Osteocondrosi

Quando fa male sotto la scapola destra: possibili cause

Il dolore sotto la scapola è quello che viene chiamato dolore radiante nella pratica medica. Cioè, il dolore ha una fonte remota. Questo fenomeno è chiamato sindrome della ricorsione, quando il dolore viene trasmesso lungo il sistema nervoso vegetativo al midollo spinale, che a sua volta invia un segnale a determinati luoghi. Differenziare la causa del dolore nella scapola destra è problematico, ma la medicina moderna conosce la maggior parte dei casi di comparsa di dolore radiante.

Nell'area della scapola non ci sono organi importanti che possono ferire, tuttavia esiste il rischio di infiammazione dell'osso e dei tessuti muscolari. Considera questa domanda in modo più dettagliato. Quindi, le cause del dolore sono le seguenti:

Dolore continuo sotto la scapola

Il dolore continuo è tipico di tali disturbi:

  • pielonefrite cronica - tirando, dolore sordo, minzione dolorosa durante il processo a lato destro,
  • colecistite cronica - le sensazioni dolorose sono periodiche, non causano forte disagio,
  • malattie oncologiche degli organi interni a destra,
  • lo stadio iniziale della cirrosi.

Dolore acuto sotto la scapola.

Questo è tipico per le persone che soffrono di colecistite, colelitiasi. La cistifellea può essere interrotta. Ciò può essere dovuto a una dieta malsana, a una mancanza di attività fisica, a un affaticamento emotivo e allo stress. Di regola, il dolore diventa più acuto con una forte inclinazione. Non appena una persona si libera di fattori dannosi, il dolore passa.

Dolore insopportabile e acuto

La presenza di tale dolore segnala un ascesso subfrenico. Questa infiammazione purulenta nello stomaco o nel duodeno, con dolore che si irradia alla scapola destra. Inoltre, il disagio può verificarsi nell'occhio destro e nella mascella. Di solito questa malattia comporta una complicazione nella cavità addominale.

Dolore fastidioso opaco

Le cause possono essere diverse, ma ciascuna è associata a problemi delle vertebre spinali cervicali. Il dolore fastidioso periodico provoca l'osteocondrosi. Gli spasmi muscolari nel cingolo scapolare sono causati da un cambiamento strutturale nella regione cervicale. I sentimenti possono aumentare con uno stile di vita sedentario o con un carico costante sul lato destro del corpo. La maggior parte del disagio va con un piccolo riscaldamento al mattino, con lo sfregamento o durante il giorno con movimento attivo. Anche la scoliosi, l'ernia intervertebrale e la frattura delle costole sul lato destro possono causare dolore.

Il dolore può causare il cancro degli organi interni. Queste patologie si sviluppano impercettibilmente, con implicita natura diagnostica. Inoltre, il dolore può verificarsi nella pielonefrite acuta, che è molto rara e non tipica.

Bronchite e complicanze dei polmoni

Sensazioni spiacevoli possono causare bronchiti, complicanze del polmone destro o pleurite acuta. Oltre al dolore, ci sono sintomi caratteristici della malattia bronchiale - febbre, tosse secca e lacera, dolore ai polmoni. Quando la tosse è in grado di irradiarsi sotto la scapola destra. Inoltre, a volte le sensazioni dolorose causano gonfiore del polmone destro. Nella fase iniziale, il tumore non mostra alcuna difficoltà, ma solo fino al momento in cui il tumore non aumenta di dimensioni.

Diversi tipi di patologia

La scapola è anche una parte del nostro corpo, un'unità soggetta a patologie e infiammazioni. La tubercolosi e l'osteomielite influenzano la formazione ossea, causando un dolore ricorrente molto acuto. Qualsiasi infezione, anche da ascesso cutaneo o grave danno al tessuto cutaneo, colpisce l'osso.

La causa può essere un grave danno ai muscoli trapezoidali, che a sua volta è causato sia da una frattura banale che da legamenti lacerati.

Bruciore, dolore acuto della scapola

Questo è un segnale di una malattia grave che richiede una diagnosi urgente. Questo può essere causato da polmonite destra. Il più delle volte, è asintomatico, che alla fine può portare a una seria complicazione. Inoltre, l'osteocondrosi è spesso causa di dolore nella scapola destra. L'osteocondrosi è più spesso provocata dallo stile di vita sedentario tipico degli studenti e degli impiegati. Come misura preventiva, non è male organizzare il camminare per 15-20 minuti o impegnarsi in attività fisiche aggiuntive. Ma in ogni caso, non il sollevamento pesi, altrimenti la malattia può essere esacerbata e il dolore aumenterà.

La scapola destra a volte fa male se le terminazioni nervose sono bloccate, e non necessariamente nella regione scapolare. Quando le radici nervose vengono pizzicate, la sindrome da ripercussione porta il segnale del dolore alla zona scapolare.

Dolore sordo e opaco nella scapola destra. La natura irradiante (riflessa) del dolore suggerisce la presenza di un numero di processi infiammatori degli organi interni. Allo stesso tempo, il disagio nell'area della scapola destra non è ad alta intensità. Questo è il segno principale dell'inizio del processo infiammatorio. Le persone potrebbero non prestare attenzione al dolore o cercare di essere trattati con i metodi di casa: massaggi, riscaldamento, ecc. Sebbene tali metodi di autotrattamento possano costituire una vera fonte di dolore (nel caso di oncologia o ascesso).

È piuttosto difficile diagnosticare questi dolori, poiché le cause dell'apparenza sono diverse, poiché le più terribili - le malattie oncologiche - si sviluppano nel corpo nel corso degli anni e il dolore è periodico, ma molto acuto. Inoltre, questo suggerisce che il tumore ha già superato la fase iniziale. Pertanto, se si verifica un disagio nella scapola destra, consultare immediatamente un medico. Un breve elenco di malattie che indicano dolore nella regione scapolare è:

  • colecistite cronica acuta,
  • pielonefrite acuta,
  • lo stadio iniziale di infiammazione della cistifellea,
  • epatite, cirrosi,
  • pancreatite acuta,
  • osteocondrosi o pizzicamento,
  • polmonite destra,
  • processi di cancro.

Trattamento del dolore nella scapola destra

Senza la diagnosi e gli esami medici, è impossibile iniziare il trattamento, tanto meno impegnarsi in un autotrattamento insignificante e talvolta pericoloso. Tale dolore, specialmente nella scapola destra, si riflette. Quindi, la causa principale del dolore è lontana dall'area scapolare. Per determinare la tua diagnosi, contatta gli specialisti.

  • neurologo,
  • vertebrologist,
  • traumatologo,
  • cardiologo,
  • gastroenterologo.

Non andare immediatamente da una clinica medica a uno specialista. L'esame principale presso il medico distrettuale è sufficiente per gli occhi. Lui, a sua volta, metterà la sua diagnosi e scriverà un rinvio ad uno specialista, se qualcosa di serio, o semplicemente manderà a farsi curare se si tratta di una normale osteocondrosi, scoliosi o pizzicore. Se c'è una tale necessità, quindi fare un ultrasuono, raggi X, controllare gli organi interni.

Con sintomi appropriati - vomito, febbre, debolezza, febbre - devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Mai auto-medicarsi, perché può portare a complicazioni indesiderate. Buona fortuna, cerca di non ferire!

Problemi nella regione scapolare

Una frattura della scapola è possibile - dopo un colpo diretto a questa zona, nella regione dei bordi o degli angoli, nel collo della scapola o nella cavità articolare.

C'è un dolore fastidioso che non si esaurisce con il tempo, mentre il braccio destro, se non colpito dall'articolazione della spalla, agisce normalmente.

Inoltre, come ogni osso, la scapola è suscettibile alle infezioni che entrano attraverso il sangue o dai tessuti adiacenti, attraverso ascessi intermuscolari o intradermici.

Questo può essere osteomielite o tubercolosi, accompagnata da febbre, debolezza, dolore acuto o sordo.

La ragione più rara sono le malattie oncologiche di questa zona, sia benigne che maligne (osteoma, condroma e altre).

Problemi agli organi interni

La polmonite destra, oltre alle sensazioni in questione, è caratterizzata da febbre, respiro sibilante e tosse, grave intossicazione.

Con una complicazione dell'infiammazione pleurica (pleurite), ci sono sensazioni spiacevoli quando sospiri.

Fegato, cistifellea non è in ordine, se si verificano disturbi digestivi (soprattutto dopo cibi fritti, grassi) e sensazioni dolorose nell'addome.

Oltre alla regione scapolare, il dolore appare a destra sotto la clavicola, nella spalla, nel collo. La pelle e gli occhi possono ingiallire - questa è una chiara evidenza della malattia e l'indicazione per il ricovero urgente.

Stomaco, duodeno. Forse una complicazione della malattia ulcera peptica, che si manifesta come un dolore tirante o lacerante nell'area della scapola destra.

Ciò riguarda la perforazione dell'ulcera nella parete posteriore dello stomaco o l'ascesso subfrenico (ascesso tra il fegato e il diaframma sul lato destro). Altri sintomi evidenti: febbre, un forte deterioramento.

Il dolore severo è osservato nella complicazione di urolitiasi - colica renale, quando la pietra si alza attraverso l'uretere, impedendo l'estrazione di urina.

Provoca tanta sofferenza che una persona non può sdraiarsi. Altri sintomi aiuteranno a riconoscere che si tratta di colica renale: nausea e temperatura elevata (fino a 39 gradi).

Altre malattie

Nell'osteocondrosi, nella scoliosi e nell'ernia intervertebrale della regione toracica, il dolore può verificarsi nella parte superiore della schiena, che si irradia sulla scapola destra o sinistra, a seconda delle caratteristiche del problema.

L'osteocondrosi può peggiorare con uno sforzo fisico significativo, ipotermia, quindi il dolore aumenta con il movimento.

Simile è osservato nella nevralgia intercostale. Inoltre, un sintomo chiaro che parla di questa malattia: dolore (opaco), tiro acuto o dolore "a scatti" negli intervalli tra le costole.

Ciò può essere causato sia da una neuroinfettiva virale che da un pizzicamento delle radici spinali della colonna vertebrale toracica a seguito di alterazioni distrofiche della colonna vertebrale.

E se le bolle pruriginose compaiono negli spazi intercostali, questo è senza dubbio l'herpes zoster.

È importante ricordare che l'automedicazione è pericolosa. Ignorando i primi sintomi o annegandoli con analgesici può essere portato a una condizione pericolosa per la vita - dalla peritonite biliare alla grave insufficienza renale.

Devi contattare il terapeuta per ottenere un esame iniziale. A seconda dei risultati, verrà prescritto un trattamento adeguato.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Perché sviluppare la sindrome del dolore

Quasi tutti hanno familiarità con il mal di schiena e il 15-20% deve affrontare regolarmente questo sintomo per tutto l'anno.

Il problema non è solo medico, ma anche di natura socio-economica, poiché durante il periodo di malattia il paziente perde capacità lavorativa a seconda delle cause del problema.

Nella maggior parte dei casi, è possibile sbarazzarsi della malattia entro un mese, dopo di che il paziente può ricominciare una vita normale.

Nonostante questi risultati, nel 70% dei pazienti il ​​dolore ritorna di nuovo, il trattamento è inutile a causa del fatto che la terapia era scorretta o inadeguata.

Il dolore sotto la scapola destra dalla parte posteriore è uno dei tipi di sintomi delle malattie degli organi interni, che si trovano lontano dalla fonte di infiammazione.

Per capire cosa causa una tale condizione, è necessario imparare a distinguere il dolore patologico dalla lombalgia minore.

Quando la malattia non è da biasimare

Gli esperti ritengono che il più delle volte fa male sotto la scapola destra nella parte posteriore delle persone che conducono uno stile di vita sedentario inattivo. È sufficiente che una persona di un fisico antisportivo tenti un po 'la schiena, e il giorno dopo la malattia sarà garantita.

La natura di tale dolore è più probabile che si tratti di piaghe o spasmi muscolari ed è facilitata da un massaggio dei muscoli interessati. A rischio sono:

Trascorsi quarant'anni, quasi ognuno di noi conosce la causa del dolore doloroso nello sterno e sotto la scapola sul lato sinistro. Nell'ottanta per cento, quindi, la schiena o il cuore segnalano eventuali interruzioni nel loro lavoro o il lavoro eccessivo elementare.

Ma le cause del dolore sotto la scapola sul lato destro di solito rimangono al di fuori della nostra comprensione. Di regola, in questa zona ci sono i cosiddetti dolori da irradiazione, che si trovano lontano dalla fonte di infiammazione.

Ma uno specialista esperto è abbastanza in grado di scoprire la vera causa del disagio in quest'area.

Cause di dolore sotto la scapola destra.

Cosa significa? I dolori localizzati sotto la scapola destra da dietro dal retro sono più spesso segni delle seguenti malattie:

Inoltre, la causa del disagio sotto la scapola destra può essere determinata dalla natura del dolore in quest'area:

  1. Il dolore doloroso sotto la scapola destra è un segno di processi cronici che si sviluppano in organi situati lontano dalla localizzazione del dolore.
  2. Il dolore severo sotto la scapola destra è un sintomo di esacerbazioni di molte malattie: pancreatite, colecistite, un attacco di colica biliare e perforazione pleurica.
  3. Il dolore dà sotto la scapola destra - questo è un possibile segno di malattia calcoli biliari.
  4. Il dolore acuto sotto la scapola destra può essere un sintomo di colica biliare, malattia del calcoli biliari, disfunzione del dotto biliare.

I dolori sotto la scapola destra sono pericolosi perché di solito appaiono molto lontani dalla posizione della patologia. Ciò è dovuto alla presenza qui di molte terminazioni nervose, attraverso le quali viene trasmesso il segnale dal punto dolente.

Come risultato di questo fenomeno, chiamato sindrome di riflessione o ripercussione, è piuttosto difficile stabilire la vera causa di tale dolore.

Nevralgia intercostale

Una tale malattia come la nevralgia intercostale è ampiamente nota. Si manifesta con improvvisi dolori alla schiena del tipo di lombaggine, oltre a divergere lungo lo spazio intercostale, dolori sordi e doloranti.

Una causa comune di questo fenomeno è il pizzicamento delle radici o la neuroinfettiva virale. Tipico di questa malattia è il dolore quando si sente l'area dolorosa, così come l'aumento del dolore durante lo sforzo fisico, respiri profondi, starnuti.

Le ragioni principali sono:

Il dolore sotto la scapola è una conseguenza del processo patologico negli organi interni.

Malattie che causano dolore alla scapola destra dalla parte posteriore:

Se una persona ha una scapola destra, è prima necessario determinare la natura del dolore. Ciò ti consentirà di determinare con maggiore precisione il problema che il corpo sta cercando di segnalare.

Gli esperti dicono che questo sintomo può mostrare diverse malattie gravi che appartengono a diverse categorie di malattie.Ad esempio, il dolore sotto la scapola destra da dietro la schiena può essere causato da un problema nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico o patologia del tessuto osseo.

Inoltre, un sintomo simile può essere un segno di un malfunzionamento degli organi interni, inclusi quelli situati in un'altra area.

Il più delle volte nella regione dell'osso della scapola destra, i pazienti notano un dolore tirante e dolorante. Questo sintomo sgradevole interferisce notevolmente con il lavoro quotidiano, quindi è necessario liberarsene urgentemente.

Inoltre, molte delle cause del dolore sotto la scapola destra dietro possono in seguito portare a gravi complicazioni. Per comprendere la causa principale del problema, è necessario contattare uno specialista ed essere esaminati.

Sulla base dei dati diagnostici, il medico farà la diagnosi corretta e prescriverà il trattamento appropriato.

Le cause più probabili di mal di schiena

Ogni singola persona può avere molte ragioni per le quali si sentono a disagio e dolori alla schiena.

Questi dolori sono divisi in:

Pain. come indicatore di problemi nel corpo, dato all'uomo per natura non è invano. Segnala che da qualche parte nel corpo è fallito, che è necessario agire.

Con lo sviluppo della civiltà, della medicina e, in particolare, dei farmaci, una persona, sfortunatamente, ha dimenticato il vero scopo del dolore. Pertanto, se qualcosa fa male. Ci sforziamo di assumere rapidamente antidolorifici.

Ma queste azioni avventate possono cancellare o modificare i sintomi di alcune gravi malattie. Non andiamo contro natura, ignorando il dolore.

La patologia della colonna vertebrale è un problema diffuso tra persone di diverse età.

Questa circostanza è associata ad un aumento del carico sul sistema scheletrico in condizioni di bassa attività motoria.

Non è un segreto che la vita di molte persone sia associata a un lavoro monotono e "sedentario", e il riposo è raramente attivo.

Abbastanza spesso, i pazienti vengono a dottori che si lamentano di avere dolori dalla parte posteriore di origine sconosciuta.

Questo fenomeno rimane molto comune a causa delle peculiarità della vita umana e di una serie di fattori aggiuntivi.

È necessario essere in grado di riconoscere correttamente le cause del dolore e in tempo per iniziare un trattamento adeguato di una tale condizione patologica.

Dolore sordo

Una tale natura di disagio nell'area sotto la spatola provoca:

La malattia renale può essere accompagnata da dolore sotto la scapola destra.

Mentre la nefrite o la pielonefrite si trova nel secondo stadio di sviluppo, il tessuto dei reni cambia. La sensazione in questo caso si estende alla parte superiore del corpo o è localizzata nella parte bassa della schiena.

Quando la malattia è di destra, il disagio dà nella parte superiore della schiena a destra. Ulteriori sintomi: nausea, temperatura fino a 37 gradi, dolore durante la minzione.

La colecistite è caratterizzata da dolori sordi sotto la scapola. Il disagio ha segni di convulsioni, ma non crea forti dolori per il paziente.

Spesso il mal di schiena può causare sintomi spiacevoli come il mal di testa, il disagio al petto, al collo, alle spalle e alle braccia.

Spesso ci sono lamentele di squillo o tinnito, una violazione della pressione sanguigna. Le persone con dolore nel mezzo della schiena hanno notato un alto senso di affaticamento e anche una ridotta coordinazione del movimento.

Tali sintomi possono confondere tutti. Al fine di stabilire la diagnosi corretta, è necessario consultare un medico e ottenere una diagnosi. Può includere procedure come:

  • esami delle urine e del sangue
  • densitometria.
  • I risultati di questi esami indicheranno la causa principale del dolore nel mezzo della schiena.

    diagnostica

    Molte persone non attribuiscono importanza al disagio a breve termine nella parte posteriore, giustificando questo stato di affaticamento o eccessivo sforzo. Solo con l'aumento del dolore, le persone iniziano a rivolgersi a specialisti.

    Di solito, un graduale aumento del disagio sotto la scapola destra, nonché movimenti ostruiti del corpo, indicano la presenza di malattie pericolose per la salute.

    Per scoprire correttamente la causa del dolore, è necessario sapere quale medico consultare. Prima di tutto, devi andare dal terapeuta.

    Egli nominerà un esame completo e, se necessario, scriverà un rimando a un gastroenterologo, un neuropatologo, un cardiologo. Gli esperti del profilo aiuteranno a scoprire la causa del dolore sotto la scapola da dietro la schiena, se si tratta di una malattia degli organi interni.

    Metodi diagnostici di base:

    Per scoprire perché la schiena fa male nella zona delle scapole, è necessario contattare il terapeuta per un esame primario e condurre un esame completo. Dopodiché, scoprire le cause del dolore sarà molto più facile.

    Il medico effettua un esame visivo, chiarisce la natura del dolore, prescrive un'ecografia degli organi interni e la consegna dei test necessari.

    Dopo aver ottenuto tutti i risultati, il trattamento sarà effettuato da uno stretto specialista: cardiologo, nefrologo, urologo o altro medico.

    Per il dolore, assicurati di vedere un dottore.

    Se hai dolori nella parte centrale della schiena, dovresti assolutamente farti provare da diversi specialisti. Questo è un cardiologo, un chirurgo e un gastroenterologo.

    Sulla base dei reclami del paziente, esame visivo, anamnesi, il medico prescrive un ulteriore esame.

    Tra i metodi diagnostici strumentali più spesso effettuati ecografia, radiografia della colonna vertebrale, elettrocardiogramma, gastroscopia.

    Perché nel mezzo della schiena e cosa fare?

    Per condurre una diagnosi accurata, per identificare la malattia e prescrivere la giusta terapia, può rivolgersi a un medico certificato solo dopo aver condotto una serie di studi:

    • esami del sangue e delle urine
    • Esame a raggi X.
    • tomografia computerizzata
    • MR.

    Dopo un esame dettagliato, il medico prescrive una terapia complessa. Il trattamento dipende dalla natura della malattia.

    Le direzioni principali per eliminare il dolore sotto la scapola a destra, a seconda dell'agente causale del disagio:

    1. Prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Diflunisal, Meloxicam). Tali farmaci trattano lividi della scapola, patologie vertebrali (miosite, osteocondrosi, nevralgia intercostale). In questo momento, possono essere prescritti farmaci che contengono vitamine del gruppo B (Neyrorubin, Milgamma). Pomata anestetica per uso topico.
    2. La terapia antibatterica è prescritta nel caso in cui i processi infettivi siano la causa del dolore sotto la scapola nella parte posteriore. Se parliamo di tubercolosi ossea, i farmaci specifici vengono aggiunti agli antibiotici (etambutolo, isoniazide, pirazinamide) e il paziente può essere trasferito in un dispensario speciale.
    3. L'uso di analgesici e farmaci antispastici si verifica con coliche (renali, epatiche, nella cistifellea). I dolori acuti eliminano bene i farmaci Revalgin, Ketarol, No-spa, Baralgin, Platyfilin.
    4. La terapia con farmaci fibrinolitici e anticoagulanti viene eseguita se si sospetta un infarto del miocardio. Il paziente viene trasferito in cardiologia, dove fornisce riposo e cure necessarie.
    5. L'intervento chirurgico viene effettuato nel caso in cui il dolore sotto la scapola sia causato da formazioni tumorali. Il trattamento chirurgico è anche prescritto per i processi infiammatori nei tessuti ossei (eliminazione del fuoco suppurativo).
    6. I farmaci antinfiammatori ed espettoranti sono prescritti quando il dolore nella regione sottoscapolare è provocato da malattie dell'apparato respiratorio. In questo momento, la terapia include procedure di inalazione, farmaci mucolitici, che contribuiscono alla diluizione dell'espettorato.

    Fai attenzione! Il trattamento deve essere eseguito in modo completo e sotto la supervisione di uno specialista appropriato. Un simile approccio per risolvere il problema permetterà di ottenere un effetto positivo nella lotta contro la malattia.

    Sulla base della malattia diagnosticata, oltre al trattamento farmacologico, possono essere prescritti massaggi, fisioterapia, riscaldamento e riflessologia. La cosa principale è seguire tutte le istruzioni del medico e non automedicare.

    Inoltre, il dolore nella zona scapolare può essere causato da patologie oncologiche. In questo caso, il trattamento si basa sulla radioterapia e sulla terapia chimica. Se i tumori sono operabili, viene praticato l'intervento chirurgico.

    Attacchi dolorosi di un personaggio lamentoso o acuto nell'area della scapola destra, che si trasforma in tiro o in fiamme, sono una manifestazione di malattie pericolose. Dovrebbe essere chiaro che ignorare i sintomi può aggravare le condizioni del paziente.

    Le cause delle manifestazioni acute possono essere processi infiammatori e infettivi nei tessuti ossei o negli organi interni. Anche con dolori minori sotto la scapola destra, si consiglia di andare immediatamente in ospedale.

    Ciò fornirà un'opportunità per prevenire l'ulteriore sviluppo di patologie pericolose ed eliminarlo nelle prime fasi del danno a organi e tessuti.

    Se fa male a destra sotto la scapola e le cause di questa malattia sono organi interni, allora il trattamento è diretto all'eliminazione della lesione principale. Dopo che il trattamento della causa della malattia avrà dato risultati positivi, inizierà a passare il dolore alla schiena sotto la scapola.

    Il trattamento deve rimuovere o ridurre le cause del dolore sotto la scapola destra. La terapia conservativa consiste in una serie di metodi:

    • Il corso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi farmaci sono disponibili in iniezione, in compresse e sotto forma di unguenti per uso locale in pazienti con aree posteriori. Il principio attivo di questo gruppo di farmaci è solitamente diclofenac o indometacina. Questi farmaci sono prescritti più spesso per spasmo dei muscoli della schiena, manifestazioni di osteocondrosi, nevralgia intercostale.
    • Condroprotettore. Le sostanze che promuovono il ripristino del tessuto cartilagineo, di norma, sono indicate nel trattamento delle conseguenze dell'osteocondrosi.
    • Quando patologie neurologiche che causano mal di schiena sotto la scapola, vengono assegnate vitamine del gruppo B.
    • Antibiotici. Il corso del trattamento antibatterico è costituito da pazienti con processi infettivi di organi interni. La scelta dell'antibiotico dipende dai risultati della coltura batterica e dalla sensibilità dell'agente patogeno. Se un paziente ha la tubercolosi ossea, allora, oltre alla terapia antibatterica, viene aggiunto il trattamento con un corso di farmaci specifici, come l'etambutolo, la pirazinamide, l'isoniazide.

    Come trattare il dolore sotto la scapola sinistra, leggi l'articolo dettagliato.

    • Analgesici e antispastici aiutano a coliche nei reni e nel fegato. Questa serie di strumenti include baralgin, no-shpa, platifilin, ketarol.
    • Fibrinolitici e anticoagulanti sono prescritti per problemi cardiaci sospetti o confermati.
    • Gli espettoranti sono usati nel trattamento della polmonite.
    • Gli ormoni corticosteroidi vengono assunti dai pazienti quando il dolore alla schiena è pronunciato e non viene alleviato dagli analgesici convenzionali.

    Per iniziare il trattamento, viene diagnosticato il corpo del paziente. È necessario rilevare la causa del sintomo e solo allora scegliere un metodo di trattamento.

    Perché, se fa male sotto la scapola destra, allora il dolore è riflessivo. Ciò significa che la causa della malattia sta altrove.

    Nello specifico, nell'area della scapola non ci sono organi interni tali da provocare un tale disagio.

    Per stabilire la causa del dolore sotto la scapola, è necessario un esame completo.

    Per diagnosticare le condizioni del paziente, è necessario consultare tali medici:

    • gastroenterologo,
    • neurologo,
    • specialista in cardiologia
    • vertebrologist,
    • traumatologo.

    L'esame primario è condotto da un terapeuta che fa una diagnosi preliminare. Dopo aver esaminato e valutato la condizione, il medico distrettuale dirige il paziente al medico competente a sua discrezione. Inoltre, sono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

    • X-ray,
    • analisi delle urine
    • esame del sangue
    • terapia che aiuta il paziente a ridurre il dolore.

    Se il dolore sotto la scapola è accompagnato da ulteriori sintomi sotto forma di vomito, nausea, febbre e febbre alta, allora si dovrebbe chiamare un'ambulanza. Il trattamento è prescritto in base ai risultati dell'esame.

    Il trattamento di questo tipo di dolore può essere diverso e dipende da cosa lo ha causato. Se tale disagio è causato da un forte sforzo fisico, da un lavoro eccessivo o da un danno meccanico, sarà sufficiente visitare una sala massaggi, dove è possibile rilassare i muscoli e ridurre il dolore.

    In assenza di patologie da parte degli organi interni, è possibile la terapia manuale, esercizi dal complesso di ginnastica terapeutica. Un altro modo efficace per alleviare tale dolore è il metodo di trazione.

    Non solo allevia la tensione muscolare, ma aiuta anche in presenza di vertebre spostate.

    Se il dolore nel mezzo della schiena non è associato allo sforzo fisico, ciò può essere una conseguenza delle lesioni, nonché un sintomo concomitante nelle malattie dei reni, dello stomaco, della polmonite, ecc.

    In questo caso, è necessaria la terapia, che è diretta direttamente all'organo malato. Può includere farmaci e, se necessario, un intervento chirurgico.

    Ai fini del trattamento, il medico deve fare una diagnosi accurata, quindi è importante studiare la storia del paziente, ascoltare tutti i reclami, effettuare un'ispezione visiva e la palpazione e studiare i risultati degli studi diagnostici e di laboratorio.

    Successivamente, è possibile selezionare i gruppi farmaceutici necessari di farmaci in grado di correggere la condizione patologica. Nel periodo di esacerbazione, il compito principale della terapia è quello di alleviare un segnale di dolore, per questo scopo usano:

    Se il dolore alla schiena, in particolare nella sua parte centrale, è causato da normale sovraccarico o affaticamento muscolare dovuto al sollevamento pesi, allo stress fisico o sportivo, allora il massaggio sarà eccellente. Anche un leggero massaggio aiuterà a rilassare i muscoli e alleviare lo spasmo del dolore.

    Il massaggio aiuta con il mal di schiena

    Inoltre, il dolore muscolare aiuta con un bagno caldo o una doccia. Anche un buon effetto ha una doccia. È possibile utilizzare unguenti speciali che aiutano ad alleviare lo spasmo muscolare.

    Per rafforzare i muscoli e i legamenti per il futuro, rendendoli più resistenti ai carichi fisici e atletici, è necessario fare esercizi mattutini.

    A seconda della diagnosi, è possibile ottenere dal medico una lista di farmaci che cureranno o aiuteranno a sbarazzarsi degli attacchi di dolore.

    Il trattamento può essere diverso:

    Se la malattia non è auto-curativa, il medico curante prescriverà pillole, colpi, un antibiotico che ti aiuterà a stare meglio.

    Nel caso in cui la malattia non funzioni, potrebbe essere raccomandato di mangiare cibi che abbiano il giusto effetto su un particolare organo umano.

    Possono anche raccomandare una serie di esercizi fisici se il dolore è causato da uno stile di vita sedentario.

    Il trattamento è prescritto a seconda di quale malattia è stata rilevata durante l'esame. Se è una malattia cardiaca, un cardiologo prescriverà il trattamento, se un problema con il tratto gastrointestinale è un gastroenterologo.

    prevenzione

    Il trattamento del dolore nell'area della scapola, di regola, comporta la somministrazione di una determinata categoria di farmaci. Per migliorare l'effetto dei farmaci e accelerare il recupero, i medici consigliano di combinare il trattamento con metodi alternativi:

    • terapia manuale
    • nuoto
    • fisioterapia,
    • massaggio.

    Non esiste una speciale prevenzione del dolore nell'area delle scapole. Se il dolore è causato da una malattia degli organi interni, è necessario prevenire lo sviluppo e l'esacerbazione della malattia.

    Se le cause del dolore sono nevralgie e spasmi muscolari, allora è sufficiente praticare sport, fare esercizi per i muscoli ed evitare l'ipotermia.

    Se l'osteocondrosi causa disagio, allora vale la pena di parlare di misure preventive al medico, in questo caso si possono prescrivere farmaci per il corso e terapia fisica.

    I motivi che causano dolore nella zona e nella parte inferiore delle scapole sono un gran numero, il medico sarà in grado di identificarli dopo un esame completo. Per non aggravare la situazione, al primo dolore non puoi auto-medicare o ignorare il dolore, ma dovresti immediatamente contattare il tuo medico per la diagnosi e la nomina del trattamento corretto.

    Dolore comunicativo con malattie

    Il dolore sotto la scapola destra può essere sintomi delle seguenti malattie:

    • Osteocondrosi, scoliosi, ernia intervertebrale accompagnato da dolore nella regione toracica e sotto la scapola destra.
    • Malattie della colecisti e dei dotti. Il dolore è causato da spasmi muscolari che circondano la cistifellea. La natura del dolore è angusta, ma varia a seconda della respirazione, della quantità e della qualità del cibo consumato.
    • Pyelonephritis, nefrite e altre malattie renali anche causare dolore sotto la scapola destra. Possono essere affilati e acuti o, al contrario, doloranti e noiosi.
    • Malattia da calcoli biliari provoca dolore nell'ipocondrio destro, quindi si diffonde rapidamente verso l'alto, il disagio insorge sotto la scapola destra, data al collo e alla mascella. Dolori taglienti, lancinanti e acuti.
    • Ascesso subfrenico provoca dolori acuti nell'ipocondrio, che si aggravano ad ogni respiro, danno alla scapola destra e alla spalla. Un ascesso è accompagnato da febbre alta, leucocitosi si trova nei risultati dei test del sangue.
    • Nevralgia intercostale accompagnato da dolore sordo, dolorante o acuto.
    • Polmonite, bronchite e pleurite - malattie in cui il dolore sotto la scapola destra è accompagnato da febbre, respiro sibilante e aumento del dolore durante la respirazione profonda.
    • Malattie dello stomaco, che oltre al dolore sotto la scapola destra hanno altri sintomi: nausea, vomito, flatulenza. Il dolore aumenta dopo aver mangiato, mangiato troppo e a lungo a digiuno.
    • Esacerbazione della colecistite La causa più comune di dolore sotto la scapola destra. Il dolore si arrende, accompagnato da nausea, febbre, ingiallimento della pelle, vomito. Il dolore sotto la scapola è così caratteristico della fase di esacerbazione della colecistite, che coloro che soffrono di questa malattia possono essi stessi determinare l'insorgenza della ricaduta.

    La natura dei sintomi del dolore

    La causa esatta del disagio sotto la scapola destra può essere determinata dalla loro natura. Il tipo di dolore dipende dalla malattia.

    • Il dolore dà sotto la scapola destra. - Questo è un chiaro segno di malattia di calcoli biliari. Il dolore è acuto, parossistico, combinato con vomito, nausea, febbre, carnagione gialla e febbre. Sensazioni di dolore simili sotto la scapola compaiono con colecistite, si estendono fino alla zona tra le scapole, alla spalla destra e al torace.
    • Dolore dolorante sotto la scapola destra- un segno di processi cronici che si sviluppano in organi situati lontano dalla localizzazione del dolore. Questo può essere un sintomo di un processo infiammatorio nella cistifellea, nel fegato, nel pancreas o nei reni. Con l'apparenza di dolore di questa natura, molti non vanno dal dottore, che si auto-medita con l'aiuto di rimedi popolari. Ma è importante ricordare che il dolore doloroso è un segnale dell'inizio della malattia, il dolore acuto è un sintomo dello stadio termico della malattia.
    • Dolore sordo sotto la scapola destra.A seconda della causa, può essere presente continuamente, data alla parte superiore del corpo e alla parte bassa della schiena. Con pielonefrite cronica e nefrite, c'è anche un aumento della temperatura, nausea (non in tutti i casi) e minzione dolorosa. Se il dolore sordo è causato da colecistite cronica, allora apparirà parossisticamente, ma non provoca molto disagio.
    • Forte dolore sotto la scapola destra. - Questo è un sintomo di esacerbazioni di molte malattie: pancreatite, colecistite, attacco di colica biliare, perforazione pleurica. Quando la colecistite appare non solo dolore sotto la scapola, ma ingiallimento della pelle, nausea, febbre. Grave dolore può verificarsi quando il disco intervertebrale è spostato. Più lungo è il processo degenerativo, più intenso è il dolore.
    • Dolore acuto sotto la scapola destra -sintomo della colica epatica o dell'ultimo stadio di ascesso subfrenico. Con la colica epatica, il dolore è acuto e acuto, aggravato di notte, dando via dalla scapola al collo e alla spalla. Dopo 4-5 ore di dolore, possono comparire nausea e vomito - questo è un segno di un quadro clinico acuto, è necessario il ricovero urgente. Dolori acuti sotto la scapola con ascesso subfrenico sono dati alla spalla e aggravati dall'ispirazione.
    • Dolore acuto sotto la scapola destra.può essere un sintomo di colica epatica, malattia del calcoli biliari, disfunzione del dotto biliare. Il dolore acuto sotto la scapola può diffondersi lungo la schiena, aggravato dalla flessione e dall'inalazione. La causa del dolore acuto può essere disturbi emotivi, che sono accompagnati da affaticamento, aumentata irritabilità, sudorazione e sonno alterati. Non appena la causa viene eliminata, il disagio scompare immediatamente.
    • Tirando il dolore sotto la scapola destraa volte prende un carattere fastidioso, aumenta con i cambiamenti di postura e dopo lo sforzo fisico, al mattino e dopo il sonno. Si indebolisce leggermente durante il giorno, dopo lo sfregamento e l'esposizione al calore. Questi sintomi sono descritti da persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale o cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Molto raramente, i fastidiosi dolori possono essere un segno dello sviluppo dei processi tumorali nel rene destro, nel fegato, nel polmone destro o nel pancreas.
    • Brucia sotto la scapola nasce dalla violazione delle radici nervose, può essere un sintomo di una malattia grave che richiede un trattamento urgente. Ad esempio, nella fase iniziale della polmonite, una persona non sente alcun cambiamento nel suo corpo, l'unica cosa a cui può prestare attenzione è una sensazione di bruciore sotto la scapola destra. A volte dolori di bruciore sulla destra possono essere un segno di angina atipicamente in via di sviluppo. Queste sono le tre principali cause di causalgia (dolore bruciante).
    • Dolore costante sotto la scapola destra- un segno di discinesia biliare di tipo ipotonico. In primo luogo, le sensazioni dolorose appaiono nell'ipocondrio destro, quindi si diffondono sotto la scapola e nella spalla destra. I dolori costanti causano disagio, ma sono tollerabili. Molte persone che soffrono di JVP, colecistite e colelitiasi sopportano facilmente il dolore e vanno dal medico solo quando è iniziata l'esacerbazione.
    • Dolore da pugnalatura sotto la scapola destrasorge inaspettatamente, incatena tutto il corpo e scompare rapidamente. Il suo aspetto non è associato a gravi patologie e patologie degli organi interni, più spesso parla di disturbi neurologici nell'osteocondrosi. Il dolore può verificarsi a causa di posture scomode, movimenti scomodi, sovraccarico fisico. Ma, se il dolore non scompare, ritorna e aumenta con il tempo - questo è un sintomo di inizio colica epatica, GWP, o esacerbazione di colecistite.
    • Premendo il dolore nella scapola destra si verifica con ascesso subfrenico. Quando inspiri, il dolore aumenta. Premendo il dolore sotto la scapola, bassa pressione sanguigna, pallore della pelle, sudore, sono segni di colica renale.
    • Dolore lancinante sotto la scapola destra si verifica prima della comparsa di dolore acuto e intenso. Non appena sentite la pulsazione nell'area della scapola destra, pensate immediatamente alle vostre malattie croniche, molto probabilmente, inizierà una esacerbazione.
    • Dolore improvviso, forte, chiaramente espresso, andando verso la scapola dal centro, è un sintomo di pneumotorace spontaneo. Tali sensazioni dolorose possono accompagnare la colica epatica.

    La diagnosi e il trattamento dipendono dai sintomi associati. Innanzitutto è necessario contattare il proprio medico locale, potrebbe essere necessario l'aiuto di un neuropatologo, un traumatologo, un cardiologo, un vertebrologo e un gastroenterologo. Lo specialista, al fine di scoprire la causa del dolore, condurrà un sondaggio e un esame, prescriverà un esame radiologico, del sangue e delle urine.

    A seconda della natura e delle cause del dolore, il trattamento è diverso:

    • Per le lesioni della scapola, problemi alla colonna vertebrale, miosite, nevralgia intercostale, il medico prescrive farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Se la causa del dolore è una frattura del collo scapolare, può essere necessario un intervento chirurgico.
    • Vengono trattati i processi infettivi che causano dolore sotto la scapola destra antiobiotikotepariey. Non appena la malattia inizia a recedere, il dolore si attenua. Richiede un trattamento speciale tubercolosi della scapola - farmaci anti-tubercolosi essenziali.
    • Per alleviare la condizione e arrestare il dolore in caso di colica renale, epatica e biliare, è prescritto per ricevere antispastici e analgesici. Se la causa è colica - Pietre nel sistema urinario o cistifellea, quindi è necessario essere preparati per il ritorno del dolore acuto.

    Cause del dolore nella scapola

    Se una persona ha dolore, pugnalata sotto la scapola destra, i sintomi possono essere diretti o riflessi. Nel primo caso, proviene dall'osso stesso o dal tessuto circostante, nel secondo è associato agli impulsi del dolore che passano lungo le radici nervose da altri organi.

    Il dolore a destra nell'area della scapola può essere causato da malattie del tessuto osseo, più spesso - da lesioni. Le seguenti patologie hanno una natura traumatica:

    • Frattura. Un tipo piuttosto raro di ferita, perché solo un forte colpo diretto a questa zona può provocare danni alle ossa. Anche con una caduta, la zona scapolare soffre molto meno frequentemente della colonna vertebrale, a meno che non sia una caduta da una grande altezza. Puoi anche rompere una scapola facendo cadere una mano esposta ad essa.
    • Lesioni. Si verifica più spesso, è una perdita traumatica di tessuti molli, delle ossa a causa dell'impatto. In caso di lesioni, la schiena fa male, ma il braccio mantiene la sua normale funzione. Quando il braccio si muove, la sindrome del dolore diventa più forte.
    • Infiammazione del sacco sinoviale scapolare - bursa. Questa patologia si verifica raramente in modo indipendente. Di solito, il paziente ha una frattura o un'altra lesione ossea nella storia del paziente, e il processo infiammatorio è innescato dal sollevamento pesi, giocando sport.

    Il dolore nella scapola destra a volte segnala lo sviluppo della "scapola pterigoide". Di solito si verifica in persone che hanno traumatizzato la parte superiore del braccio in passato. La causa è una paresi dei muscoli circostanti, lesioni ai tronchi nervosi. Le seguenti patologie infiammatorie e infettive di questa zona anatomica includono:

    • osteomielite - danno purulento all'osso, può verificarsi con lesioni (pugnalata, sparo),
    • tubercolosi - si verifica come parte di un processo sistemico - tubercolosi ossea.

    Le neoplasie ossee in questa zona sono estremamente rare. I tumori maligni possono essere vari tipi di sarcomi, osteomi. Per confermare la diagnosi, il paziente avrà bisogno di una TAC o di una radiografia.

    Problemi del peritoneo e di altri organi

    Quando il dolore alla scapola destra si alza regolarmente, le ragioni possono riguardare gli organi del torace, il peritoneo. Il disagio si disperde lungo i tronchi nervosi, attraverso i tessuti spinali vengono trasmessi a zone remote del corpo. Questa è la cosiddetta ripercussione (irradiazione).

    L'elenco delle malattie per le quali fa male, dolori sotto la scapola destra sul retro, è impressionante:

    • Patologia del sistema epatobiliare. Negli individui con discinesia, colecistite cronica, tali sensazioni possono diventare comuni. L'infiammazione, specialmente durante l'esacerbazione, si manifesta con dolore, pesantezza, disagio di fronte e di schiena a destra. Tali malattie sono caratterizzate da chaff persistente e vomito intermittente. I calcoli alla vescica biliare sono un'altra causa "popolare" del dolore. Possono anche provocare una forte colica, ad esempio, se bloccati nei dotti. Il disagio si estende alla zona della scapola, dà sotto le costole.
    • Malattie dei polmoni È impossibile non notare tali malattie, quasi tutte sono acute. Ad esempio, il dolore nella zona della scapola con febbre anomala destra, una tosse hacking è un sintomo di polmonite, bronchite, pleurite. Inoltre, il medico ascolta il respiro sibilante nei polmoni, respiro affannoso, il paziente ha respiro corto, produzione di espettorato. Con una bronchite a lungo termine, a causa di una forte tosse, la sindrome del dolore può diffondersi a tutta la zona del torace e della schiena.
    • Problemi ai reni La pielonefrite, la glomerulonefrite come patologie infiammatorie si manifestano come dolore nella zona renale da dietro, così come febbre, minzione ridotta e malessere generale. L'urolitiasi si manifesta come colica durante il movimento delle pietre, durante il quale la persona ha forti dolori allo stomaco, lato, schiena.

    Una causa più rara di problemi è un ascesso nel diaframma accanto al fegato, che è caratteristico di un complicato decorso di ulcera peptica, pancreatite. Talvolta il dolore viene dato alla scapola destra in caso di stenocardia (stabile, instabile), infarto: se sospetti di queste patologie, dovresti prendere urgentemente la nitroglicerina o chiamare un'ambulanza.

    Dolore sotto la scapola destra - sfondo vertebrologico

    Una malattia molto comune che provoca sentimenti spiacevoli dal centro della schiena è l'osteocondrosi. Tutte le persone sono soggette a degenerazione legata all'età dei dischi intervertebrali, specialmente dopo 70 anni. A poco a poco, la cartilagine dei dischi diventa più sottile, più debole, la loro elasticità diminuisce. Ciò causa una convergenza non uniforme delle vertebre tra loro, la loro instabilità, la crescita di osteofiti marginali. C'è un dolore fastidioso regolare sotto la scapola destra o sulla sinistra, ma non lontano dalla colonna vertebrale.

    Quando l'osteocondrosi è complicata dall'ernia intervertebrale, la natura del dolore cambia. In fase di protrusione, può rimanere uguale, ma con un sovraccarico della schiena sono possibili sensazioni più forti e forti. Una grande ernia schiaccia le radici nervose e i vasi sanguigni, la nutrizione delle vertebre viene seriamente compromessa e il dolore diventa grave. Il sequestro del disco può causare dolori al pugnale e l'incapacità di condurre una vita normale.

    Altre cause di mal di schiena sotto la scapola sono sulla destra:

    • Scoliosi. È in questa sezione della colonna vertebrale che la curvatura si forma più spesso nei bambini. Se durante l'infanzia la schiena raramente si fa sentire dolore, allora in seguito le vertebre con giunture errate causano regolarmente sintomi dolorosi, tiranti e talvolta acuti. La piega sul lato destro avviene più spesso di un ordine di grandezza, perché la borsa è portata a destra, la mano destra è spesso sovraccaricata.
    • Nevralgie. La sindrome radicolare nella nevralgia di questa posizione nella maggior parte dei casi ha una natura vertebrale. La sua causa immediata è la scoliosi o osteocondrosi dei segmenti spinali superiori. Un attacco di nevralgia può verificarsi anche dal banale uso di indumenti stretti, seduti prolungati in una posizione scomoda, ecc. Meno comunemente, la nevralgia si sviluppa dopo una malattia virale, ad esempio dopo l'herpes.

    Dolori acuti - cause

    Se una persona ha precedentemente diagnosticato una patologia vertebrale, un dolore acuto sotto la scapola destra può dare segnali su:

    • spostamento del disco intervertebrale a destra o indietro,
    • improvvisa grave infrazione della radice nervosa.

    In una persona sana, tali problemi non si presentano, solo con il decorso cronico e prolungato delle malattie del sistema muscolo-scheletrico tali complicazioni sono possibili. Tra le altre cose, il dolore è spesso dato nella mano destra, diventa insensibile, c'è una sensazione di "pelle d'oca".Il trattamento del problema principale e l'uso di corsetti speciali aiuteranno.

    Grave dolore sotto la scapola destra può irradiarsi dagli organi interni, è tipico per:

    • pancreatite acuta,
    • colecistite acuta,
    • malattia da ulcera peptica del tubo digerente.

    L'infiammazione acuta del pancreas si verifica prevalentemente negli adulti. Nel 70% dei casi è associato all'alcolismo. Il dolore è strisciante o unilaterale, ma è sempre abbastanza forte, a volte pugnale. I sentimenti quasi non cambiano quando la situazione cambia. La malattia è pericolosa, richiede un intervento di emergenza in ospedale!

    La colecistite acuta è familiare a tutti i pazienti che ne hanno una forma cronica. La malattia è esacerbata bevendo alcolici, cibi grassi, dopo il lavoro fisico. Quasi sempre la patologia è combinata con ingiallimento della pelle, vomito, nausea.

    Il dolore acuto sotto la scapola destra è caratteristico delle lesioni che si verificano dopo un ictus, una caduta, così come inerente al pneumotorace - danno improvviso alla pleura. Una simile complicazione può essere osservata in gravi patologie polmonari. Il dolore in questo caso è completato da sensazioni insopportabili al centro del torace. Approssimativamente gli stessi sintomi, associati ad un aumento del dolore nell'inalazione, sono caratteristici di un ascesso sotto il diaframma.

    Dolori cronici - perché compaiono?

    Le attuali malattie a lungo termine degli organi interni spesso portano a dolore che si verifica regolarmente sotto la scapola destra in combinazione con una serie di altri segni. Ad esempio, la pielonefrite cronica con una lunga progressione va allo stadio di sclerosi dei tubuli renali. Di tanto in tanto fa male nella zona della schiena e del lato di una persona, sentendosi noioso, tirando. Spesso durante la minzione si verificano brividi, subfebrile e sentimenti sgradevoli. Spesso questa patologia è complicata dalla urolitiasi.

    I dolori caldi, ma deboli, opachi sono caratteristici delle patologie croniche del sistema epatobiliare. Non provocano gravi disagi, ma a volte diventano un po 'più intensi e, per così dire, trafiggono una persona dallo stomaco alla scapola. Meno comunemente, il dolore sordo nella scapola destra appare nei tumori maligni di fegato, pancreas, ghiandola surrenale, reni, cistifellea.

    Sensazioni di formicolio minori e rare che passano rapidamente sono sintomi di disturbi neurogeni, in particolare lo stadio iniziale della nevralgia intercostale. In presenza di osteocondrosi e scoliosi senza esacerbazione, una persona può costantemente sentire "punture" o una sensazione di corpo estraneo nell'area della scapola.

    La combustione nella zona anatomica descritta è anche caratteristica delle patologie della colonna vertebrale, ma a volte può indicare la progressione della bronchite e il suo passaggio alla polmonite. Nelle persone indebolite, la polmonite può verificarsi indipendentemente ed è accompagnata solo da un leggero dolore alla schiena, sensazione di bruciore e febbre di basso grado, anche senza tossire. La sindrome da trazione e il "fastidioso" sono caratteristici di osteocondrosi, protrusioni, sindrome muscolo-tonica, ipertonio. Soprattutto le sensazioni appaiono al mattino, e dopo il sonno scompaiono gradualmente. Se i sintomi si osservano dopo aver mangiato, assumendo alcol, dovresti cercare problemi nel fegato, i dotti.

    Trattamento del dolore

    Per scoprire perché una persona ha un mal di schiena sotto la scapola destra, è necessario effettuare una diagnosi completa sotto la guida di un terapeuta, un neurologo, un gastroenterologo. A seconda dei sintomi, il medico riferirà il paziente a tali esami:

    • Ultrasuoni degli organi peritoneali,
    • Scansione RM o TC della colonna vertebrale
    • esami del sangue, urina,
    • Ultrasuoni dei reni
    • ECG,
    • radiografia dei polmoni.

    Per lesioni e malattie acute degli organi interni, il paziente è soggetto a ricovero urgente e tutti gli esami necessari vengono eseguiti in ospedale. Il trattamento dipenderà interamente dalla causa del dolore nell'area della scapola e braccio, spalla e altri sintomi. Comune a tutti i casi, il punto di trattamento è quello di assumere i FANS (Ketonal, Ibuprofen) per alleviare il disagio e fermare il processo infiammatorio. Tali agenti sono particolarmente efficaci nell'osteocondrosi, pertanto, sono prescritti in corsi (compresse, colpi).

    Le patologie degli organi interni sono trattate con:

    • antispastici (Revalgin, Droterin),
    • farmaci per la nausea (Motilium, Metaclopromide),
    • antibiotici (amoxiclav, ofloxacina), ecc.

    Contro polmonite, bronchite, antibiotici vengono utilizzati iniezioni, anti-tosse, espettorante, infusi a base di erbe. Nella maggior parte dei casi, nelle patologie croniche della colonna vertebrale e negli organi interni è indicata la fisioterapia - microcorrente, magnetoterapia, UHF, laser. Bene aiuta a ripristinare la circolazione del sangue nel massaggio dei tessuti, terapia fisica. Le conseguenze gravi possono essere prevenute visitando un medico in modo tempestivo ed evitando il passaggio di qualsiasi malattia in una fase difficile, mangiando bene e abbandonando le cattive abitudini.

    Dolore sotto la scapola destra dalla schiena.

    Il dolore nell'area della scapola dalla parte posteriore della schiena può manifestarsi in modi diversi, avere una natura e una gravità diverse. Di norma, durante l'esame iniziale, il medico chiede al paziente come fa male, dopo di che succede, per quanto tempo dura il dolore. Tutto ciò aiuta a formare un quadro clinico.

    Il dolore costante e doloroso può verificarsi se una persona ha assunto una posizione scomoda o trascorre molto tempo con la testa inclinata capovolta.. Questo sintomo è caratteristico di coloro che conducono uno stile di vita sedentario. Ciò si applica principalmente agli impiegati che trascorrono molto tempo al computer.

    Il dolore severo acuto sul lato destro nell'area della scapola si manifesta quando si tossisce, si starnutisce e si aumenta l'inalazione di aria. Un dolore acuto simile a un fulmine può verificarsi se una persona ha fatto un movimento improvviso o è stata impegnata in un intenso lavoro fisico.

    Tirare il dolore può essere costantemente presente, sono amplificati se il paziente ha cambiato postura o accelerato in movimento. Il dolore che ha un carattere noioso è esacerbato cambiando la posizione del corpo e della testa, durante la tosse e lo starnuto, può dare nel braccio con il lato appropriato.

    Le sensazioni pulsanti possono aumentare, offrendo al paziente un dolore forte e insopportabile. Passano, se prendi la posizione prona.

    comorbidità

    Le sensazioni dolorose sono solo un sintomo provocato da malattie esistenti. Per eliminare i sintomi spiacevoli, è necessario identificare la causa. Considerare la classificazione di malattie che causano dolore di diversa natura nell'area sotto la scapola sul lato destro.

    Dolore doloroso e fastidioso

    Il dolore doloroso, che è caratteristico dell'aumento del formicolio, del trascinamento delle sensazioni, è un segnale che la colonna vertebrale non funziona correttamente, ci sono gravi violazioni.

    Se tira fortemente nell'area della scapola destra e sotto di essa, allora possono essere presenti malattie come:

    • Osteocondrosi.
    • Condrosi.
    • Spondilosi.
    • Spondilite anchilosante (rottura dell'articolazione).
    • Sciatica (disturbi distrofico-degenerativi della colonna lombare).

    L'osteoporosi è un processo patologico che porta a cambiamenti nella struttura ossea, diventa troppo sottile, fragile e vulnerabile. A causa della malattia, il rischio di fratture aumenta in modo significativo.

    Seguendo le statistiche, si può notare che l'osteoporosi si verifica nel 51% della parte femminile della popolazione e nel 34% del sesso più forte, principalmente gli anziani soffrono della malattia e la patologia è diagnosticata molto meno spesso in giovane età.

    La malattia rappresenta un grande pericolo perché non ha praticamente alcun sintomo nelle fasi iniziali. In realtà, la malattia viene diagnosticata nel momento in cui la frattura è già avvenuta.

    L'osteoporosi della colonna vertebrale inizia a svilupparsi con una diminuzione del grado di attività del funzionamento degli osteoblasti, cellule che svolgono il processo di rinnovamento nel tessuto osseo. Ciò è dovuto al lavoro potenziato degli osteoclasti, cellule che impediscono la ristrutturazione della struttura ossea con la sua distruzione.

    Pertanto, i tessuti sono soggetti a rapida distruzione, dopo di che non hanno il tempo di recuperare fino alla fine. Ecco perché le ossa diventano così fragili, tale osteoporosi è tipica per le persone con basso metabolismo osseo. Il metabolismo osseo alto si trova solo nelle donne, poiché è caratterizzato da una diminuzione degli estrogeni nel plasma sanguigno.

    L'insorgenza della malattia spinale può contribuire a:

    • La mancanza di attività fisica, il rifiuto dello sport.
    • Stile di vita sedentario, attività professionale, con presenza costante di fronte a un computer.
    • Peso corporeo troppo piccolo.
    • Carenza di calcio nel corpo
    • Predisposizione genetica.
    • Assunzione costante di caffeina
    • Bassa immunità, perdita di funzioni protettive.
    • Malattie catarrali costanti che contribuiscono all'indebolimento del corpo.
    • Stress costante, stanchezza cronica.
    • Mancanza di sonno

    Di norma, il dolore nell'area scapolare sul lato destro non è l'unico segno di patologia spinale. Ci saranno ancora mal di testa, intorpidimento degli arti.

    Dolore lancinante

    I dolori pulsanti esercitano una forte pressione sulla zona scapolare. Possono segnalare la presenza di un ascesso o di una colica renale. La pressione sanguigna può scendere drasticamente e il dolore aumenta.

    La pulsazione di solito si verifica con dolore acuto. La causa potrebbe essere una malattia grave, pneumotorace. È importante contattare un medico qualificato in tempo utile.

    Dolore con bruciore

    Spesso, i sintomi dolorosi gravi accompagnano bruciore o formicolio. Man mano che la malattia del paziente si sviluppa, il dolore si intensifica, a volte diventando permanente e insopportabile.

    Per dolori di questa natura, possono essere presenti le seguenti patologie:

    • Dislocazione del disco intervertebrale.
    • La manifestazione di pancreatite.
    • Jamming nella radice del nervo.
    • Lanciata polmonite.
    • Angina pectoris
    • Violazione delle funzioni motorie della cistifellea.

    Queste malattie richiedono il ricovero immediato e l'inizio di un trattamento appropriato.

    Malattie dell'apparato digerente - il dolore a destra sotto la scapola

    Il dolore localizzato nella parte scapolare a destra, che si estende alla schiena nella parte posteriore, può essere causato da malattie dell'apparato digerente. Le cause più comuni di tali sintomi medici includono:

    • La presenza di pancreatite. Quando la malattia si trasforma in una forma acuta, può manifestare attacchi di dolore che circondano il corpo dalla parte posteriore e danno sotto la scapola.
    • Patologia della milza. In caso di violazioni del lavoro di questo corpo, c'è un significativo gonfiore, che porta a dolore nell'area della scapola sulla destra, e ci sono "sobbalzi" nella schiena.
    • La colecistite conduce ai sintomi indicati. Tuttavia, il dolore è combinato con vomito, improvvisa perdita di appetito, febbre alta.
    • Patologia grave del fegato.
    • Un'ulcera gastrica contribuisce alla formazione di crepe nelle pareti mucose, che porta ad una parziale distruzione del duodeno, che è ciò che provoca la comparsa di dolore sotto la scapola destra con echi nella schiena.
    • Se una persona ha lesioni meccaniche nella cavità addominale, gli organi interni possono essere colpiti. Ci sono lividi o addirittura lacrime, si sviluppa il sanguinamento. Tale condizione è pericolosa per la vita di una persona e uno dei segni della malattia è il dolore sordo, che si estende alla parte posteriore della schiena.
    • Coliche ordinarie nei reni o nello stomaco possono cambiare la zona di fuoco, restituendo al sottoscapolare, le sensazioni sono ghiaia.
    • Nella gastrite cronica durante una esacerbazione della malattia, il dolore permea tutta la schiena, creando una sensazione di "sobbalzi" sotto la scapola.

    Metodi diagnostici

    Da quanto sopra, segue che il dolore sotto la scapola sul lato destro può essere un segno di varie malattie, impatti, cadute, danni meccanici agli organi interni. Per il medico è stato in grado di determinare rapidamente il tipo di malattia e la natura della comparsa del dolore, il paziente può aiutare a completare la storia se riesce a descrivere correttamente i suoi sentimenti.

    È necessario:

    1. Prima di andare dal medico, prova ad articolare i tuoi pensieri, ricorda lo stato precedente.
    2. Identifica in modo più preciso le parti del corpo in cui il dolore è più pronunciato.
    3. Cerca di capire se il dolore emana realmente in altre parti del corpo o è localizzato in un'area.
    4. Per caratterizzare le sensazioni, dire al medico che tipo di dolore si presenta (opaco, acuto, dolente, acuto, costante, periodico, tiro, ecc.).
    5. Ricordare in quali circostanze la sindrome del dolore aumenta, quali movimenti causano disagio.
    6. Identificare la presenza di sintomi associati.

    Di norma, uno specialista prescrive un numero di test di laboratorio, inclusi esami generali delle urine e del sangue.. Aiuta a determinare la presenza di un processo infiammatorio all'interno del corpo e ad identificare il grado della sua gravità. Ultrasuoni e raggi X determinano la presenza di deformità e patologie.

    Ricorda che il più piccolo dettaglio è importante durante la diagnosi. Aiuta il tuo medico a prescriverti un trattamento competente.

    Metodi di trattamento

    La terapia deve essere completa e diretta non solo all'eliminazione dei sintomi, ma anche all'eliminazione diretta delle cause. Il dolore sotto la scapola può essere la causa di un'ampia varietà di malattie. Ecco perché è necessario sottoporsi a un consulto con un medico e un esame completo.

    Se una persona ha una violazione della colonna vertebrale e vi è un processo infiammatorio, il medico può prescrivere analgesici, corticosteroidi, condroprotettori, farmaci anti-infiammatori.

    Quando le patologie neurologiche, i medici consigliano l'uso di unguento di riscaldamento e gel antinfiammatorio. Ad esempio, "Voltaren", "Fastum-gel", "Diclofenac". Anche gli intonaci anestetici, che forniscono il riscaldamento dell'area danneggiata, sono considerati efficaci.

    Se si verifica una frattura del collo scapolare, è necessario l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, viene rimosso un ascesso che è sorto sotto il diaframma, che è il centro del dolore.

    Le malattie infettive che causano dolore sotto la scapola sulla destra sono trattate attraverso l'uso di farmaci antibatterici. Se il medico ha diagnosticato la tubercolosi della scapola, vengono utilizzati farmaci antitubercolari.

    In presenza di malattie dei reni, del fegato o della cistifellea, il medico consiglia di bere un ciclo antispasmodico e analgesico. Quando rilevano pietre nel sistema genito-urinario, cercano di fare tutto in modo che escano naturalmente.

    Dopo che il sintomo del dolore è stato eliminato con l'aiuto di medicinali, I medici consigliano di correggere il risultato e prescrivere LFC, fisioterapia, agopuntura.

    agopuntura

    L'agopuntura ci è arrivata dall'antica Cina, dove il metodo dell'agopuntura era considerato un modo tradizionale di trattare varie malattie. Oggi molti medici ricorrono a questo metodo per eliminare il dolore alla schiena del paziente, sotto le costole, nella zona delle scapole, nella parte bassa della schiena, ecc.

    Durante la procedura, lo specialista inserisce gli aghi in aree separate del corpo. Gli studi hanno dimostrato che l'introduzione dell'ago consente il recupero del sangue attraverso i capillari e rilascia sostanze biologicamente attive che attivano la riparazione delle cellule danneggiate.

    Quando i dolori sotto la scapola, l'agopuntura aiuta a rilassare i muscoli tesi, alleviare lo spasmo e ripristinare l'equilibrio cellulare.

    fisioterapia

    La fisioterapia offre un enorme arsenale di trattamenti per disturbi che causano dolore sotto la scapola. Gli esperti condividono la fisioterapia sull'uso dell'elettroterapia e dell'LFC.

    LFK (cultura fisica medica) - un intero complesso terapeutico, inclusi esercizi fisici e massaggi, che promuovono il recupero attivo dopo varie malattie.

    Quando il medico prescrive esercizi, tiene conto del tipo di malattia, della natura del dolore, della forma della malattia e della gravità della sindrome del dolore.Le basi della terapia medica LFK sono attività fisica, che sono eseguite rigorosamente sotto la supervisione di un medico e sono nominate individualmente.

    La lezione è divisa in due fasi:

    • Allenamento generale, contribuendo al miglioramento e al rafforzamento del corpo.
    • Esercizi speciali che eliminano le violazioni e le cause della malattia.

    L'elettroterapia mira a migliorare la circolazione del sangue nei tessuti profondi, l'eliminazione del blocco muscolare, che è la principale fonte di dolore nell'area della scapola.

    Il più delle volte, ai pazienti viene prescritta l'elettroforesi, che migliora il livello di conduttività delle fibre nervose periferiche. L'uso del laser a infrarossi, la terapia magnetica, che riduce significativamente il dolore e allevia il gonfiore, è comune.

    Prurito e spasmo rimuoveranno il discorso francese "Darsonval". Un altro metodo, la fonoforesi, fornisce vibrazioni ultrasoniche ad alta frequenza, allevia l'infiammazione e conduce micro-massaggi a livello cellulare, che consente di aumentare il grado di elasticità dei tessuti molli.

    Come riconoscere la giusta scapola del dolore?

    Un forte dolore sotto la scapola destra può indicare tali malattie:

    • Radiculopatia vertebrale acuta o violazione delle radici nervose con spostamento laterale destro dei dischi intervertebrali (nevralgia intercostale). Questa malattia è secondaria, si sviluppa sullo sfondo della compressione cronica delle terminazioni nervose nella zona della loro uscita - nel "tunnel". Il cosiddetto "tunnel" è formato da varie strutture: osteofiti, ernie, tessuti articolari. Quanto più a lungo dura il processo patologico della degenerazione del disco intervertebrale, tanto più piccolo diventa il lume nel tunnel, viene disturbato l'apporto di sangue alle terminazioni nervose, compaiono i sintomi del gonfiore e del dolore, incluso il forte dolore riflesso sotto la scapola destra.
    • La pancreatite nello stadio affilato è accompagnata da dolori circostanti caratteristici, di regola, si irradiano uniformemente sotto entrambe le scapole. Tuttavia, con l'infiammazione della testa del pancreas, il dolore si diffonde principalmente a destra e si sente come un mal di schiena nella regione della scapola destra. Il sintomo comune del dolore è permanente e non si attenua quando la posizione del corpo cambia, non aumenta con la tensione, l'ispirazione o la tosse.
    • La colecistite allo stadio acuto è la causa principale del dolore riflesso nella scapola destra. Il sintomo è così caratteristico che molti pazienti con una malattia cronica sanno già che l'infiammazione è iniziata. Oltre ai dolori che si estendono a destra, la colecistite acuta è accompagnata da febbre, nausea, vomito e spesso ingiallimento della pelle.
    • La colica epatica è molto simile a un attacco di colecistite, è anche accompagnata da un forte dolore sotto la scapola destra, ma non c'è nausea, vomito o ipertermia.
    • Lo pneumotorace spontaneo (perforazione traumatica della pleura) è caratterizzato da un dolore improvviso e pronunciato nel mezzo del torace che si irradia verso l'area della scapola.

    Dolore acuto sotto la scapola destra.

    Questo di solito è un attacco di coliche del fegato, colecistite acuta o un sintomo di malattia del calcoli biliari. Inoltre, il dolore acuto sotto la scapola destra può indicare una forma ipertensiva di discinesia della colecisti. La disfunzione ipercinetica dei dotti biliari può essere innescata da fattori sia alimentari che neurologici, psicoemotivi. Stress, sovraccarico emotivo, disturbi alimentari (eccesso di cibo, piccante, fritti o grassi) sono le principali cause del GWD, che è accompagnato da dolore periodico parossistico epigastrico con irradiazione sinistra o destra, spesso nella parte superiore destra del corpo. La sensazione di dolore si diffonde nella schiena, sotto la spalla destra. Il dolore acuto sotto la scapola destra può aumentare con l'inalazione, la flessione. Non appena viene rimosso il fattore provocante, i dolori scompaiono. Oltre al sintomo doloroso del paziente, ci sono segni neurologici caratteristici - irritabilità, affaticamento, sonno povero, sudorazione.

    Dolore acuto sotto la scapola destra

    Questo sintomo è un sintomo tipico dello stadio finale dell'ascesso subfrenico, quando la sensazione aumenta bruscamente con un respiro forte e si riflette nella spalla e nella scapola destra.

    Inoltre, un dolore acuto nel lobo inferiore della scapola può essere uno dei segni di colica renale o infiltrazione purulenta nel rene destro per la pielonefrite. Il sintomo doloroso si estende alla regione iliaca, nell'ipocondrio, spesso sotto la scapola. Oltre al dolore, la pielonefrite purulenta è accompagnata da febbre, minzione frequente e dolorosa.

    Colica epatica è un dolore acuto e acuto che si verifica più spesso durante la notte. Le sensazioni dolorose sono acute e si estendono fino alla spalla destra, spesso trasmesse attraverso la scapola al collo. Se la colica dura più di 4-5 ore, il dolore si diffonde in tutta l'area addominale, accompagnata da nausea e vomito, che indica un quadro clinico acuto che richiede il ricovero in ospedale.

    Dolore da pugnalatura sotto la scapola destra

    Queste sono solitamente sensazioni transitorie che non sono associate a gravi patologie negli organi interni. Molto spesso, il dolore lancinante è un sintomo di disturbi neurologici nell'osteocondrosi della colonna cervicale o toracica. A differenza dei dolori di natura simile sul lato sinistro, che possono indicare una malattia cardiovascolare pericolosa per la vita, i dolori transitori sul lato destro sono provocati da una postura scomoda, da una brusca svolta o da un sovraccarico fisico. Tuttavia, i dolori lancinanti possono anche essere un segno di spasmo delle pareti dei dotti biliari e l'inizio di un attacco di colica biliare o esacerbazione di colecistite. Pertanto, se il dolore si ripresenta, aumenta o "si diffonde", la natura di esso cambia entro 1-2 ore, è necessario consultare un medico o chiamare l'assistenza di emergenza.

    Tirando il dolore sotto la scapola destra

    Questi dolori sono molto probabilmente associati a cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale o con spasmi del sistema muscolare del cingolo scapolare. L'osteocondrosi della colonna vertebrale cervicale è caratterizzata da sensazioni dolorose, tendenti, che possono essere leggermente migliorate quando la posizione del corpo cambia o con un carico statico e costante (la stessa postura). Il dolore può comparire al mattino dopo il sonno e scompare durante il giorno dopo movimenti moderati e distribuiti. Inoltre, il sintomo del dolore è alleviato dal calore o dallo sfregamento, il che indica una causa spastica del dolore. Per tutte le altre malattie, tirare dolore sotto la scapola destra non è tipico. Un'eccezione può essere il tumore maligno degli organi interni: fegato, rene destro, testa pancreatica o polmone destro. Poiché le malattie oncologiche si sviluppano in modo latente e si manifestano nelle fasi iniziali come sintomi insignificanti, in senso clinico, impliciti. Anche i dolori tirati verso l'alto riflessi possono essere accompagnati da pielonefrite, ma, di norma, questo è atipico e raro.

    Dolore costante sotto la scapola destra

    Questo è un chiaro sintomo del tipo ipotonico di JVP. La discinesia dei dotti biliari in questa forma nella pratica clinica è molto più comune della forma ipercinetica, specialmente nelle donne e nei bambini. Il dolore si sviluppa gradualmente nell'area del giusto ipocondrio e può essere riflesso verso l'alto nella spalla destra e sotto la scapola. Un sintomo doloroso non provoca gravi disagi, come molti pazienti notano: è tollerabile. Questa persistente natura del dolore è "abituale" per coloro che soffrono di cistifellea. In confronto con l'esacerbazione del processo o un attacco di colecistite, il dolore costante sotto la scapola destra è tollerato dai pazienti molto più facilmente e non richiede un trattamento urgente. Tuttavia, il decorso ondulatorio della malattia sottostante può aumentare e passare dalla fase di remissione alla fase acuta, pertanto, chiunque abbia una sensazione cronica di dolore al lato destro deve sottoporsi a un esame completo e iniziare il trattamento il più presto possibile. Il principale pericolo di dolori tirati non diagnosticati nella parte superiore destra del corpo può essere gastroduodenite, colecistite acuta, colelitiasi

    Dolore bruciante sotto la scapola destra

    Può indicare sia la violazione delle radici nervose nell'osteocondrosi, sia gravi patologie che richiedono un trattamento urgente. Questi includono la polmonite destra, che spesso si sviluppa in modo asintomatico nella fase iniziale e può manifestarsi sotto forma di dolore bruciore intermittente sotto la scapola destra. Inoltre, tale dolore può indicare angina atipicamente in via di sviluppo, è caratterizzato da dolore riflesso lato sinistro, ma in alcuni casi vi è anche un'irradiazione sotto la scapola destra. La natura del dolore, che nella pratica clinica è chiamata causalgia (da causis - ustioni e algos - fa male), parla di infiammazione e / o danni ai processi dei nervi periferici. Pertanto, il dolore bruciante sotto la scapola destra può verificarsi sia durante la violazione delle radici nervose, sia con atrofia dei tessuti circostanti, che è caratteristico della polmonite o dell'angina pectoris - angina pectoris.

    Osteocondrosi e dolore sotto la scapola destra

    Osteocondrosi. Il dolore sotto la scapola destra può essere uno dei sintomi del processo di deformazione cervicale o osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Questo è tipico per tutti coloro che sono coinvolti in lavori di ufficio sedentari, e questa caratteristica è particolarmente tipica per gli scolari o gli studenti. Con una postura così statica, si verifica una compressione costante delle terminazioni nervose, con conseguente dolore cronico, che si riflette nella direzione dello spostamento dei dischi intervertebrali. Il dolore può essere doloroso, tirare, dare al collo o alla spalla, così come sotto la scapola destra. Il sintomo aumenta con turni goffi, movimenti, spesso al mattino dopo il sonno. Spesso, osteocondrosi e dolore sotto la scapola destra sono accompagnati da intorpidimento delle dita della mano, un mal di testa. Anche uno dei motivi di questo dolore può essere la scoliosi a forma di S della colonna vertebrale toracica.

    Guarda il video: Dolore alla Scapola, le Terapie e gli Esercizi più Efficaci (Dicembre 2019).

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