Lesioni

Sintomi e trattamento della frattura da compressione della colonna lombare

Il lombo è una delle parti più traumatiche, nonostante la forza relativa e le grandi dimensioni dei corpi delle vertebre lombari. La ragione risiede nella mobilità della colonna vertebrale lombare e nella concentrazione in esso di quasi l'intero carico verticale della colonna vertebrale. Inoltre, è nella parte bassa della schiena che si trova il centro di gravità del corpo, il che significa che lo sforzo massimo si concentra sul mantenimento dell'equilibrio. Finché la forza delle vertebre resiste a questi carichi e stress, la colonna vertebrale non è in pericolo. Non appena il margine di sicurezza diventa inferiore alla forza applicata all'esterno, si può verificare una frattura nel punto della sua applicazione.

Se è impossibile per la vertebra lombare resistere alla compressione verticale frattura da compressione della colonna lombare. Questo succede in uno dei due casi:

  1. La forza esterna è troppo grande
  2. I cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale sono tali che non è in grado di sopportare anche una piccola quantità di sforzo.

Frattura della colonna lombare

La frattura da compressione del primo tipo si verifica quando tali lesioni:

  • lesione spinale sulla superficie dell'acqua durante l'immersione
  • cadendo su piedi o coccige da una grande altezza
  • come risultato di cadere sopra un oggetto pesante (questo tipo di lesione è particolarmente comune nella produzione)

La frattura da compressione del secondo tipo si verifica nelle seguenti malattie che modificano la struttura interna della colonna vertebrale:

  1. Osteocondrosi - è in esso che la struttura del disco intervertebrale è disturbata a causa dei processi distruttivi distrofici nella cartilagine: disidrata e diventa più piccola in altezza, che provoca una diminuzione delle proprietà di smorzamento della colonna vertebrale, una delle sue funzioni più importanti.
  2. osteoporosi Carenza di calcio, minerali e vitamine essenziali, disturbi ormonali: tutto questo diluisce la composizione dell'osso, rendendola meno densa. Tali "ossa leggere" sono in grado di rompere anche con una semplice caduta o una ferita, completamente innocuo per una persona sana.
    L'osteoporosi anziana è un argomento separato che deve essere affrontato. La frattura compressiva della colonna vertebrale per un uomo anziano può essere una frase. Il trattamento e il recupero di tali lesioni in età avanzata è estremamente difficile e lungo.
  3. Malattie oncologiche, tubercolosi ossea - queste malattie portano anche a cambiamenti patologici graduali nella struttura interna delle ossa e possono causare una frattura da compressione della colonna vertebrale

Sintomi ed effetti della frattura lombare

Segni di una frattura lombare in caso di lesioni:

  • Abrasioni, ferite, lividi
  • Gonfiore dell'area della ferita
  • Dolore acuto, molto intenso nella regione lombare, con possibile passaggio ad altri siti distanti, fino agli arti inferiori
  • Se i nervi spinali sono danneggiati, allora lo shock del dolore può essere sostituito. intorpidimento, debolezza muscolaree desensibilizzazione, arresto pelvico
  • Se il midollo spinale lombare è danneggiato, ci possono essere: paralisi delle gambe, disturbi del movimento, perdita di sensibilità delle aree al di sotto della frattura da compressione, perdita del controllo della vescica e del retto.Se il gap è completo, allora tali fenomeni sono, ahimè, irreversibili.
  • Sono possibili fratture pelviche, lividi e lacrime agli organi addominali e al bacino (con un colpo molto forte, solitamente da grandi altezze)

Presenze cifosi (gobba), come con una frattura della regione toracica, non si verifica, a causa del fatto che la regione lombare ha un naturale lordosi (piegare in avanti). Pertanto, è sempre più difficile determinare esternamente una frattura da compressione lombare rispetto a un torace

Sintomi di fratture in malattie distruttive

Con una frattura da compressione causata da malattie distruttive della colonna vertebrale, i sintomi sono più morbidi:

  • Il dolore è costante, dolente, con crescente intensità nel tempo. Dolore particolarmente grave si verifica con metastasi alla colonna vertebrale, che danno tumori maligni distanti.
  • Le fratture nella colonna lombare causate da malattie sono più spesso provocate da brusche piegature: le vertebre adiacenti si scontrano l'una contro l'altra e una frattura a forma di cuneo si verifica a causa della compressione.In questo caso, la base del cuneo è più pericolosa per spostarsi nel canale spinale, in cui il midollo spinale è minacciato

Trattamento della frattura lombare

Il trattamento delle fratture da compressione deve essere urgente e urgente. È importante rendersi conto che anche con danni minori esterni, le reali conseguenze possono essere nascoste agli occhi e in effetti si dimostrano molto serie.

Perdita di coscienza, mancanza di sensibilità e capacità motorie, bassa pressione sanguigna - questi sintomi possono indicare una frattura complicata da danni cerebrali.

Il trattamento di una frattura da compressione è molto difficile, richiede elevate qualifiche dal medico, esperienza e responsabilità. È diviso in quattro fasi:

  1. Pronto soccorso
  2. Esame medico completo
  3. Trattamento della frattura con metodo conservativo o chirurgico
  4. Periodo di riabilitazione riabilitativa

cause di

La frattura da compressione della colonna lombare può essere complicata e non complicata. Le fratture non complicate praticamente non si manifestano.

La debolezza dei sintomi aggrava solo la situazione, poiché nella maggior parte dei casi il danno viene lasciato senza un trattamento adeguato. Le fratture complicate si fanno immediatamente sentire.

C'è un forte dolore acuto nel luogo del danno e un intero insieme di sintomi caratteristici. Le fratture senza complicazioni in condizioni avverse possono diventare ancora più pericolose delle complicazioni inizialmente. Quindi, i motivi principali per l'insorgenza di fratture da compressione nella parte bassa della schiena includono i seguenti fattori:

  • Infortuni sportivi
  • Cadendo in piedi o coccolati da una grande altezza,
  • incidente
  • Immergersi a testa in giù
  • Ferita da arma da fuoco,
  • Malattie che portano a disturbi strutturali del tessuto osseo spinale.

Se parliamo di cause meccaniche, il più delle volte il paziente viene immediatamente portato in una struttura medica per ulteriori esami e trattamenti. Tuttavia, le fratture da compressione causate da malattie della colonna vertebrale sono molto più insidiose, dal momento che possono gradualmente distruggere i segmenti vertebrali senza sintomi particolarmente tangibili.

Sintomi di frattura

La colonna lombare è costituita da 5 segmenti vertebrali. A seconda della gravità della frattura e della sua posizione, appariranno vari sintomi di danno.

In base alla gravità della lesione, le fratture da compressione possono essere suddivise in 3 gruppi. Molto spesso, una frattura del segmento spinale è accompagnata da uno spostamento della vertebra. Così, al primo gruppo fare riferimento a fratture con compressione di non più della metà dell'altezza normale del segmento e un leggero sfalsamento. Secondo gruppo Le fratture da compressione sono caratterizzate da uno spostamento più pronunciato della vertebra e dalla sua compressione di almeno il 50% della norma. Terzo gruppo gli infortuni sono caratterizzati da una forte dislocazione e da una grave compressione: tre quarti del segmento vertebrale saranno appiattiti. Sono queste fratture di tipo 3 che possono essere a forma di cuneo e causano danni al canale spinale e alle radici nervose.

In termini di localizzazione, i sintomi di una frattura da compressione lombare saranno i seguenti:

  1. Se la prima vertebra nella colonna lombare è stata compressa, il dolore sarà dato alla parte superiore del corpo, poiché si trova alla giunzione tra la colonna lombare e il torace. Se le radici nervose vengono pizzicate o il midollo spinale è danneggiato, possono verificarsi problemi respiratori, tachicardia, intorpidimento e formicolio delle mani, nevralgia intercostale.
  2. La frattura da compressione della 2a vertebra lombare si verifica meno frequentemente di altre e può mostrare sintomi di entrambe le lesioni del 1 ° e 3 ° segmento. A seconda del grado di danno e di spostamento, il danno può colpire gli organi del bacino piccolo, dare dolore all'inguine e al fianco, causare difficoltà di respirazione, formicolio alle gambe e altri sintomi.
  3. Frattura da compressione 3 vertebre lombari possono verificarsi solo a seguito di un soffio diretto in quest'area della colonna vertebrale. Spesso, tale danno richiede un intervento chirurgico immediato. Accompagnato da gravi lesioni al dolore. Debolezza alle gambe e alle articolazioni dell'anca.
  4. La quarta vertebra lombare è spesso ferita a causa della compressione dei segmenti a monte. Tale danno è raramente di natura traumatica e il più delle volte si verifica a causa di malattie del tessuto osseo della colonna vertebrale. I sintomi sono quasi sempre assenti o minori.
  5. Per quanto riguarda la lesione del segmento 5, questo danno causa spesso una caduta sul coccige. La colonna vertebrale sacrale consiste di 5 vertebre saldate, quindi la vertebra estrema della colonna lombare subirà il carico maggiore e potrebbe subire danni di 3 gradi. Come risultato di un trauma, il paziente può avere uno shock doloroso, un forte dolore ai muscoli della schiena e alle natiche, disturbi del sistema urinario e intestino.

Trattamento lombare

Il trattamento della frattura da compressione vertebrale lombare può essere conservativo, ma spesso è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento conservativo includerà:

  • Riducendo a un carico minimo sulla colonna vertebrale.
  • Indossare un corsetto, riparando l'area danneggiata.
  • Farmaci per alleviare l'infiammazione e il dolore.
  • Spesso usati farmaci anti-infiammatori non steroidei e analgesici.

I metodi di intervento chirurgico per le fratture da compressione della colonna vertebrale nella colonna lombare, a seconda della posizione e dell'estensione del danno, saranno i seguenti:

  1. Vetrebroplastika. Con l'aiuto di un canale speciale, una speciale soluzione di cemento viene introdotta nel segmento vertebrale danneggiato, che indurisce rapidamente e ripristina così il corpo vertebrale. L'operazione è considerata minimamente invasiva e viene eseguita solo quando il segmento vertebrale è meno della metà danneggiato.
  2. cifoplastica. Il metodo ricorda la vetrebroplasty, tuttavia può essere utilizzato con una compressione più forte. Un palloncino speciale viene introdotto nella vertebra danneggiata, che si espande alla dimensione desiderata, imitando i parametri del segmento vertebrale. Più tardi c'è la malta cementizia iniettata, ripristinando così la dimensione della vertebra.
  3. Sostituzione di segmenti vertebrali danneggiati impianti. L'operazione viene eseguita quando c'è una minaccia di danno al midollo spinale o c'è un pizzicamento delle terminazioni nervose.
  4. Trazione spinale. Questa procedura, sebbene non un'operazione, viene eseguita in anestesia locale su un letto medico speciale attrezzato per tali scopi.

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Compressione toracica del midollo spinale

Violazione dell'integrità delle vertebre Toracico - un fenomeno raro. Questo perché le costole in quest'area sono fissate saldamente alla colonna della colonna vertebrale e la loro mobilità è ridotta al minimo.

La particolarità del danno è che la vertebra deformata può essere in una posizione normale per un tempo molto lungo, non rilevare nullae un forte dolore apparirà solo nella fase in cui la distruzione della sua struttura raggiunge parametri critici. Pertanto, è molto importante la diagnosi competente dai primi segni di malattia.

Frattura nella regione lombare

Una delle aree più pericolose considerato lombo. Nonostante la buona resistenza e le grandi dimensioni delle vertebre, la gravità che mette pressione su di lei è quasi tutta concentrata qui. Anche in questo reparto c'è il centro di gravità, che fa sì che i muscoli scheletrici mantengano l'equilibrio, e questo richiede anche uno sforzo enorme.

Succede come segue. La regione lombare contiene cinque vertebre di dimensioni impressionanti con corpi grandi. Tutto ciò aiuta a mantenere il corpo in equilibrio. ma durante carichi eccessivi iniziano a premere l'un l'altro con forza tremenda e se in questo momento si verifica una flessione, allora sotto tale pressione il tessuto osseo viene distrutto.

Nei casi in cui il grado di frattura è grave, le schegge possono schiantarsi nel midollo spinale in tal modo danneggiandolo, che può portare a gravi malattie e persino a completare la paralisi.

Quando è impossibile resistere al carico, le vertebre sono danneggiate, il che porta a una frattura da compressione. Ciò può verificarsi per due motivi:

  1. La forza dell'influenza esterna è troppo grande e la colonna vertebrale non può resistere alle sue dimensioni.
  2. I cambiamenti nella struttura della vertebra nel lato degenerativo sono così progressivi che persino una piccola azione può provocare il verificarsi di lesioni.

Tutte le fratture da compressione sono classificate in base al grado di danno causato alla vertebra:

  • Il primo grado è il più semplice. Caratterizzato dal fatto che l'altezza della vertebra è ridotta di circa un terzo rispetto alla norma, mentre è intatta e gli organi interni non sono interessati.
  • Il secondo è medio. La diminuzione della distanza tra le vertebre è la metà del valore precedente, egli stesso ha perso la sua solidità, ma il midollo spinale e gli organi non vengono toccati.
  • Il terzo è pesante. Il divario tra i corpi vertebrali è diminuito di oltre il 50%. È fortemente deformato. La stabilità del sistema è interrotta. La ferita ha causato danni a qualsiasi organo interno di secrezione o stelo del midollo spinale.
  • Il quarto è il più pesante. I cambiamenti nell'integrità della vertebra sono molto grandi. L'equilibrio della struttura vertebrale è assente. Inoltre, il midollo spinale e gli organi interni sono feriti allo stesso tempo.

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effetti

Con un trattamento inefficace o tardivo, la probabilità di complicanze è alta:

  • Rottura del midollo spinale.
  • Violazione dell'integrità delle radici.
  • Paralisi temporanea, parziale o completa degli arti inferiori.
  • Enuresi non infettiva.
  • Impotenza sessuale negli uomini e nelle donne.
  • La comparsa di ernia intervertebrale.
  • Prolasso dell'utero.

Situazioni traumatiche:

  1. Lividi durante l'immersione sulla superficie dell'acqua.
  2. Atterraggio sui piedi o sull'area del coccige quando si scende da una grande altezza.

Malattie che cambiano la struttura del tessuto osseo:

  1. osteocondrosi - a causa della distrofia della cartilagine e della mancanza di alcuni elementi, le vertebre subiscono la disidratazione, con conseguente diminuzione delle dimensioni, che riduce le loro proprietà di ammortamento.
  2. osteoporosi - Questa è una malattia caratterizzata da una carenza di calcio, alcuni minerali e vitamine, in mezzo a disturbi ormonali. Per questo motivo, le ossa diventano fragili e perdono forza. La frattura da compressione, che si è formata sullo sfondo di questa malattia, nella vecchiaia è difficile da trattare e richiede molto tempo.
  3. Malattie del cancrocosì come la tubercolosi del tessuto osseo - processi patologici graduali di natura degenerativa possono provocare questo tipo di lesione.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Immagine sintomatica della lesione

Determinare la frattura da compressione nella regione lombare a causa dell'impatto fisico può essere sulla base di:

  • La comparsa di abrasioni, ferite e emorragie sottocutanee (ematomi).
  • Gonfiore nell'area colpita.
  • L'insorgenza di forti dolori ha carattere intenso nella regione lombare con possibili echi negli arti inferiori.
  • In caso di shock grave, nei casi in cui i nervi spinali sono danneggiati, possono verificarsi intorpidimento e debolezza, la sensibilità viene disturbata e il funzionamento degli organi della zona pelvica cessa.
  • Quando il midollo spinale è danneggiato: paralisi delle gambe, attività fisica interrotta, perdita di sensibilità al di sotto del livello di danno, mancanza di capacità di controllare la vescica e il retto.
  • Fratture della parte dell'anca, lividi e rotture degli organi interni.

Nelle malattie degenerative della colonna vertebrale oltre ai sintomi usuali, i sintomi hanno caratteristiche:

  1. Il dolore è dolorosola sua intensità progredisce col tempo. Particolarmente fortemente sentito in malattie del cancro di natura maligna, con la diffusione di metastasi al tessuto osseo.
  2. fratture provocato non da un aumento del carico sulla zona lombare, ma da semplici movimenti bruschi, come curve e così via.

Fare una diagnosi

La procedura coinvolge diversi tipi di manipolazioni:

  1. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. per costruire un'immagine completa - il prima possibile. Viene valutato il livello di lesione e viene determinato un piano per ulteriori azioni.
  2. MRI - è usato con il consiglio di un neurologo, che determina il grado di danno causato e determina il metodo di trattamento preferito.
  3. CT - tomografia computerizzata a spirale - fornisce un'opportunità per l'esame dettagliato del corpo vertebrale e lo ricostruisce nel formato 3 D per determinare il tipo di intervento chirurgico.
  4. Portare densitometria - analisi minerale della composizione del tessuto osseo. Per la determinazione dell'osteoporosi.

Le prime chiamate di allarme dovrebbero essere:

  • Svenimento.
  • Intorpidimento.
  • Paralisi.
  • Riduzione della pressione sanguigna

Tutto ciò può indicare una frattura da compressione lombare.

Il complesso di tutte le misure terapeutiche volte a curare la malattia include:

  1. Primo soccorso
  2. Esame dell'intero organismo in forma espansa.
  3. Trattamento con la chirurgia o con misure conservative.
  4. Riabilitazione.

Pronto soccorso d'emergenza

Il compito del primo stadio diventa trasporto e ricovero la vittima di una struttura medica dove verrà fornita assistenza qualificata.

eventi:

  • Il paziente deve essere spostato su uno scudo rigido o su una barella con una base. Questo dovrebbe essere fatto almeno con l'aiuto di tre persone.
  • Per prevenire lo spostamento delle vertebre, l'area del danno viene immobilizzata applicando una benda e inserendola in un corsetto di fissaggio.
  • Un'ispezione primaria viene eseguita con un controllo di sensibilità.
  • Applicare misure per anestetizzare il paziente in caso di dolore o shock spinale.

Metodo conservativo

Applicazione:

  1. Con una semplice lesione con un percorso stabile.
  2. In assenza di sintomi di nevralgia e mielopatia.

Il corso del trattamento:

  • Con un cast o un corsetto l'area danneggiata è immobilizzata - indossare 3 mesi.
  • Dormire su un letto con una base dura. Il termine di utilizzo dei fondi di fissazione è ridotto di un mese.
  • antibiotici, antidolorifici, immunomodulatori e vitamina Aids.
  • Qualche volta, se necessario, ha tenuto l'estratto lombare: per eliminare pizzicare e schiacciare i nervi della colonna vertebrale e del midollo spinale, in preparazione all'operazione.

Tipi di cappucci:

  • simultaneo - Con l'aiuto dell'anestesia locale, sdraiato su uno speciale tavolo ortopedico, si verifica la reclinazione.
  • riduzione - inclinazione graduale di un letto medico speciale.

Intervento chirurgico

Sono effettuati a:

  1. Spremere le radici nervose o il midollo spinale.
  2. Le possibilità di paralisi e per prevenire la chiusura di organi importanti per la vita.

Il metodo è diviso in due classi.

Tradizionale (chirurgia della colonna vertebrale aperta):

  • ricostruzione - Ricreazione dell'integrità della vertebra con l'aiuto di placche e morsetti speciali.
  • impianto - sostituzione di quelli rotti con quelli artificiali.

Natura minimamente invasiva:

  • cifoplastica - durante questa procedura, un contenitore viene inserito nella vertebra, che lo gonfia alla dimensione desiderata e quindi si ritrae. Quindi tutto è riempito con un cemento speciale.
  • vertebroplastica - l'introduzione della base di cemento della classe chirurgica, volta a rafforzare la vertebra interessata. Su come rafforzare la schiena a casa, leggi qui.

Vertebroplastica - che cos'è?

Mira a eliminazione della destabilizzazione spinale e l'eliminazione del dolore causato da questo. La procedura viene eseguita con una foratura nell'area interessata. È fatto in anestesia locale o in una stanza con apparecchiature a raggi x nelle condizioni di terapia effettuate in un ospedale.

La soluzione di cemento viene iniettata attraverso la puntura e solidifica all'interno 10 minuti. Le fessure sono riempite e la colonna vertebrale è stabilizzata. Dopo la procedura, il sito di puntura viene chiuso con una benda per evitare l'infezione. Il paziente può lasciare la clinica lo stesso giorno in cui è stata eseguita la procedura.

Il periodo di riabilitazione dopo la vertebroplastica:

  1. Il riposo a letto viene assegnato per 24 ore.
  2. Con le sensazioni del dolore, è efficace applicare impacchi di ghiaccio sul sito di puntura.

Rischi durante la procedura:

  1. Complicazioni infettive Causato solitamente dalla colpa del paziente.
  2. Paralisi.
  3. L'aumento della forza e l'intensità del dolore.
  4. Perdita di sensibilità nella zona interessata.
  5. Basso rischio di embolia polmonare o formazione di vene.

Procedura di vertebroplastica sono tenuti in cliniche e ospedali con attrezzature speciali con l'aiuto di medici: neuroradiologi, anestesisti, chirurghi, radiologi e neurochirurghi.

Riabilitazione dopo una frattura:

  • Dopo aver rimosso i dispositivi di fissaggio, sarà richiesto lo sviluppo congiunto.
  • Classi per rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso.
  • Misure preventive che impediscono il verificarsi di complicazioni.

Terapia fisica

La ginnastica è nominata dai primi giorni in ospedale.

È diviso in tre fasi:

  • Il primo: il complesso di esercizi include esercizi di respirazionee anche sostenere il corretto funzionamento delle articolazioni. Gli esercizi vengono eseguiti a tappe in diversi approcci al giorno per 10-15 minuti, ma non di più.
  • Il secondo inizia 14-18 giorni dopo l'inizio del primo. Il paziente potrebbe rotolare sul suo stomaco. Produrre un allenamento mirato a rafforzare i muscoli della schiena. La capacità del paziente di passare allo stadio 2 è semplicemente determinata: se riesce a sollevare le gambe di 30-40 gradi senza alcun aiuto, allora è pronto.

  • Il terzo è quando il paziente può muoversi e camminare indipendentemente., il programma di terapia fisica è in espansione. Aggiunti esercizi per ripristinare l'attività motoria, che vengono eseguiti in diverse posizioni, in piedi, sdraiati, seduti, sulla schiena e sull'addome.

Tutti mirano a dare al corpo parametri normali degli indicatori fisici del corpo.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

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Cos'è una frattura da compressione della colonna vertebrale

La frattura da compressione è una lesione spinale causata da un'eccessiva pressione (compressione) sui corpi vertebrali.

Come risultato di questo impatto, la vertebra più debole viene compressa dalle vertebre adiacenti e deformata. C'è una diminuzione nell'altezza della vertebra compressa, mentre la colonna vertebrale si sposta nella direzione del danno, che causa la sua curvatura.

Come risultato della compressione del corpo vertebrale, il cuneo assomiglia alla sua forma, l'angolo acuto di cui è rivolto verso il canale spinale.

Con una deformità significativa, la parte posteriore della vertebra schiacciata può rompere l'integrità del canale spinale e danneggiare il midollo spinale. Questa è la variante più pericolosa e allo stesso tempo la più comune delle lesioni che si verificano. Qualsiasi danno al midollo spinale causa problemi neurologici e complica ulteriori trattamenti.

diagnostica

Per costruire un quadro clinico completo della frattura, vengono condotti i seguenti studi strumentali ed esami:

  1. Radiografia della colonna lombare in due proiezioni.
  2. Tomografia computerizzata delle vertebre deformate (consente di valutare il livello di deformazione dei tessuti molli).
  3. Imaging a risonanza magnetica (studio della struttura dell'area danneggiata).
  4. Mielografia (rivela la presenza di metastasi).
  5. Densitometria (per sospetta osteoporosi).
  6. Esame neurologico (verifica della funzione delle radici nervose del midollo spinale e dei nervi periferici).

Pronto soccorso

Il corretto trasporto della vittima in una struttura medica è la base per un trattamento efficace e una rapida guarigione dall'infortunio:

  1. È necessario posare il paziente con cura su una barella rigida o uno scudo di legno. La cosa principale - una superficie perfettamente piana per prevenire lo spostamento delle vertebre. È auspicabile che almeno 3 persone prendano parte a questa manipolazione.
  2. Per escludere la mobilità delle articolazioni durante il trasporto, applicano una benda sull'area della frattura o la collocano in un corsetto.
  3. Il trasporto viene eseguito solo in posizione supina sul dorso, le braccia distese lungo il corpo.
  4. Altre posture per il trasporto sono severamente vietate, in quanto possono causare danni al canale spinale, che prima non c'erano.
  5. Il trasporto su una scala o su qualsiasi altra superficie con un angolo di inclinazione viene eseguito solo sulle gambe anteriori.

Quanto dura la guarigione e la guarigione della frattura da compressione delle vertebre lombari? Le fratture risultanti dai risultati delle lesioni, senza complicazioni gravi, vengono trattate per quattro mesi.

Se sono presenti sintomi neurologici, il trattamento di una frattura da compressione della colonna lombare richiederà un tempo più lungo. Per le persone anziane, questo periodo sarà anche più lungo, poiché l'apparato osseo è già significativamente indebolito e si sta lentamente riprendendo.

Il paziente deve rispettare il riposo a letto, escludere qualsiasi carico sulla colonna vertebrale. Il punto della frattura è fissato con un corsetto o un calco in gesso. Non c'è alcuna differenza fondamentale nel modo di trattare una frattura della prima vertebra lombare dal trattamento di qualsiasi altra vertebra lombare.

Terapia farmacologica

Trattamento della frattura da compressione con l'aiuto della terapia farmacologica inclusi i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Antidolorifici e antinfiammatori.
  2. Antibatterico.
  3. Immune.
  4. Vitamina A.

Nella prima fase del trattamento viene eseguito il sollievo dal dolore e viene prevenuto lo sviluppo dell'infiammazione. Inoltre, per ripristinare il tessuto osseo e cartilagineo, sono prescritti condroprotettori e complessi vitaminico-minerali.

Nei casi più difficili con danni alle terminazioni nervose e alle navi, inoltre prescritto:

  1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei per uso interno ed esterno (gel, unguenti).
  2. Farmaci diuretici per eliminare il gonfiore nel sito della frattura.
  3. Farmaci nootropici per ripristinare il sistema nervoso centrale.

Segni di frattura da compressione spinale

I sintomi che suggeriscono che una persona ha una lesione spinale:

Se la frattura si verifica a seguito di un forte colpo, la vittima avverte un dolore acuto e acuto, che al momento della lesione si trova nella colonna lombare. Dopo essersi trasferita quasi istantaneamente agli arti inferiori,

La debolezza aumenterà rapidamente, apparirà una sensazione di intorpidimento alla schiena, alle gambe o alle braccia. Questo perché c'era una rottura completa delle fibre nervose, o il loro danno,

A volte subito dopo la lesione, indipendentemente dal fatto che il cervello sia stato ferito o meno, può verificarsi un'ostruzione intestinale paralitica in una persona. Questo sintomo è caratterizzato dal fatto che non ci sono gas e feci, mentre lo stomaco è gonfio, si può manifestare nausea e persino vomito,

Lo shock traumatico non è sempre osservato, ma può essere uno dei segni di una frattura da compressione,

Se la frattura da compressione della colonna lombare è il risultato di una patologia lentamente progressiva, le sensazioni dolorose sono abbastanza tollerabili. Diventano più forti gradualmente, nel processo di ulteriore deformazione della colonna vertebrale. Spesso questi pazienti mostrano una fusione multipla di vertebre che si sono rotte più di una volta. Di conseguenza - la formazione di una gobba,

Se la ferita è molto grave, può portare alla paralisi non solo degli arti, ma anche dell'intera parte inferiore del corpo.

Frattura delle vertebre lombari

La regione lombare consiste di cinque vertebre, ognuna delle quali può essere danneggiata. A volte una frattura colpisce diversi segmenti, a volte solo uno. La posizione delle sensazioni dolorose dipenderà da quale vertebra è danneggiata. Se l'ultima e la quarta vertebra sono danneggiate, la persona avverte dolore alla schiena con una transizione all'area inguinale. Se le vertebre situate sopra sono ferite, il dolore si concentra nella regione lombare ma si irradia verso la parte superiore del corpo.

Frattura 1 vertebra lombare

La prima vertebra lombare è la più vulnerabile e più spesso la distruzione del corpo nominale. Pertanto, i medici chiamano questo luogo un "punto critico". Se la frattura non è complicata dalla lesione del midollo spinale e il trattamento è iniziato in tempo, allora la prognosi per il pieno recupero è abbastanza favorevole.

Poiché il carico maggiore cade sulla prima vertebra, soffre più spesso di lesioni causate da osteoporosi e lesioni dovute a forti stress meccanici.

Frattura 2 vertebra lombare

Per quanto riguarda la seconda vertebra, soffre un po 'meno del primo, ma ancora abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che il carico su di esso è quasi alto come sull'elemento sopra.

Con una diminuzione del corpo vertebrale di oltre la metà, si osserva instabilità segmentale. Cioè, se la seconda vertebra è gravemente danneggiata, comporterà la "razbaltyvanie" dell'intero segmento. L'ipermobilità sarà caratteristica sia per la prima che per la terza vertebra. Se questa condizione non viene trattata, porterà a un'ulteriore destabilizzazione delle regioni lombari superiore e inferiore.

Frattura 3 vertebre lombari

La terza vertebra non è spesso soggetta a frattura da compressione come prima e seconda. Questo è dovuto alla sua posizione. Molto spesso, la terza vertebra viene ferita a seguito di un soffio diretto proprio nel luogo in cui si trova.

Il trattamento si verifica in ospedale. A seconda della gravità della lesione, può essere necessario un intervento chirurgico.Un trattamento inadeguato per una frattura in quest'area minaccia di spondilopatia, instabilità, così come l'insorgenza di dolore cronico.

Frattura 5 vertebre lombari

La quinta vertebra è adiacente al sacro ed è collegata alla sua base. La frattura della quinta vertebra si osserva di solito quando cade sui glutei. In questo caso, il sacro stesso è danneggiato. Il dolore è localizzato principalmente nella regione lombare, ma spesso si estende fino all'area inguinale. Il trattamento è prescritto dal medico, a seconda della gravità della lesione.

Come si verifica questa frattura?

Le principali ragioni della frattura includono l'effetto di una grande forza sulla colonna vertebrale e l'indebolimento dei tessuti a causa di malattie concomitanti. La lesione è possibile con:

  • Caduta da un'altezza di oltre 2-3 metri, soprattutto se l'atterraggio avviene sulle gambe o sulla schiena.
  • Incidente.
  • Attività sportive
  • Condizioni di lavoro severe

La tendenza alla perdita di forza della colonna vertebrale viene diagnosticata in persone che soffrono di osteoporosi, osteocondrosi o che hanno una neoplasia maligna in quest'area.

La frattura 1 vertebra si verifica più spesso quando si salta o si ferisce in quest'area. Questa parte è la più vulnerabile nell'area lombare, l'infortunio è solitamente accompagnato dalla completa distruzione della vertebra. Una leggera lesione può causare complicazioni solo in presenza di osteoporosi concomitante.

La seconda vertebra in caso di danno viola la struttura dell'intero segmento. Questa zona è danneggiata meno spesso, ma le aree adiacenti soffrono - 1 e 3 vertebre.

La terza vertebra è più spesso danneggiata quando colpisce precisamente nella sua area.

La frattura 4 della vertebra si verifica quando c'è una subsidenza della cartilagine intervertebrale. Una crepa nel suo corpo può apparire durante la compressione del 2 ° e 3 °.

5 La vertebra è ferita quando cade sui glutei, in quanto ha una stretta connessione con il centro della regione sacrale.

Tipo di frattura

Per natura, sono divisi in:

  • Frattura da compressione Si verifica più frequentemente di altri. Possono verificarsi spremute, schiacciamenti o schiacciamenti della parte anteriore della vertebra. Di solito un frammento della colonna vertebrale è coinvolto, senza intaccare altre strutture.
  • Frattura comminuta, quando il bordo della vertebra soprastante si incunea nella vertebra inferiore. Potrebbe esserci un gran numero di piccoli frammenti ossei.
  • Frattura del bordo Caratterizzato dalla separazione di detriti piatti e sottili.
  • Le fratture si differenziano per lo spostamento delle vertebre in avanti. Di solito combinato con lo spostamento di altri componenti delle strutture vertebrali.
  • Una frattura isolata dei corpi vertebrali, archi, processi articolari o trasversali.

Classificazione delle fratture lombari

In base al grado di lesione e alla presenza di complicanze, ci sono 2 tipi di fratture:

  1. Stabile senza complicazioni Non vi sono danni al midollo spinale, le strutture ossee non vengono spostate, le radici nervose non sono bloccate.
  2. Frattura instabile Differisce in danno o danno alle strutture nervose e al midollo spinale, i frammenti ossei hanno una posizione insolita.

A seconda della causa della frattura, ci sono:

  • Aspetto traumatico L'integrità di una colonna vertebrale sana è rotta a causa di un'esposizione intensa.
  • Il tipo patologico è caratterizzato dalla presenza di processi provocatori nel corpo. Ad esempio, la presenza di osteoporosi, tubercolosi, tumore.

sintomatologia

La frattura della vertebra lombare è accompagnata da:

  • La presenza di forti dolori nella regione lombare.
  • Diminuzione della sensibilità della zona e degli arti danneggiati.
  • Intorpidimento.
  • La debolezza dei muscoli delle gambe.
  • Vincolo al movimento.
  • Gonfiore e arrossamento dei tessuti, che è tipico per gravi lividi.
  • Violazione della minzione o, al contrario, incontinenza.
  • Paralisi o paresi delle gambe.

complicazioni

Nel trauma, non solo le singole vertebre sono danneggiate, ma anche il midollo spinale nel suo insieme. I dischi intervertebrali e le terminazioni nervose possono soffrire, quindi gli effetti di una frattura sono molto diversi:

  • La costrizione del letto vascolare, che provoca intorpidimento delle singole aree che alimenta questa presa.
  • Pizzicamento delle terminazioni nervose, che viola la permeabilità degli impulsi nervosi, in termini di limitazione della mobilità del paziente.
  • Le deformità e le deformità cifose influenzano il funzionamento degli organi adiacenti.
  • La necrosi del letto molle e dei tessuti molli si verifica quando l'afflusso di sangue è disturbato a causa della mancanza di movimento dopo una frattura. Il processo può raggiungere le ossa e i tendini.
  • Interruzione degli organi dell'anca. Questi includono l'incontinenza urinaria, l'impotenza negli uomini e le donne possono sperimentare il prolasso dell'utero.
  • La lesione del midollo spinale provoca una perdita di funzionalità, in un caso grave si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

Fornire il primo soccorso

Se si sospetta una frattura, è necessario fornire alla vittima il riposo e immobilizzare l'area interessata il più possibile.

In presenza di una barella, viene spostato delicatamente su una superficie elastica e la posizione del corpo viene fissata prima del trasporto. La sindrome del dolore pronunciata viene eliminata con l'uso di antidolorifici.

Il trattamento conservativo è indicato con una frattura stabile e senza complicazioni, quando i processi nervosi e il midollo spinale non sono influenzati.

  • Il riposo a letto può durare da 2 settimane a 3 mesi. L'attività motoria aumenta gradualmente.
  • La terapia farmacologica consiste nel prendere antidolorifici, farmaci immunitari e fortificati.
  • Il trattamento della frattura può includere un metodo di estrazione della colonna vertebrale. La reclinazione consiste in un'unica manipolazione su un tavolo speciale. Il riposizionamento comporta la modifica dell'inclinazione del dispositivo ortopedico.
  • Le procedure di fisioterapia sono mostrate in media 2 mesi dopo l'infortunio.

La riabilitazione include l'uso di corsetti, esercizi ginnici, massaggi. La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di frattura, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente.

Corsetto per fissare la vertebra

Una benda dopo una frattura aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il carico sulla schiena. Le indicazioni per indossare il prodotto sono una frattura di più di 3 vertebre e il periodo postoperatorio.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, una fascia lombare può essere un'alternativa al corsetto. È necessario scegliere i modelli di supporto. Fissano saldamente la posizione del corpo, prevenendo lo spostamento delle vertebre.

Dopo l'operazione, viene mostrato un corsetto rigido, con inserti speciali in plastica o metallo. Le piastre proteggono la colonna vertebrale da lesioni e spostamenti.

Quando si sceglie una variante in gesso, la sua produzione viene eseguita individualmente per preservare la forma anatomica del corpo. Il prodotto ha un sacco di peso, quindi può essere abbastanza scomodo da indossare. La selezione del tipo di corsetto richiesto viene effettuata da un medico.

Esercizi, ginnastica e massaggio

La terapia fisica è prescritta in assenza di dolore acuto. La ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità. Nella prima settimana, l'accento è posto sul miglioramento della capacità respiratoria, l'effetto si estende ai muscoli del cuore e della schiena.

Il massaggio aiuta ad evitare piaghe da decubito e intorpidimento. La stimolazione delle aree danneggiate migliora la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei tessuti.

Il corso successivo di due mesi è progettato per ripristinare la funzionalità della parte posteriore. Il seguente mostra esercizi con pesi e resistenza. La durata della manipolazione dipende dalle condizioni del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia delle terapie conservative. La necessità di una procedura può sorgere se ci sono gravi complicazioni o a causa della grande presenza di piccoli frammenti.

Nel processo di chirurgia rimosso piccoli pezzi di frantumi in frantumi. Grandi parti delle vertebre sono fissate con piastre o bulloni, secondo le indicazioni possono essere eseguite plastiche vertebrali.

Dopo il completamento dell'operazione, al fine di immobilizzare l'area interessata fino a completa adesione, gesso, benda o corsetto viene applicato come fissatore, che viene rimosso dopo 1,5-2 mesi.

In chirurgia, ci sono due metodi per regolare l'altezza della colonna vertebrale:

  • La cifoplastica consiste nell'introdurre nella struttura della vertebra uno speciale dispositivo sferico. È gonfiato alla dimensione richiesta e riparato in uno stato fisso con cemento speciale.
  • La vertebroplastica è un intervento minimamente invasivo quando una sostanza viene inserita per fissare le ossa.

Queste procedure consentono di passare più velocemente il periodo di riabilitazione.

Medicina popolare

L'auto-trattamento di una frattura è inaccettabile, ma alcune ricette possono ridurre l'infiammazione e accelerare la fusione:

  1. L'unguento di bardana stimola la rigenerazione dei tessuti. Per 70 g di radici di bardana fresche tritate, è necessario 1 tazza di olio. Un tovagliolo immerso nell'infusione viene applicato all'area interessata.
  2. Corteccia di quercia e fiori margherita sono presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio) e insistono in 1 tazza di acqua bollente per 30 minuti. Quindi utilizzare come comprime.

La peculiarità della frattura nell'infanzia

Il trauma a età da bambini differisce principalmente sintomatologia. All'inizio, il bambino ha difficoltà a respirare e mobilità limitata.

Dopo 15-20 minuti, la condizione può stabilizzarsi, con l'eccezione di forti dolori al sito di lesione, vertigini e disagio nel tratto gastrointestinale.

A causa dell'attività del bambino, i genitori potrebbero non attribuire importanza alla lesione e non sospettare una frattura.

prevenzione

Per evitare la frattura lombare, è necessario seguire una serie di regole:

  • Attraversare con cautela la strada e guidare un'auto in modo da ridurre il rischio di incidenti.
  • Guarda la tua dieta al corpo per ricevere pienamente tutte le sostanze necessarie.
  • Fare sport, in particolare, per rafforzare la struttura muscolare della schiena.
  • Cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale con carichi eccessivi.

La frattura spinale può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità..

Il danno alle vertebre influisce sul lavoro dei muscoli, dei vasi, dei sistemi nervoso e circolatorio, che colpisce tutto il corpo.

L'osservanza delle regole elementari di sicurezza personale nella maggior parte dei casi aiuta a evitare lesioni alla schiena.

Procedure fisioterapeutiche

In caso di terapia complessa, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche per accelerare il ritmo di recupero delle vertebre deformate. Questi metodi promuovono la rigenerazione del tessuto osseo, il recupero del tono muscolare, migliorano la microcircolazione nei tessuti.

Con semplici forme di frattura, la terapia fisica inizia già nella prima settimana dopo l'infortunio sotto forma di esercizi di respirazione e rotazione delle articolazioni delle braccia e delle gambe.

Inoltre, gli esercizi diventano più difficili, ma vengono comunque eseguiti in posizione orizzontale sotto il controllo di un istruttore di fisioterapia. Gli esercizi mirano a rafforzare il sistema muscolare dei muscoli della schiena e delle gambe. Durante questo periodo, al paziente viene mostrato un massaggio degli arti.

Dopo 2 mesi, quando il paziente inizia a camminare in modo indipendente, gli esercizi vengono eseguiti in posizione eretta e viene prescritto un massaggio alla schiena.

Periodo di riabilitazione

Qualsiasi attività fisica dovrebbe iniziare non prima di 4 mesi dopo l'infortunio e per 6 mesi è vietato sedere a lungo.

Riabilitazione nel periodo postoperatorio e post-traumatico dovrebbe essere focalizzato sui seguenti obiettivi:

  1. Ripristino del pieno lavoro degli organi interni del paziente.
  2. Sviluppo delle articolazioni e rafforzamento dei muscoli spinali dopo la rimozione del corsetto o dell'intonaco.
  3. Prevenzione di possibili complicazioni.

Come metodi di riabilitazione dopo una frattura vertebrale, vale a dire, sono prescritti la colonna lombare, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi, agopuntura e terapia manuale.

Ad esempio, il trattamento domiciliare delle fratture 1 e 4 della vertebra lombare sarà anche finalizzato alla preparazione del sistema muscoloscheletrico per carichi verticali a lungo termine con l'aiuto della terapia fisica.

conclusione

Va ricordato che dopo un infortunio di un anno, è necessario sottoporsi a regolari controlli di controllo per monitorare il processo di recupero del tessuto osseo nell'area del danno.

La terapia combinata e un programma di riabilitazione ben progettato ridurranno al minimo gli effetti della lesione in assenza di complicazioni associate al danno al midollo spinale.

Pronto soccorso

Al primo stadio, il paziente viene trasportato e ricoverato in ospedale. Il rispetto di tutte le condizioni di consegna del paziente è una garanzia del successo di ogni ulteriore trattamento.

  • La vittima con l'aiuto di almeno tre persone, con attenzione, per prevenire lo spostamento delle vertebre della regione lombare, viene posta su una barella o uno scudo rigido
  • Una benda viene posizionata nell'area della frattura o inserita in un corsetto per impedire movimenti del reparto ferito durante il trasporto.
  • Effettuare un'ispezione iniziale con controllo della sensibilità.
  • Con dolore o spinale terapia anti-shock anti-dolore

Trattamento conservativo

Trattamento conservativo applicato

  • Per fratture stabili non complicate
  • Se non ci sono sintomi di nevralgia e mielopatia

  • In un lungo, fino a 4 mesi, fissando il sito di frattura con un corsetto lombare speciale o calco in gesso.
    Se la posizione orizzontale viene osservata durante un mese su un letto traumatico duro con un'inclinazione regolabile, il periodo di indossare un corsetto viene ridotto a 2 - 3 mesi
  • Alla reception antidolorifici, antibatterico, immune, vitamina farmaci

In alcuni casi, tenuto cappa di aspirazione lombare:

  • per decomprimere i nervi e il midollo spinale
  • come fase preparatoria prima dell'operazione

Tipi di cappuccio:

  • Allungamento di una volta (reclinazione) sotto anestesia locale su un tavolo ortopedico speciale
  • riduzione - variazione graduale dell'angolo di inclinazione sul letto ortopedico

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito.

  • Quando la radice del nervo o spinale spremitura
  • Minacce di paralisi e fuori funzione degli organi più importanti

I metodi di trattamento chirurgico sono usati sia tradizionali che i più recenti.

Metodi tradizionali:
Chirurgia spinale aperta

  • Ricostruzione della vertebra - utilizzando piastre e morsetti
  • impianto - completare la sostituzione di una vertebra rotta con una artificiale

Operazioni incomplete mininvasive:

  • cifoplastica - ripristino dell'altezza della vertebra mediante "gonfiaggio" all'interno della sua cavità del barattolo, con successivo scavo e cementazione della cavità
  • vertebroplastica - una sorta di indurimento della vertebra danneggiata con l'introduzione di polimetilmetacrilato (cemento medico speciale)

Riabilitazione a una frattura da compressione della colonna lombare

Gli obiettivi della riabilitazione sono:

  • Sviluppo delle articolazioni spinali dopo la rimozione di gesso o corsetto: con immobilità prolungata si verificano contratture tendinee post-traumatiche.
  • Rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso indebolito con l'aiuto della terapia fisica
  • Prevenzione di possibili complicazioni

Video: come trattare una frattura da compressione della colonna vertebrale lombare?

Guarda il video: Frattura Vertebrale: Come si Manifesta e la Terapia Efficace (Ottobre 2019).

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