. Bellis ha prodotto 16.069 ernie inguinali in anestesia locale, ricoverando i pazienti per solo 1 giorno. Dei 2192 pazienti operati erano di età compresa tra 65 e 99 anni. L'autore ha notato l'assenza di complicanze sia nel primo che nel tardo periodo postoperatorio.

Più difficile periodo postoperatorio in pazienti con ernie ventrale estese e giganti . In questo caso, dovrebbe essere considerata la possibilità di sviluppo di cardiopatia polmonare e polmonite. Già nelle prime ore dopo che il paziente è stato risvegliato dall'anestesia, c'è sempre una diminuzione nell'efficienza della ventilazione polmonare, che è una conseguenza degli effetti di fattori come il dolore, la contrattura dei muscoli della parete addominale, l'aumento della pressione nella cavità addominale, la posizione alta del diaframma. A questo proposito, immediatamente dopo l'operazione, al paziente deve essere data una posizione elevata a letto, entrare in anestesia, assicurare la respirazione con ossigeno inumidito. Di solito, sotto l'influenza di questi eventi, la respirazione del paziente diventa più liscia, profonda per 5-6 ore, la cianosi delle labbra e la tensione della parete addominale scompaiono. Gravi preoccupazioni sono causate da ipossia persistente, che si manifesta con aumento della respirazione, cianosi della pelle, ipertensione e tachicardia. Va sottolineato che un quadro clinico del genere nel primo periodo postoperatorio indica sempre che le capacità funzionali del sistema cardiovascolare e respiratorio del paziente nel periodo preoperatorio sono state sovrastimate. Abbiamo osservato 2 pazienti con gigantesche ernie postoperatorie, in cui gli effetti dell'insufficienza cardiovascolare e respiratoria sono aumentati catastroficamente già nelle prossime ore dopo l'operazione, che li ha costretti a ricorrere all'unico rimedio efficace in questi casi - ventilazione forzata dei polmoni. Entrambi i pazienti sono morti.

L'insufficienza respiratoria nei pazienti anziani appare a volte il 2-3 ° giorno dopo l'intervento. In tali casi, la sua presenza è in stretta connessione con lo sviluppo della paresi intestinale, la cui prevenzione dovrebbe essere iniziata già dal 1 ° giorno del periodo postoperatorio, cioè molto prima che compaiano i primi segni. Per questi scopi, applicare il blocco perirenale, l'aspirazione periodica o permanente dei contenuti gastrici, l'introduzione di agenti che eccitano la peristalsi. L'insorgenza di paresi intestinale sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria esistente lo aggrava drammaticamente. Per salvare tali pazienti può solo la rianimazione precoce.

L'evento più importante di trattamento complesso di pazienti con estese ernie giganti e ventrale è anche l'attività motoria del paziente. Poche ore dopo l'operazione, quando il paziente è già pienamente cosciente, è necessario forzarlo con forza per eseguire esercizi di respirazione, girare a letto e dopo 14-16 ore sedersi a letto e anche con l'aiuto di un medico o una sorella alzarsi. Consiglia anche di massaggiare il petto.

Dopo l'intervento chirurgico per le ernie addominali strangolate I compiti principali che devono essere risolti dal chirurgo sono:

  • 1) la lotta contro l'intossicazione e la disidratazione,
  • 2) soppressione dell'infezione
  • 3) prevenzione e trattamento delle complicanze dell'apparato respiratorio e cardiovascolare,
  • 4) ripristino della funzione del tratto gastrointestinale,
  • 5) la lotta contro la peritonite, cioè lo schema di gestione di tali pazienti non è diverso da pazienti con ostruzione intestinale e peritonite.

L'intensità della terapia postoperatoria dipende dal momento della violazione, dalla gravità dell'intossicazione, dalla presenza o dall'assenza di cambiamenti necrotici nell'intestino.

Un evento comune per tutti i pazienti con ernia addominale è prevenzione di complicazioni purulente dalla ferita postoperatoria. Il pericolo di suppurazione è particolarmente grande nei casi di chirurgia plastica ricostruttiva per le ernie ventrale estese e giganti. Ciò è dovuto alla vasta area delle ferite chirurgiche, all'intersezione di molti vasi sanguigni e linfatici e per le ernie postoperatorie e ricorrenti - la presenza di un'infezione dormiente nello spessore delle cicatrici e attorno alle vecchie legature. Un certo numero di misure preventive è parte integrante dell'operazione stessa:

  • 1) un'attenta protezione dei tessuti da traumatizzazione e contaminazione eccessive, che si ottiene con una delicata operazione anatomica, così come la delimitazione di tutti gli strati della parete addominale con ampi tovaglioli di garza inumiditi con una soluzione antisettica,
  • 2) asportazione di cicatrici grossolane nella zona plastica,
  • 3) tensione minima nella plastica dell'anello erniario dei tessuti cuciti dello strato musculoaponevrotico, e se questo non è possibile, l'uso di materiali plastici aggiuntivi e parti della borsa erniaria,
  • 4) l'uso preferito dei materiali di sutura areactive (capron, poliestere, ecc.),
  • 5) emostasi affidabile,
  • 6) da indicatori - drenaggio della ferita per un periodo di 1 giorno.

Nel periodo postoperatorio è necessario applicare:

  • 1) legatura e puntura quotidiane al fine di rimuovere le secrezioni sierose ed emorragiche dal tessuto sottocutaneo, bendaggio stretto dell'addome,
  • 2) uso parenterale di antibiotici per 5-6 giorni,
  • 3) somministrazione orale di pentossile o metiluracile a partire da 2-3 giorni dopo l'intervento, derivati ​​della pirimidina combinati con sulfonamidi, salicilati e vitamine C e gruppo B,
  • 4) l'uso di procedure fisioterapeutiche (UV, SMT, terapia UHF e induttoterapia). L'uso di un tale complesso medico consente di ottenere la guarigione della ferita primaria nella maggior parte dei pazienti.

T. T. Daurova e G. V. Mitkova (1969) raccomandano una più completa evacuazione del drenaggio del vuoto di scarico della ferita. Questo metodo è molto efficace, consente di eliminare lo "spazio morto" e le tasche nel tessuto sottocutaneo, per rimuovere in modo permanente la secrezione della ferita in un circuito chiuso sterile.

Se non ci sono complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale il 7-8 ° giorno dopo l'intervento chirurgico per le ernie inguinali, femorali, ombelicali ed ernie della linea bianca dell'addome e il 14-18 ° giorno dopo l'operazione con diastasi di retto, recidiva e postoperatorio ernia diaframmatica. La durata della disabilità temporanea e le modalità di lavoro dopo la dimissione dall'ospedale sono determinate dalla natura dell'operazione, dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età e dal lavoro svolto. Quando si affrontano questi problemi, si deve ricordare che, in caso di recidiva di ernia, un significativo stress fisico precoce su una cicatrice che non si è ancora formata è di grande importanza. È necessario evitare il lavoro fisico pesante in media durante 3-4 mesi, e per ernie ricorrenti e postin vigore - 8-10 mesi. Stare in una lista malata è di solito 4-6 settimane, e quindi il paziente viene trasferito a lavoro leggero o invalidità temporanea. Determinare la capacità del paziente di sottoporsi ad intervento chirurgico per l'ernia è un compito integrale del medico curante.

Toskin K.D., Zhebrovsky V.V. Ernia dell'addome, 1983

L'ernia della linea bianca dell'addome è una malattia che si verifica sia nelle donne che negli uomini. I rappresentanti della metà forte dell'umanità sono più suscettibili allo sviluppo dei lipomi, poiché sollevano costantemente pesi e mettono i loro corpi sotto uno sforzo fisico pesante.

Sfortunatamente, questo tipo di ernia viene trattato solo chirurgicamente, poiché la terapia farmacologica può solo alleviare il dolore e fermare lo sviluppo del processo infiammatorio.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo il trattamento chirurgico della linea bianca addominale per i pazienti con un periodo postoperatorio.

In questo momento, i pazienti:

  • farmaci prescritti che alleviano il dolore,
  • si raccomandano lunghe passeggiate all'aria aperta,
  • è raccomandato un leggero esercizio
  • È severamente vietato fumare, usare alcol, ecc.

Viene eseguita una medicazione quotidiana, il cui scopo è quello di trattare la ferita con antisettici. Per non sovraccaricare gli organi del tratto gastrointestinale, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta dietetica. Quindi, sarà possibile ripristinare rapidamente il lavoro completo dell'intestino ed eliminare i problemi con la defecazione.

Durante la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, i pazienti non sono consigliati a guidare un veicolo a motore. Il recupero più rapido del tono muscolare aiuterà a indossare abiti speciali che non consentiranno una ricaduta. Se il paziente prima dell'operazione stava lavorando in condizioni difficili, dovrebbe passare a lavori più semplici o cambiare il datore di lavoro.

Nella maggior parte dei casi, il processo di riabilitazione e recupero dopo il trattamento chirurgico dell'ernia della linea bianca dell'addome richiede diverse settimane, dopo di che i pazienti ritornano al solito ritmo di vita.

Principi generali

Indipendentemente dal metodo, ci sono alcuni punti comuni dell'operazione:

  • Tutto è fatto sotto anestesia. È scelto sia localmente, con la conservazione di alcune sensazioni, o conduttivo - completamente indolore, ma con un deterioramento del benessere dopo l'operazione. Se ci fossero ricadute, potrebbe essere necessaria l'anestesia.
  • Il ricovero viene effettuato un giorno prima dell'operazione, per una preparazione accurata
  • Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia, è necessario rimanere in ospedale per 3-5 giorni.

La tecnologia varia a seconda del metodo scelto.

Metodo intraperitoneale

Questa ernia plastica dell'addome è fatta con patologie embrionali. La borsa per ernia viene aperta dal chirurgo, quindi l'intero contenuto viene riportato delicatamente nella posizione normale. Nei casi più gravi, c'è un fegato nella borsa, e devi fare un altro taglio per correggerlo.

A volte il sacco erniario contiene organi embrionali - allantoide e dotto intestinale. Devono essere rimossi completamente. Anche la guaina dell'ernia viene asportata e i tessuti vengono suturati a strati.

Protesi a rete

Questa operazione per rimuovere l'ernia ombelicale è stata applicata circa tre decenni fa. In molti modi, è simile a quello descritto sopra, ma un innesto di rete è inoltre suturato nel tessuto. Questo è fatto al fine di prevenire ricadute e rimuovere la pressione in eccesso dai tessuti.

La rete cresce gradualmente nei tessuti del corpo, non si decompone e non causa reazioni allergiche a causa del fatto che è fatto da Prolen. È fissato con fili speciali non assorbibili o moderne clip in tantalio.

laparoscopia

Questa tecnologia di riparazione dell'ernia addominale è meno invasiva, ma ha una serie di controindicazioni:

  • HIV
  • Problemi al fegato
  • mestruazione

La tecnica è spesso combinata con l'installazione di un impianto a maglie.

L'operazione non prevede un taglio, ma solo tre piccole forature. Attraverso di loro, i trocar vengono introdotti nella cavità - piccoli tubi, il più grande va all'ombelico. Una telecamera e una fonte di luce vengono introdotte in un tubo di grandi dimensioni e gli strumenti vengono inseriti in piccoli tubi. Alla fine, tutto è fatto senza gravi danni ai tessuti. L'impianto viene anche consegnato attraverso il tubo.

IMPORTANTE: il recupero avviene molto rapidamente, poiché il tessuto muscolare non è danneggiato e i nervi non sono interessati. Ma il metodo è complesso, richiede attrezzature e abilità speciali del chirurgo.

Cause di radice e segni di malattia

In alcuni casi, la causa principale dell'ernia è un significativo indebolimento della parete addominale anteriore. Ciò si verifica a causa di uno stile di vita sedentario, di un lavoro sedentario, dopo il parto e di un aumento della pressione all'interno del peritoneo. Aumento della pressione può verificarsi a causa del sollevamento pesi o di una forte tensione nei muscoli addominali. In tale situazione, gli organi o gli intestini sporgono sotto gli strati della pelle attraverso punti deboli. Questa è spesso l'area dell'inguine, dell'ombelico o della linea bianca.

I seguenti fattori possono contribuire all'indebolimento della parete addominale anteriore:

  1. Caratteristiche individuali del corpo umano.
  2. Varie malattie, comprese quelle che sono ereditate
  3. Gravidanza e parto.
  4. Sovrappeso, trauma addominale.

L'aumento della pressione all'interno del peritoneo può essere causato da:

  • lavoro pesante e prolungato
  • lunga stitichezza
  • tosse e starnuti frequenti,
  • difficoltà a urinare,
  • tumori,
  • lavoro fisico pesante.

Non è possibile scartare le caratteristiche anatomiche della struttura della cavità addominale e del sistema muscolare. Le seguenti aree dell'addome sono a rischio:

  1. Zona ombelicale
  2. Linea bianca dell'addome.
  3. Inguine.
  4. Area femorale

Questi reparti sono coperti solo dallo strato di pelle e grasso. Il tono muscolare è debole. Le eccezioni sono gli atleti.

I segni principali di un'ernia sono:

  1. Dolore e disagio nell'addome. Il dolore, di regola, è mostrato a loadings.
  2. Rigonfiamento del tumore, che può essere osservato con la tensione dei muscoli addominali, tosse, starnuti, stress fisico.
  3. Nausea, diarrea, stitichezza.
  4. Difficoltà a urinare

Se si sdraia o si preme, l'ernia addominale scompare, il che significa che può essere aggiustata un po 'più tardi senza un intervento chirurgico urgente, ma sarà comunque necessario un intervento chirurgico. Se il rigonfiamento non scompare, l'ernia non è riducibile. Se non vi è alcuna violazione, viene eseguita un'operazione pianificata. In caso di violazione, i cui segni sono dolore severo, nausea, febbre, vomito, gonfiore e shock, è necessaria un'operazione di emergenza. L'ernia addominale viene rimossa.

Chirurgia come trattamento per la malattia

L'ernia addominale viene trattata solo con l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti sono prescritti indossando una benda. Questa è una procedura temporanea, poiché una benda può ferire un'ernia. Viene indossato solo quando si verificano le seguenti controindicazioni all'operazione:

  1. Piccola età
  2. L'infezione.
  3. Esacerbazione di malattie croniche.
  4. Malattie incurabili
  5. Gravidanza.
  6. Ictus e infarto
  7. Insufficienza cardiaca.
  8. Insufficienza polmonare

Rimozione dell'ernia addominale nella maggior parte dei casi effettuata con il metodo di hernioplasty. Ci sono diversi tipi di esso:

  1. Tensione. Durante l'operazione, usano solo i loro stessi tessuti, che tirano sul posto dell'ernia rimossa.
  2. Senza tensione. Durante l'operazione, gli impianti sotto forma di una rete di filamenti di polipropilene vengono utilizzati per chiudere l'apertura. Tali griglie possono avere diverse forme e dimensioni geometriche.
  3. Combinato. In questo caso, utilizzare entrambi i metodi sopra.

Per lo più utilizzare il secondo metodo di chirurgia per rimuovere un'ernia dell'addome. Non provoca stiramenti di tessuti e la rete in polipropilene nel tempo fornisce una barriera di qualità e mantiene perfettamente tutti i carichi meccanici.

La chirurgia dell'ernia può essere eseguita in due modi:

Apri. In questo modo è classico. L'operazione prevede l'incisione del peritoneo, l'organizzazione dell'accesso, l'ispezione interna, la rimozione o il riposizionamento dell'ernia, l'installazione della rete con un piccolo margine e la cucitura aperta. L'operazione per rimuovere un'ernia addominale con un metodo aperto ha i suoi svantaggi:

  • grandi linee di taglio
  • lesioni significative
  • il numero di cuciture
  • lunga riabilitazione.

Metodo endoscopico e laparoscopico. L'endoscopia viene eseguita utilizzando attrezzature moderne.L'operazione non richiede tagli grandi. Il chirurgo fa diverse piccole forature di 5 mm. Innanzitutto, l'anidride carbonica viene iniettata nel peritoneo per formare uno spazio di lavoro. Successivamente, viene introdotta una videocamera con una sorgente di luce e manipolatori speciali per eseguire l'operazione. I vantaggi di questo metodo sono:

  • lesioni minori quando viene rimossa l'ernia addominale,
  • tempo di recupero rapido dopo l'intervento chirurgico,
  • l'assenza di numerosi punti e grosse cicatrici dopo l'intervento chirurgico,
  • con questo metodo, viene utilizzata l'anestesia più leggera,
  • bassa perdita di sangue.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è il periodo di tempo in cui il paziente riacquista le forze naturali del corpo. Raccomandazioni sui metodi di recupero dopo l'intervento chirurgico sono date dal medico curante. Esamina regolarmente il paziente, determina l'intensità dello sforzo fisico, prescrive una dieta e un trattamento post-operatorio.

Entro 10 giorni dall'intervento, il paziente dovrà visitare una struttura medica per eseguire medicazioni. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un corso di profilassi con antibiotici e antidolorifici. Per accelerare il recupero prescritto fisioterapia.

Dopo un intervento chirurgico per un paio di mesi dovrà abbandonare lo sport. Anche la nutrizione dovrebbe contribuire alla riabilitazione. Nei primi giorni si consiglia al paziente di utilizzare solo alimenti liquidi da prodotti naturali: minestre, brodi, gelatine, infusi. Successivamente dovrai mangiare più frutti di mare, frutta e verdura.

È necessario trattenersi dal cibo piccante e salato. Dimentica l'alcol e il fumo. Per costruire nuovi tessuti, hai bisogno di un sacco di proteine, quindi includi carne magra, pesce, cereali, uova nella tua dieta. A 7-10 giorni rimuovere i punti e prescrivere una benda. Prevenirà le conseguenze indesiderate e contribuirà ad ottenere il tonus necessario dei muscoli addominali dopo l'operazione.

Dopo 3 mesi, sarai in grado di fare terapia fisica. Durante l'esercizio, non è necessario rimuovere la benda. I massaggi e gli esercizi di respirazione aiuteranno una pronta guarigione e aumenteranno la forza.

Riassumendo, vorrei dire che l'operazione per rimuovere un'ernia dell'addome è una procedura piuttosto importante, che richiede un'elevata professionalità del chirurgo.

Scegli per te una clinica decente e un medico competente.

Plastica propria carta

L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un'incisione di 10-12 cm, attraverso la quale il sacco erniario viene separato e completamente rimosso, quindi gli organi interni ritornano ai loro posti. Dopo la rimozione della neoplasia, la plastica viene trattenuta con i suoi stessi tessuti, cucendola sul legamento inguinale dell'apparato muscolare.

  • Alto rischio di protrusione secondaria nell'area peritoneale dopo l'intervento chirurgico,
  • Il lungo periodo di riabilitazione, che include severe limitazioni per il paziente,
  • La presenza di dolore,
  • Il rischio di infiammazione al posto della cicatrice,
  • La comparsa di tumori nel sito della cicatrice, dopo di che è richiesta la ri-rimozione dell'ernia postoperatoria.

Plastica senza tensione

La medicina moderna offre una versione alternativa di questa operazione, in cui il tessuto del paziente viene sostituito con un impianto sintetico. Dopo l'intervento chirurgico, il foro viene chiuso con una rete di filo di polipropilene. Tali griglie possono avere varie forme e dimensioni.

L'operazione sull'ernia addominale utilizzando la rete viene eseguita in modo classico: viene praticata un'incisione sul peritoneo, che fornisce l'accesso alla neoplasia, quindi viene eseguito un esame interno, l'ernia viene successivamente rimossa o fissata, la rete viene installata con un piccolo stock e chiusa con un metodo aperto.

Gli svantaggi di questa operazione possono essere chiamati:

  • il numero di cuciture
  • lungo periodo di riabilitazione
  • grandi tagli
  • significato della lesione.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è il periodo di tempo durante il quale il paziente deve aderire ai fondamentali fondamentali:

  1. Dopo l'operazione per 10 giorni per visitare il miele. istituzione per eseguire le medicazioni,
  2. Come prescritto dal medico come prevenzione, prendere antibiotici, antidolorifici e farmaci anti-infiammatori,
  3. Abbandona l'attività fisica per un paio di mesi,
  4. Segui le regole del menu terapeutico,
  5. Indossa una benda speciale.

La riabilitazione contribuisce al rapido ripristino delle forze naturali del corpo.

Perché dovrebbe essere eseguita una riparazione di ernia?

Quando gli organi addominali sporgono attraverso l'apertura formata, che può essere sia naturale che acquisita, ciò significa che la persona ha un'ernia. La sua comparsa può essere sia sottocutanea che diretta alla cavità adiacente.

Inoltre, un'ernia può avere diverse classificazioni. Quindi, può essere congenito o acquisito. La prima malattia si fa sentire immediatamente in un neonato o dopo un certo periodo. Ma la malattia acquisita si verifica quando il tessuto perde la sua precedente elasticità. Questo accade spesso quando il corpo sta invecchiando o dopo che è esaurito.

Va anche notato che c'è un'ernia monouso, durante la quale gli organi prolasso possono cambiare la loro posizione nel sacco erniario. Nel caso in cui tali cambiamenti non vengano osservati, ciò significa che il paziente ha un'istruzione irriducibile.

In questo caso, una persona potrebbe riscontrare alcune complicazioni. Ad esempio, può essere coprostasi, che è caratterizzata da blocco del ciclo intestinale con una massa fecale nel sacco ernia. Ma una tale patologia è estremamente rara. Di regola, si sviluppa in un ciclo relativo al colon, dove, infatti, vi è una fitta densa. Ma questo vale per le vecchie ernie, cioè per quelle che sono esistite a lungo nel corpo umano.

In questo caso, la formazione diventa irriducibile, o è molto difficile da correggere. Inoltre, è doloroso e aumenta di volume. In alcuni casi, sono possibili sintomi come eruttazione o vomito. Tali fenomeni sono in grado di passare da soli o sono sostituiti da altri segni. Durante tale malattia, i lassativi non possono essere usati. Il medico curante attribuisce sifone o clistere di olio, nonché atropina sottocutanea.

Le conseguenze possono portare al fatto che ci sarà un'infiammazione del sacco erniario e del peritoneo, che copre gli interni contenuti in esso. A proposito, il processo infiammatorio può portare a lesioni, che possono provocare una benda e riposizionare, il che è difficile. A volte si sviluppa una peritonite purulenta, in cui un'operazione non può essere evitata. In tale situazione dovrebbe fare un'incisione e ricorrere al drenaggio.

Più specificamente, ciò che può essere la malattia, riguarda un'ernia dell'addome della linea bianca, post-operatoria, diretta, formata nella regione inguinale, un'ernia situata nell'ombelico, l'ernia femorale e quella che ha avuto origine nel canale inguinale.

Molto spesso, si verifica un'operazione per rimuovere un'ernia nell'addome nel caso in cui queste malattie causano complicazioni. Possibili conseguenze includono cancrena dell'intestino, che è trattenuto da un sacco di ernia. Inoltre, durante questo processo, il contenuto che si trova nella formazione, è in grado di individuare tutti gli organi della digestione. Allo stesso tempo, il lavoro delle navi responsabili dell'alimentazione intestinale è spesso disturbato. Sono ristretti e questo, a sua volta, è molto pericoloso per l'intero corpo umano.

Alcune altre complicanze includono l'ostruzione intestinale, questo fenomeno si verifica in casi molto gravi. A volte le pareti del peritoneo sono infiammate. Questo succede durante la peritonite. Questa complicazione appartiene alla categoria di molto pericoloso, può portare alla morte del paziente. Inoltre, come conseguenza, ci sono tali segni, che comprendono insufficienza renale e un eccesso di sostanze tossiche formate nel corpo.

Inoltre, nel caso in cui il sacco dell'ernia si trovi nell'addome inferiore, la vescica può penetrarvi. Questa complicazione è una violazione molto grave, che nel suo corso è simile alla cistite acuta. Pertanto, se il medico non fornisce assistenza tempestiva al paziente, può essere fatale. Per evitare questo, è necessario per i primi sintomi che sono caratteristici di un'ernia, contattare uno specialista.

Trattamento chirurgico dell'ernia addominale

La rossa è una malattia molto grave e per eliminarla completamente è necessario l'aiuto del chirurgo. Oggi esistono metodi per eliminare l'educazione, tra cui l'hernioplastica laparoscopica. Questo metodo unico è mirato alla completa riduzione del dolore durante il periodo postoperatorio.

Questa procedura consiste nel fatto che l'operazione stessa avviene attraverso incisioni minori. Le loro dimensioni, anche nel caso di una protrusione severa dell'ernia, diventano non più di 2 cm. A causa di tali caratteristiche dell'intervento chirurgico, la parete addominale rimane intatta durante l'operazione.

Durante questa manipolazione, il medico usa solo una speciale tecnica professionale, che include un trocar e un laparoscopio. Per evitare spiacevoli conseguenze che potrebbero insorgere dopo l'operazione, lo specialista controlla gli organi del paziente. Ciò è dovuto al monitor video corrispondente per l'hernioplasty.

Nel corso del trattamento chirurgico, in cui viene utilizzato il trocar, viene iniettato il grasper. Questo farmaco è importante per chiudere la protrusione che si verifica sulla parete muscolare. Successivamente viene utilizzato un altro trocar, necessario per introdurre tutti gli altri strumenti per l'ancoraggio delle suture.

Durante il primo passaggio, la cavità peritoneale esfolia. Copre tutti i muscoli sul retro. Dopo questo, il chirurgo rimuove la protrusione dell'ernia. Il prossimo passo è la fissazione dell'endoprotesi in mesh. Al termine, il medico si occupa delle cuciture.

Va notato che i metodi operativi per questo possono essere molto diversi.

Quindi, viene utilizzato il metodo tradizionale (obsoleto), l'ernioplastica differisce significativamente da esso. Durante il consueto intervento chirurgico, la formazione patologica verrà suturata utilizzando il metodo standard e, allo stesso tempo, ci sarà un grande carico sulle suture.

Tale manipolazione porta spesso alla comparsa di varie complicazioni. Se l'operazione viene eseguita mediante l'ernioplastica, il trapianto di mesh si troverà sul lato posteriore del peritoneo, per questo motivo il carico è uniformemente distribuito. Questo fattore è molto importante perché impedisce la ricorrenza.

Un'altra differenza è che con l'intervento tradizionale, la cicatrice guarirà per circa 4 mesi. In questo momento, il paziente non può essere sovrallenato, eseguire alcun tipo di sforzo fisico, fare sport e guidare un'auto. Se applichiamo il metodo moderno, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto. Tuttavia, dopo un tale intervento, dovresti indossare un corsetto speciale per un po 'di tempo. Viene rimosso dopo alcune settimane, ma solo su istruzioni di un medico. Anche la gravità non dovrebbe essere, e il peso del carico, che può sollevare una persona dopo l'intervento del chirurgo, prescritto da un medico.

Guarda il video: Ernioplastica ombelicale (Ottobre 2019).

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