Ernia dell'addome e dell'esofago

La comparsa di un'ernia sull'addome dopo l'intervento chirurgico

Le cause di un'ernia sull'addome possono essere molto diverse. Nella maggior parte dei casi, una formazione erniaria si forma sull'addome a causa dell'indebolimento della parete anteriore. Questo può verificarsi a causa di parto, inattività di una persona, debolezza congenita della parete addominale anteriore. La causa può anche essere un forte aumento della pressione intrauterina, che può essere causata da stitichezza, tosse, sollevamento di carichi.

Tutto ciò può provocare il collasso degli organi nella cavità addominale. Il più delle volte è una grande ghiandola o intestino. Il rigonfiamento, di regola, avviene sotto la pelle attraverso i punti più deboli del peritoneo - e questa è l'area dell'inguine o dell'ombelico.

Qualunque cosa fosse, ma il dumping erniario sull'addome è molto comune. Soprattutto se la persona ha subito un intervento chirurgico.

Classificazione delle ernie nell'addome

L'ernia postoperatoria sull'addome si verifica più spesso sulla linea bianca dell'addome, così come sulla parete addominale anteriore, ad esempio dopo la rimozione dell'appendice.

Gli esperti si avvicinano alla classificazione delle formazioni di ernia postoperatoria in base a tre parametri principali:

  • posizione,
  • la dimensione della porta dell'ernia,
  • possibilità di recidiva
  • dimensione della spruzzatura erniaria.

Considerare questi approcci per distinguere un'ernia in modo più dettagliato.

L'ernia postoperatoria sull'addome può verificarsi in tre sedi principali. Questa è la parte centrale, laterale o una combinazione di queste due sottospecie. I medici hanno per ogni posizione una caduta ernia-like e la loro abbreviazione. Pertanto, l'ernia mediana sarà fissata dalla lettera M, l'ernia laterale - L, e la combinazione, rispettivamente, sarà indicata con le lettere ML.

La larghezza della porta dell'ernia gioca un ruolo molto importante nella classificazione e nel successivo approccio nel trattamento dell'ernia. Raggiungere la porta dell'ernia può essere da 5 a 15 centimetri. Di conseguenza, quanto più sono ampi, tanto più difficile sarà la riparazione dell'ernia. La possibilità e il rischio di recidiva della malattia serve anche come indicatore della velocità dell'operazione proposta.

La dimensione del prolasso erniario gioca un ruolo importante nella diagnosi della malattia. Dal momento che maggiore è la formazione, più gli organi interni del peritoneo cadono all'interno e rischiano di pizzicarsi. Ci sono le seguenti dimensioni di ernia:

Piccolo - l'ernia con quasi nessun notevole e non cambia la configurazione generale dell'addome. Può essere determinato solo consultando un medico per effettuare un esame con l'aiuto della palpazione e confermare una possibile diagnosi con l'aiuto di una ecografia.

Medio - la malattia ha una protuberanza più o meno evidente sopra la pelle dell'addome. Può essere visto durante un esame esterno.

Estesa - tale ernia cade occupare un'area significativa della parete addominale e può deformarla completamente.

Gigante: questa malattia include numerosi tumuli all'addome, che possono occupare due o più aree. Si deformano drammaticamente lo stomaco e sono un quadro molto spiacevole.

Sintomi di ernia postoperatoria sull'addome

I sintomi dell'ernia postoperatoria dipenderanno nettamente dal quadro clinico generale della malattia. L'ernia può essere reversibile, parzialmente reversibile o non riducibile. Pertanto, i sintomi possono o non possono essere manifestati da attacchi dolorosi. Di norma, con la riduzione dell'ernia, il dolore sarà praticamente assente. I sintomi di un'ernia non riducibile appaiono bruscamente e molto intensamente, causando praticamente tormento nel paziente.

Il principale e il primo sintomo di tale malattia saranno le cadute singole o multiple nell'addome umano. Si presentano sul sito di una sutura chirurgica o vicino ad esso.

Una persona può sentire un'ostruzione intestinale o può incontrare difficoltà nell'accumulo di gas nel corpo. Questi sintomi saranno chiaramente espressi con la complicazione di una malattia postoperatoria, come pizzicare un'ernia.

L'ostruzione intestinale può essere cronica o acuta. Al primo segno di questi sintomi, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Sintomi come nausea e vomito, peggioramento delle condizioni generali del paziente possono anche causare ernia. Il dolore e il disagio possono aumentare con lo sforzo o durante l'attività fisica.

Le posizioni più comuni di ernia addominale postoperatoria

Secondo i dati medici e le recensioni degli esperti, i tumori erniari sull'addome dopo l'operazione si verificano nelle tre posizioni più comuni.

La topografia del peritoneo è spesso rotta:

  • nella linea mediana dell'addome. Tale formazione difettosa è più spesso formata dai bordi mediali dei muscoli retti, che si presentano come conseguenza della distruzione della linea bianca dell'addome al momento della formazione dell'ernia. L'integrità dei muscoli rimane intatta,
  • area addominale laterale. In questo caso, non solo la linea bianca dell'addome viene distrutta durante il periodo dell'ernia. Anche l'integrità anatomica e la continuità dei muscoli laterali e del retto dell'addome sono compromesse. Casi aponevrotici soffrono,
  • posizione mid-lateral. Se le caratteristiche topografiche della formazione erniaria hanno segni della prima e della seconda variante, significa che un tumbledown si è verificato nell'addome medio-laterale. Allo stesso tempo ci sono estesi cambiamenti nell'area difettosa del peritoneo. Hanno una forma irregolare, hanno segni pronunciati di atrofia e stanchezza dei muscoli.

Diagnosi e trattamento dell'ernia addominale postoperatoria

È molto importante diagnosticare correttamente la malattia. Pertanto, ai primi segni dovrebbe consultare un medico.

All'inizio, la persona riceverà ed essere esaminata da un medico. Durante questo, lo specialista studierà la storia della malattia e la tecnica dell'intervento chirurgico eseguito, dopo di che si è sviluppato il disturbo. Dopo la palpazione e la diagnosi preliminare, il paziente verrà sottoposto ad ulteriori esami.

Tra le misure diagnostiche per le masse ernarie, le più frequentemente utilizzate sono la radiografia della cavità dello stomaco e del duodeno, la gastroscopia, l'herniografia, l'ecografia, l'esame mediante tomografia.

Solo dopo aver confermato la diagnosi possiamo parlare del trattamento della malattia che è apparso. L'ernia postoperatoria è trattata esclusivamente con la chirurgia.

Le controindicazioni alla chirurgia sono condizioni esacerbate di malattie croniche o di gravidanza. In questo caso, verrà assegnata una persona con un'ernia per indossare una benda speciale, assumere farmaci e altri modi per ritardare il periodo di operazione necessaria.

Ma dovrebbe essere chiaro che anche in questo caso, gli approcci tradizionali al trattamento possono portare a conseguenze e compromissioni molto gravi. Il trattamento conservativo è solo un modo per indebolire le condizioni del paziente fino al momento in cui sarà possibile eseguire l'operazione.

Il tipo di intervento della malattia postoperatoria viene scelto con molta attenzione, poiché la possibilità di recidiva della malattia dovrebbe essere ridotta al minimo.

Classificazione dell'ernia addominale postoperatoria

Specialisti provenienti da diversi paesi del mondo, nella diagnosi di ernia postoperatoria, usano una singola classificazione (dalla posizione del lipoma):

  1. Ernia laterale - indicata con la lettera "L".
  2. Ernia mediana - indicata con la lettera "M".
  3. Mid-side - indicato con le lettere "ML".

Quando si esegue la diagnostica di tali ernie, i chirurghi tengono conto dei parametri richiesti:

  • dimensione della protrusione,
  • localizzazione lipoma
  • dimensione dell'ernia, ecc.

La medicina moderna definisce diversi tipi di ernia postoperatoria:

  • esteso (sono grandi e possono deformare le pareti del peritoneo),
  • gigante (ernia postoperatoria, che può rigonfiarsi in più punti contemporaneamente e deformare gravemente il peritoneo del paziente),
  • piccolo (l'ernia può essere rilevata con la palpazione o l'esame dell'hardware, poiché non è quasi evidente),
  • medio (rappresenta una leggera protrusione che può essere rilevata durante l'ispezione).

Il segno principale dell'inizio dell'ernia postoperatoria è una protrusione, che a volte causa dolore al paziente. Nella fase iniziale di sviluppo del lipoma, quando può essere eliminato in modo non invasivo, il paziente potrebbe non notare alcun cambiamento nel suo benessere.

Ecco perché la malattia viene spesso diagnosticata troppo tardi, quando è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Quando compare un'ernia postoperatoria incurabile, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

  • neoplasia, il sito di localizzazione di cui è la sutura postoperatoria,
  • dolore che può aumentare anche con poco sforzo fisico,
  • nausea,
  • eruttazione,
  • riflesso del vomito
  • ostruzione intestinale
  • accumulo di gas
  • sangue nelle feci
  • deterioramento del benessere generale,
  • debolezza, letargia, affaticamento, ecc.

Per identificare la probabile violazione di ernia postoperatoria può essere sui sintomi principali:

  • sacco erniario con qualsiasi sforzo non può tornare alla cavità addominale,
  • premendo sul rigonfiamento il paziente avverte dolore,
  • la temperatura potrebbe aumentare leggermente
  • vertigini e debolezza.

La medicina moderna ha identificato le cause principali dell'aspetto delle cicatrici postoperatorie, che includono quanto segue:

  • qualsiasi forma di obesità
  • suppurazione della ferita risultante dalla chirurgia,
  • forte sforzo fisico sulla cavità addominale nel periodo postoperatorio (tosse prolungata, sollevamento pesi, ecc.),
  • atrofia del tessuto muscolare della cavità addominale,
  • difetti prodotti dal personale medico durante la cucitura di una ferita (quando si esegue una rimozione chirurgica di un'ernia),
  • qualsiasi complicazione postoperatoria, ecc.

Perché si formano le ernie postoperatorie?

Qualsiasi danno nel corpo umano è pieno di tessuto connettivo - tutte le cicatrici consistono in esso.

I seguenti fattori possono influenzare la qualità della cicatrice:

  • l'intervento chirurgico di emergenza viene eseguito con un tratto gastrointestinale non preparato - nel primo periodo postoperatorio costipazione, flatulenza, tosse sono possibili, che riduce la qualità della cicatrice che si forma,
  • caratteristiche anatomiche del sito dell'incisione (ad esempio, la linea bianca dell'addome),
  • guarigione, complicata da infiammazione, infezione, ematoma, divergenza della cucitura,
  • violazione da parte del paziente del regime dopo l'operazione - alta attività fisica, mancato rispetto della dieta, ignorando la benda,
  • alcune condizioni che si sono verificate subito dopo il trattamento chirurgico - polmonite, bronchite, stitichezza, gravidanza, vomito,
  • sovrappeso, in particolare aumento di grasso sull'addome,
  • esaurimento generale,
  • malattie croniche associate - diabete mellito, lesioni autoimmuni del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.).


L'ernia può comparire dopo ogni incisione nell'addome, tuttavia, è più spesso causata da un trattamento chirurgico dell'ulcera gastrica perforata, colecistite calcificata, appendicite, ostruzione intestinale, peritonite, ernia ombelicale ed ernia della linea bianca dell'addome, malattie ginecologiche. Solitamente le protrusioni ernarie compaiono 1-2 anni dopo l'intervento.

Le ernie più comuni della linea bianca dell'addome, poiché inizialmente non rappresentano fibre muscolari, ma una sottile striscia di tessuto connettivo, meno attivamente rifornita di sangue.

Sintomi della malattia

I segni di tutte le altre ernie addominali sono caratteristiche di questa malattia:

  • la presenza di protuberanze elastiche morbide leggermente dolorose sotto la pelle vicino alla cicatrice,
  • nelle prime fasi, il gonfiore senza sforzo è immerso nella cavità addominale, specialmente in posizione orizzontale,
  • appare o aumenta con un aumento della pressione intra-addominale - tosse, starnuti, flatulenza, stitichezza, sforzo, sollevamento pesi,
  • nel tempo, c'è dolore e dolore nella cicatrice postoperatoria - prima sporadicamente, poi costantemente,
  • sintomi di disfunzione intestinale - feci instabili, aumento della formazione di gas, nausea, eruttazione,
  • l'ernia nella regione pubica può essere una violazione della minzione.

A volte il paziente arriva con una lamentela di una singola protrusione, ma quando viene esaminato da un chirurgo quando la testa viene sollevata dalla posizione supina, ne vengono trovati altri, più piccoli lungo la linea bianca.

Le complicazioni sono possibili?

Le ernie della linea bianca dell'addome dovute all'operazione sono caratterizzate da alcune complicazioni che possono portare con urgenza il paziente al tavolo operatorio:

  • irriducibilità - quando gli organi del sacco erniario vengono gradualmente saldati ai tessuti circostanti,
  • violazione - la penetrazione degli organi interni nella "trappola muscolare" dell'anello erniario, questa è la complicazione più terribile, poiché i tessuti muoiono e causano la peritonite senza apporto di sangue,
  • coprostasi - ristagno di masse fecali nei cappi intestinali che sporgono a causa della violazione della loro coordinazione,
  • infiammazione - nella zona di un'ernia a lungo termine, una violazione del flusso sanguigno della pelle è possibile con la formazione di dermatite da pannolino, macerazione, ammollo, l'aggiunta di infezione e il suo approfondimento, soprattutto sullo sfondo del diabete.

Pizzico di ernia postoperatoria

Il più pericoloso per la vita del paziente è la violazione. Nel caso di ernie nel sito della cicatrice dell'operazione, il risultato letale raggiunge l'8,8%, che è una cifra piuttosto alta.

La complicazione sorge dopo un episodio di un aumento particolarmente forte della pressione intra-addominale - movimenti intestinali tesi, tosse grave e sollevamento di pesantezza. C'è un forte dolore nella cicatrice postoperatoria, che non si attenua con il tempo, ma piuttosto aumenta. La protrusione non può essere raddrizzata anche in posizione orizzontale, toccandola aumenta il dolore. In poche ore, i sintomi dell'ostruzione intestinale si uniranno - ritenzione delle feci e gas, aumento del volume addominale, vomito. Da un dolore forte e prolungato, il polso accelera e la pressione sanguigna diminuisce.

Più a lungo gli organi vengono bloccati nel sacco erniario, maggiore è la probabilità di morte dei tessuti dovuta alla mancanza di ossigeno. In questo caso, gli organi morti causano l'infiammazione in tutta la cavità addominale - peritonite. Questa diagnosi è in pericolo di vita.

Se rinvii una richiesta di assistenza medica durante l'infrazione, puoi non solo perdere gran parte dell'intestino, ma anche morire!

Diagnosi della malattia

Di solito, la diagnosi viene fatta al primo esame da un chirurgo, ma per chiarimenti possono essere richiesti ulteriori studi:

  • Esame ecografico della cavità addominale e formazione protrudente
  • esame radiologico completo: una radiografia di rilievo della cavità addominale, radiografia del passaggio della sospensione di bario nello stomaco e nell'intestino, irrigoscopia, erniografia,
  • in rari casi può essere necessaria la tomografia a risonanza magnetica computerizzata, FEGDS, colonscopia.


L'esame dettagliato consentirà di chiarire esattamente quali organi cadono nel sacco erniario, se sono saldati insieme, se la loro funzione è compromessa. A seconda dei risultati del test, il chirurgo sceglierà tattiche di trattamento individuali.

Possibili prerequisiti per il verificarsi di un'ernia

La probabilità di diagnosticare un'ernia in un paziente durante operazioni non programmate aumenta molte volte. In caso di intervento chirurgico urgente, la possibilità di una preparazione completa per il funzionamento degli organi gastrointestinali è significativamente ridotta.Di conseguenza, la rottura dell'intestino, la formazione di gas, l'aumento della pressione addominale, difficoltà di respirazione, che porta a tossire, e quindi a un processo di guarigione cicatrice più complesso.

Grande importanza per l'insorgenza di ernie dopo l'intervento chirurgico hanno complicazioni derivanti nel periodo di riabilitazione a causa dell'uso di materiale di sutura di qualità inadeguata: infiammazione, ematomi, formazioni purulente e divergenza di cucitura. A volte, questo può anche essere influenzato dal drenaggio a lungo termine della cavità addominale.

L'insorgenza di un'ernia può essere attribuita a complicazioni che possono verificarsi quasi dopo qualsiasi intervento chirurgico associato al trattamento della cavità addominale. Questi includono il trattamento della peritonite, colecistite calcicola, ostruzione intestinale, cistifellea, fibromi uterini, appendicite, ecc.

Le violazioni durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico hanno aumentato la probabilità di un'ernia in un paziente. Ignorare il divieto di attività fisica per un certo periodo, il rifiuto di rispettare la dieta prescritta, il rifiuto di usare la benda sono ragioni abbastanza comuni. Altri fattori concomitanti possono anche contribuire allo sviluppo della malattia. Ad esempio, costipazione, vomito, tosse, gravidanza o parto, diabete e altre malattie.

Trattamento della malattia

L'ernia postoperatoria della linea bianca e di altre aree può essere curata solo chirurgicamente. L'eccezione a questa regola - i pazienti che hanno controindicazioni a chirurgia a causa di gravi comorbidità, il più delle volte è l'anziano. Si raccomanda di seguire una dieta terapeutica, indossare una benda speciale, combattere la stitichezza, flatulenza, tosse.

Di regola viene eseguita la plasticità non tensionata del difetto. Il chirurgo durante l'operazione esclude la vecchia sutura, depone gli organi in posizione nella cavità addominale e quindi collega la parete muscolare dell'addome usando una griglia patch. È fatto di un materiale speciale che non causa infiammazione e reazioni allergiche durante una lunga permanenza nel corpo umano. Tale tecnologia protegge in modo affidabile dalla ricaduta anche con ernie estese e giganti di una linea bianca dell'addome mal curata.

La chirurgia laparoscopica è anche possibile. Questo metodo di intervento riduce significativamente la gravità delle condizioni del paziente nei primi giorni dopo il trattamento, riduce la durata della degenza ospedaliera e la successiva riabilitazione.

Prevenzione dell'ernia postoperatoria

Per evitare questa malattia, è sufficiente seguire semplici raccomandazioni durante il periodo di recupero dopo ogni operazione:

  1. Tutti gli interventi chirurgici sono preferibilmente eseguiti in modo pianificato. È necessario trattare tempestivamente le malattie degli organi interni al fine di evitare le loro complicazioni e la necessità di un intervento chirurgico d'urgenza.
  2. Dopo un intervento chirurgico sull'addome, aderire alla dieta prescritta, prima indossare una benda ed evitare lo sforzo fisico, specialmente sui muscoli addominali.
  3. Controllo del peso corporeo.
  4. Evitare la stitichezza, trattare la tosse nel tempo.

Sviluppo della malattia

L'ernia postoperatoria precoce sull'addome si ripristina facilmente e non causa sensazioni dolorose. Aumenta con intensi sforzi fisici, cadute o tensioni, si verificano dolori. Aumentano col tempo e possono trasformarsi in combattimenti acuti e remissivi. Questo è accompagnato da una sensazione di letargia, nausea, eruttazione, il verificarsi di stitichezza e flatulenza. L'attività nell'uomo diminuisce, appare la stasi fecale che porta all'intossicazione.

Se la configurazione dell'addome non cambia, allora tale ernia è chiamata piccola, quella centrale cattura la regione di una delle parti della parete addominale. Un ampio rigonfiamento cattura l'intera parte e il gigante diverse parti contemporaneamente.

Leggi di più sull'ernia inguinale.

complicazioni

Quando il sacco erniario è schiacciato nella fessura, si può verificare un pizzicamento, causando dolore acuto e alterazione del flusso sanguigno. Quando la coprostasi ha trovato ristagno di feci. Entrambe queste manifestazioni richiedono un aiuto immediato, con i loro segni, un bisogno urgente di andare dal medico.

• Il verificarsi di vomito o nausea,

• dolore addominale progressivo e grave,

• Nella posizione supina, l'ernia cessa di diminuire,

• C'è sangue nelle feci o le feci vengono fermate.

Un'ernia postoperatoria della linea bianca dell'addome viene rimossa chirurgicamente, il chirurgo esegue un hernioplasty.

Può essere eseguito suturando il difetto nella parete addominale anteriore. Viene eseguita quando la dimensione della protrusione è inferiore a 5 cm. Se la dimensione è piccola, l'anestesia locale è sufficiente, in altri casi viene utilizzata l'anestesia generale.

Le protesi sintetiche aiutano a rafforzare la parete addominale e ad evitare le ricadute. Coprono il difetto di aponeurosi e sono inseriti solo sotto anestesia. L'adattamento del corpo è facile, il rifiuto è estremamente raro.

Cos'è l'ernia postoperatoria?

L'apparizione di un'ernia indica che gli organi hanno cambiato la loro posizione e si è verificata una violazione della loro reciproca pressione reciproca. Ciò porta a una violazione delle funzioni di tutti gli organi coinvolti nella formazione di un'ernia.

L'ernia postoperatoria è spesso accompagnata da stitichezza cronica. La stitichezza, a sua volta, porta all'intossicazione generale del corpo e può influenzare la condizione dell'intero tratto gastrointestinale.

La mancanza di trattamento alla fine porterà a gravi complicazioni.

Cause di malattia

L'aspetto di un'ernia indica che gli organi interni hanno cambiato la loro posizione e possono fare pressione l'uno sull'altro, portando a disfunzioni di ciascun organo. Il primo segno di ernia postoperatoria può essere la stitichezza, che alla fine porta ad una generale intossicazione del corpo, e questo sconvolge il lavoro dell'intero tratto gastrointestinale.

Se non trattata, l'ernia nella condizione dell'addome finirà per portare a una serie di gravi complicazioni:

  1. Kaprostaz. Questa congestione peritoneale di feci nel colon.
  2. Seno erniario infiammato, cioè gli organi in esso.
  3. Pizzico di ernia Un improvviso spremere il contenuto dell'ernia inizia nell'anello erniario. Di conseguenza, nel sacco erniario, il rifornimento di sangue agli organi viene interrotto, il che porta alla necrosi dei tessuti, e questo minaccia di uccidere il paziente.

L'ernia postoperatoria della cavità addominale, che è anche chiamata ventrale o cicatriziale, può essere formata immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dopo un po 'di tempo. Secondo le statistiche, dal sette al dieci percento delle persone che hanno subito un'operazione sul tratto gastrointestinale, affrontano successivamente un problema simile.

Allo stesso tempo, tra tutte le ernie formate nel peritoneo, il post-operatorio raggiunge circa il 20%.

L'ernia postoperatoria è una conseguenza di un intervento chirurgico eseguito in precedenza. I fattori determinanti per il suo sviluppo sono:

  • suppurazione, infiammazione della sutura chirurgica,
  • errori chirurgici commessi durante la prima operazione,
  • aumento dell'esercizio dopo l'intervento chirurgico,
  • violazione del modo di indossare la benda anteriore nel periodo postoperatorio,
  • forze di ripristino insufficienti e bassa immunità,
  • obesità
  • grave tosse, vomito, stitichezza nel periodo postoperatorio.

Cause dell'uscita del tubo digerente oltre il peritoneo

L'ernia postoperatoria della cavità addominale, che è anche chiamata ventrale o cicatriziale, può essere formata immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dopo un po 'di tempo. Secondo le statistiche, dal sette al dieci percento delle persone che hanno subito un'operazione sul tratto gastrointestinale, affrontano successivamente un problema simile.

Allo stesso tempo, tra tutte le ernie formate nel peritoneo, il post-operatorio raggiunge circa il 20%.

Tradizionalmente, l'ernia postoperatoria si forma dove l'incisione è stata effettuata dai medici per accedere agli organi interni. Di regola, questi sono i seguenti posti:

  1. linea bianca addominale dovuta alla laparotomia mediana,
  2. zona ileale destra dopo la rimozione dell'appendice o dopo l'intervento chirurgico sul cieco,
  3. quadrante superiore destro o sinistro, a seconda dell'intervento chirurgico - colecistectomia, resezione epatica, chirurgia milza,
  4. zona lombare laterale a causa di un intervento chirurgico sugli ureteri o sui reni,
  5. area sovrapubica dopo interventi urologici o ginecologici.

Il più delle volte, l'ernia addominale postoperatoria diventa il risultato di operazioni sul tratto gastrointestinale, che sono state eseguite in fretta senza fornire tutto l'addestramento necessario per gli organi interni. Ciò porta quasi inevitabilmente a conseguenze negative dopo l'operazione, quando la pressione all'interno del peritoneo aumenta, le masse intestinali iniziano a passare male attraverso l'intestino, appare la flatulenza cronica, la respirazione viene inibita e si forma la tosse. Tutti questi fattori, che sono una conseguenza del degrado generale della motilità intestinale, e portano a condizioni negative per la formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Ci sono altri motivi legati alla formazione di ernia postoperatoria, tra cui i principali sono:

  • equipaggiamento operativo improprio o non moderno,
  • materiale di sutura di bassa qualità
  • tensione eccessiva dei tessuti locali,
  • ematomi, suppurazione o infiammazione,
  • cuciture larghe
  • drenaggio della cavità addominale
  • tamponamento eccessivo durante l'intervento.

Ci sono anche fattori direttamente collegati al paziente stesso: prima di tutto, questo è il suo mancato rispetto del regime che non richiede attività fisica dopo l'operazione. In secondo luogo, questa è una violazione della dieta prescritta e l'incapacità di usare la benda. Certamente, ci sono malattie, la cui presenza in un paziente avrà un ulteriore valore provocatorio in caso di probabile formazione di un'ernia postoperatoria della cavità addominale. Queste malattie includono la polmonite (o bronchite acuta), costipazione, gravidanza (o parto), diabete, obesità, debolezza generale e vomito. Un'altra ragione potrebbe essere qualsiasi malattia, che è caratterizzata da un effetto distruttivo sulla struttura del tessuto connettivo nel corpo.

Quasi tutte le operazioni eseguite sul tratto gastrointestinale possono alla fine portare alla formazione di un'ernia appropriata, ma le più pericolose a questo proposito sono quelle causate da malattie come colecistite, appendicite, peritonite, ernia ombelicale, cisti ovariche o fibromi uterini, ostruzione intestinale, ferite di un peritoneo, un'ulcera perforata.

Segni di malattia

La prima manifestazione della malattia - protrusione nell'area della cicatrice rotonda o ovale. All'inizio è appena percettibile, ma poi ci sono più elementi nel sacco erniario, l'ernia aumenta gradualmente e senza trattamento può raggiungere dimensioni gigantesche - più di 40 cm.

I sintomi di ernia postoperatoria senza disturbi associati non differiscono dalla solita protrusione, ma quando ci sono altre complicazioni, il quadro clinico è completato da un numero di manifestazioni specifiche.

Nell'ernia ventrale, il dolore nell'addome di intensità variabile è sempre preoccupante. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate durante il movimento, quando si tossisce e si aumenta il carico. Questo sarà un segno diagnostico importante quando il paziente è in sovrappeso e la protrusione non è determinata visivamente.

Con l'ernia, la nausea, il vomito e la debolezza generale possono essere preoccupanti, ma questi sono segni non specifici che possono indicare diverse malattie allo stesso tempo, quindi la ricerca è sempre fatta.

Sintomi di ernia ventrale

Nelle prime fasi di sviluppo, i segni di un'ernia sono lievi e la maggior parte dei pazienti non presta loro attenzione. Lungo la linea di sutura postoperatoria, la pelle diventa irregolare, appare una leggera protrusione, che la maggior parte delle persone assume per il normale processo di guarigione dei tessuti fisiologici.

In futuro, l'ernia comincia a manifestare dolore nell'addome, all'inizio il sintomo è lieve.

La manifestazione principale di un'ernia è l'apparizione di una protrusione lungo la cicatrice postoperatoria e lungo i suoi lati. Nelle fasi iniziali, le ernie postoperatorie sono operabili e non causano dolore. Il dolore e un aumento della protrusione simile a un tumore si manifestano con movimenti bruschi, tensioni e sollevamento pesi. Allo stesso tempo, in posizione orizzontale, l'ernia viene ridotta o facilmente impostata.

La necessità di visitare un medico può essere una varietà di sintomi che indicano la presenza di tali malattie come l'ernia postoperatoria. Uno dei più basilari è la protrusione emersa nel luogo in cui la cicatrice è dopo l'operazione.

• protrusione dolorosa nella cicatrice post-operatoria, • dolore nell'addome, specialmente quando si esercita una tensione e movimenti bruschi, • nausea e talvolta vomito.

Come trattare

Con l'ernia postoperatoria della cavità addominale, solo il trattamento chirurgico. La sua rimozione può essere effettuata come segue:

  1. Plastica con tessuti locali. Si verifica la chiusura dell'aponeurosi della parete anteriore del peritoneo. La chirurgia plastica con tessuti locali è possibile solo quando l'ernia è piccola, cioè inferiore a 5 cm. In questo caso, la rimozione dell'ernia postoperatoria viene eseguita in anestesia locale, per le ernie di grandi dimensioni l'operazione viene eseguita in anestesia generale.
  2. Plastica con l'uso di protesi sintetiche, cioè quando il difetto dell'aponeurosi è ricoperto da protesi sintetiche. La creazione di una rete protettiva dipende dalla posizione dell'ernia. I medici dicono che in questo caso la probabilità di una ricaduta è ridotta al minimo. Tutte le azioni del chirurgo sono eseguite in anestesia generale.

Il trattamento dell'ernia ventrale è solo chirurgico. La rimozione dell'istruzione viene effettuata con il metodo della tensione o della plastica non in tensione. Se altri tipi di ernia possono ancora essere mantenuti per lungo tempo con metodi conservativi, allora la forma postoperatoria della malattia richiede un trattamento chirurgico precoce.

La rimozione dell'ernia addominale viene effettuata con diversi metodi:

  1. Plastica propria carta La sutura dell'anello erniario viene effettuata dai tessuti del paziente senza fissare ulteriori impianti. Questo metodo è usato meno spesso di altri, ha molte controindicazioni e un alto rischio di recidiva.
  2. Con l'installazione di un impianto a maglie. La sutura del difetto viene eseguita utilizzando una speciale rete, che viene cucita ai tessuti nell'area della porta dell'ernia. L'endoprotesi cresce insieme ai tessuti, proteggendo la parete addominale dalla protrusione ripetuta.
  3. Hernioplasty laparoscopica. L'accesso al sacco erniario viene creato attraverso 3 forature nella zona addominale. Gli strumenti e una macchina fotografica sono inseriti attraverso i fori, la cavità addominale è pre-riempita di gas. Questo metodo consente di rimuovere un'ernia, installare un impianto di mesh con il minimo rischio di complicanze postoperatorie e senza ampie cicatrici.

L'ernia postoperatoria della linea bianca e di altre aree può essere curata solo chirurgicamente. L'eccezione a questa regola - i pazienti che hanno controindicazioni a chirurgia a causa di gravi comorbidità, il più delle volte è l'anziano.

Si raccomanda di seguire una dieta terapeutica, indossare una benda speciale, combattere la stitichezza, flatulenza, tosse. Di regola viene eseguita la plasticità non tensionata del difetto.

Il chirurgo durante l'operazione esclude la vecchia sutura, depone gli organi in posizione nella cavità addominale e quindi collega la parete muscolare dell'addome usando una griglia patch. È fatto di un materiale speciale che non causa infiammazione e reazioni allergiche durante una lunga permanenza nel corpo umano.

Tale tecnologia protegge in modo affidabile dalla ricaduta anche con ernie estese e giganti di una linea bianca dell'addome mal curata.

La chirurgia laparoscopica è anche possibile.Questo metodo di intervento riduce significativamente la gravità delle condizioni del paziente nei primi giorni dopo il trattamento, riduce la durata della degenza ospedaliera e la successiva riabilitazione.

La terapia implica un intervento chirurgico, che si chiama ernioplastica. Nelle prime fasi di sviluppo della patologia della parete addominale anteriore, se non vi è alcuna dinamica di crescita dell'ernia, si raccomanda di indossare una benda che previene l'ulteriore sviluppo del sacco erniario e rafforza i muscoli addominali, prevenendo il prolasso degli organi interni.

Il paziente deve sottoporsi regolarmente ad una visita medica, durante la quale vengono esaminate le dinamiche di eventuali cambiamenti nella condizione e dimensione dell'ernia, da cui dipendono ulteriori tattiche di trattamento.

prudente

La terapia con farmaci per l'ernia postoperatoria non viene eseguita a causa della mancanza di un effetto positivo dal loro uso. Qualsiasi farmaco è mirato solo a sopprimere l'immagine sintomatica del difetto della parete addominale: normalizzazione della funzione digestiva, trattamento della stitichezza, riduzione del sintomo del dolore.

Rimedi popolari

Il sacco erniario non può essere rimosso con decotti e tinture a base di erbe medicinali. Come nel caso della terapia farmacologica, l'uso di ricette popolari è permesso solo come misura per ridurre l'intensità dei sintomi dolorosi.

In caso di ernia postoperatoria, può essere accettabile utilizzare le cosiddette tattiche conservative, ma solo nella situazione di aderenza a qualsiasi controindicazione significativa alla conduzione della chirurgia.

In tali situazioni, è altamente raccomandato rispettare la dieta, il rifiuto assoluto dell'attività fisica. È anche molto importante assicurare la lotta contro la stitichezza e non dimenticare l'uso costante della benda di supporto.

Tuttavia, in tutti gli altri casi, l'intervento chirurgico sarà efficace, in modo che l'ernia postoperatoria non provochi lo sviluppo di complicanze.

Lo smaltimento radicale di esso può essere effettuato esclusivamente con il metodo chirurgico, cioè con l'aiuto dell'ernioplastica. Si raccomanda vivamente di prestare attenzione al fatto che:

  • il metodo specifico di intervento chirurgico in presenza di un'ernia viene selezionato in base alla posizione e agli indicatori delle dimensioni della protrusione,
  • è molto importante tenere conto della presenza di algoritmi adesivi tra gli organi peritoneali e il sacco erniario,
  • con difetti minori e non diluiti dopo l'intervento chirurgico (meno di 5 cm), può essere eseguita una sutura elementare dell'aponeurosi. Stiamo parlando di chirurgia plastica in relazione alla parete anteriore del peritoneo a causa della copertura tissutale locale,
  • Le ernie medie, estese, giganti, a lungo esistenti e aggravate dopo l'intervento chirurgico devono nascondere il difetto dell'aponeurosi con l'aiuto della cosiddetta protesi sintetica. Stiamo parlando di ernioplastica con l'introduzione di una protesi a maglie.

16 ottobre 2016

Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico aperto sono rare. Tuttavia, a volte vengono trovati.

Spesso ciò è dovuto a cura impropria del paziente, aumento dello sforzo fisico, mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Una delle complicanze che si sviluppano sullo sfondo dell'intervento chirurgico è un'ernia postoperatoria sull'addome.

Si forma nel luogo in cui è stata eseguita la laparotomia. Nella maggior parte dei casi, un'ernia dopo l'intervento appare sulla linea bianca dell'addome.

Tuttavia, può svilupparsi in qualsiasi area. I siti tipici sono cicatrici dopo colecistectomia, rimozione di una cisti epatica e chirurgia sugli organi pelvici.

La rimozione dell'ernia postoperatoria sull'addome può essere eseguita solo da un tecnico qualificato. Tuttavia, in alcuni casi, è possibile evitare l'intervento chirurgico. Il trattamento conservativo dell'ernia viene effettuato a casa. Ciò include: dieta, lotta contro la stitichezza, limitazione dello sforzo fisico e indossare una benda speciale o biancheria intima.

Le tattiche conservative per l'ernia postoperatoria sono permesse solo se esistono significative controindicazioni all'intervento chirurgico. In queste situazioni, si consiglia di seguire una dieta, eliminare lo sforzo fisico, combattere la stitichezza e indossare una benda di supporto.

Lo smaltimento radicale dell'ernia postoperatoria può essere effettuato chirurgicamente solo con l'aiuto dell'ernia. Il metodo dell'intervento chirurgico per l'ernia postoperatoria viene scelto in base alla localizzazione e all'ampiezza della protrusione, alla presenza di processi adesivi tra gli organi addominali e la borsa erniaria.

Ernia addominale postoperatoria

Un'ernia addominale postoperatoria, che non viene praticamente trattata senza intervento chirurgico, è una delle conseguenze di un precedente intervento chirurgico.

Uno degli aspetti importanti, che include il trattamento di una tale patologia come un'ernia postoperatoria, è l'intervento chirurgico.

Una dieta correttamente formulata è parte integrante del corso del trattamento. È particolarmente importante seguire le raccomandazioni nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico e la rimozione di un'ernia postoperatoria.

1) Plastica con tessuti locali - sutura dell'aponeurosi della parete addominale anteriore. La chirurgia plastica con tessuti locali è possibile solo con una piccola dimensione del difetto inferiore a 5 cm. Quando si eliminano piccole ernie postoperatorie, è consentita l'anestesia locale, in altre situazioni l'operazione viene eseguita in anestesia generale.

2) Plastica con l'uso di protesi sintetiche - aponeurosi da difetto di copertura con protesi sintetica di ernia postoperatoria. Esistono vari metodi che differiscono nella diversa posizione della mesh nelle strutture anatomiche della parete addominale anteriore. La probabilità di ricorrenza è molto piccola. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Il trattamento dell'ernia postoperatoria viene eseguito solo con l'aiuto di un intervento chirurgico - l'ernioplastica. Ci sono molti dei suoi metodi, a seconda della fase di sviluppo dell'ernia.

L'intervento deve essere fatto il prima possibile, da allora un'ernia da tempo esistente è incline alla progressione e alla comparsa di varie complicazioni.

L'uso di nuove tecnologie, l'uso di materiali plastici e di sutura moderni, molti anni di esperienza dei nostri chirurghi garantiscono la massima qualità delle operazioni per eliminare l'ernia postoperatoria, l'assenza di complicanze postoperatorie e la recidiva (ripetizione della malattia).

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Come evitare un intervento chirurgico?

Il trattamento dell'ernia postoperatoria sull'addome senza chirurgia è possibile, se si riconosce il rischio di formazione di ernia nel tempo. È necessario consultare immediatamente un medico. In questo caso, come misura preventiva, il medico può prescrivere semplici esercizi ginnici, l'adesione a un'alimentazione corretta, procedure di riabilitazione, l'uso di una benda e la limitazione del sollevamento di oggetti pesanti.

Il trattamento senza chirurgia prevede i seguenti passaggi:

  1. La benda è una benda elastica elastica, a causa della quale gli organi interni sono mantenuti nel loro stato naturale. Indossare una benda non è necessario, ma in questo modo è possibile proteggersi dall'infrazione, dallo spostamento degli organi interni, dalla pressione sulla zona interessata, riducendo la soglia del dolore. Per scopi profilattici, viene anche usata la benda, ma il medico deve scegliere la taglia in modo che non faccia del male al paziente.
  2. Se hai subito un'operazione nella cavità addominale, non è necessario seguire una dieta rigorosa. Ma c'è anche tutto, senza limiti, è impossibile. Limitare inizialmente i carboidrati e qualsiasi cibo pesante. Ogni giorno sul tavolo dovrebbero essere frutta e verdura fresca. Grazie a loro, il paziente non soffrirà di stitichezza, che è così pericolosa nel periodo postoperatorio.

Il trattamento senza chirurgia è appropriato solo quando ci sono controindicazioni alla rimozione dell'ernia e vengono fatti i preparativi per la riparazione dell'ernia. La terapia conservativa include seguire una dieta, indossare una benda, eliminare lo sforzo fisico e assumere farmaci sintomatici.

Cosa fare per prevenire complicazioni prima dell'intervento chirurgico:

  • normalizzare il peso, che riduce il carico sulla parete addominale e aiuta a rafforzare i muscoli riducendo lo strato di grasso,
  • evitare sforzi muscolari, non sollevare pesi,
  • patologie del trattamento tempestivo del sistema respiratorio e del tratto gastrointestinale per eliminare i fattori che aumentano la pressione intra-addominale (tosse, stitichezza, gonfiore),
  • indossare una benda di supporto mentre si fanno le faccende quotidiane.

Condizioni per la riabilitazione dopo la rimozione dell'ernia addominale postoperatoria:

  • creando le condizioni per la normale guarigione della cicatrice chirurgica,
  • avviso di infezione della ferita,
  • esclusione delle lesioni accidentali e aumento della pressione all'interno del peritoneo,
  • esame regolare, ecografia o risonanza magnetica.

Il più pericoloso per la vita del paziente è la violazione. Nel caso di ernie nel sito della cicatrice dell'operazione, il risultato letale raggiunge l'8,8%, che è una cifra piuttosto alta.

Per evitare questa malattia, è sufficiente seguire semplici raccomandazioni durante il periodo di recupero dopo ogni operazione:

  1. Tutti gli interventi chirurgici sono preferibilmente eseguiti in modo pianificato. È necessario trattare tempestivamente le malattie degli organi interni al fine di evitare le loro complicazioni e la necessità di un intervento chirurgico d'urgenza.
  2. Dopo un intervento chirurgico sull'addome, aderire alla dieta prescritta, prima indossare una benda ed evitare lo sforzo fisico, specialmente sui muscoli addominali.
  3. Controllo del peso corporeo.
  4. Evitare la stitichezza, trattare la tosse nel tempo.

L'ernia postoperatoria occupa spesso una posizione mediale sulla parete addominale anteriore. In questo caso, si trova nell'area della linea bianca dell'addome. Questa disposizione della protrusione erniaria si verifica dopo massicci interventi chirurgici. In alcuni casi, viene eseguita un'incisione mediana per diagnosticare patologie chirurgiche che non possono essere rilevate con altri metodi.

Nella maggior parte dei casi, è indicato il trattamento chirurgico dell'ernia addominale postoperatoria. È usato con l'inefficacia della terapia conservativa, grandi quantità di protrusione.

Un'indicazione per la chirurgia d'urgenza è l'incisione di un'ernia. In questo caso, vengono eseguite la disintossicazione e la terapia sintomatica, la necrosectomia e l'intervento chirurgico dell'ernia.

Per un corso semplice, è indicato un trattamento chirurgico pianificato.

Le misure preventive dovrebbero essere prese non solo dai medici che eseguono un intervento chirurgico, ma anche dai pazienti. Entro un mese dall'intervento, non è possibile sollevare oggetti pesanti ed esercitare.

Si raccomanda inoltre di evitare lo sviluppo di stitichezza. Per fare questo, seguire una dieta, se necessario - prendere lassativi.

Dopo laparotomia, assicurarsi di indossare una benda. Aiuta a riportare i muscoli addominali al loro stato precedente.

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L'ernia postoperatoria (ernia cicatriziale, ernia della cicatrice, ernia ventrale) si sviluppa in termini precoci o tardivi dopo le operazioni. La frequenza della formazione di ernia postoperatoria dopo interventi sulla cavità addominale in gastroenterologia chirurgica è del 6-10%. Tra le altre ernie addominali, la quota di difetti postoperatori rappresenta fino al 20-22%.

L'ernia postoperatoria, anche in assenza di complicanze, porta ad una diminuzione dell'attività fisica e lavorativa, a un difetto estetico e ad un deterioramento della qualità della vita. La violazione dell'ernia postoperatoria abbastanza spesso (nell'8,8% dei casi) è fatale. Dopo la rimozione chirurgica dell'ernia postoperatoria (tranne nei casi di recidiva ripetuta), la prognosi è soddisfacente.

La prevenzione dell'ernia postoperatoria richiede che il chirurgo scelga il corretto accesso operativo fisiologico per vari tipi di interventi, per osservare un'asepsi attenta in tutte le fasi dell'operazione, utilizzare materiale di sutura di alta qualità, un'adeguata preparazione preoperatoria e la gestione del paziente dopo l'operazione.

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La rimozione chirurgica dell'ernia addominale viene eseguita con diversi metodi. Chirurgia standard: ernioplastica, mostrata come programmata o con ernia complicata.

La chirurgia plastica con i propri tessuti o con l'uso di un impianto sintetico per sutura del difetto viene eseguita per via laparoscopica, secondo il metodo del Liechtenstein o mediante l'ernioplastica. L'ernioplastica ostruttiva viene spesso utilizzata per rimuovere il difetto ombelicale e la protrusione della linea bianca dell'addome viene eliminata dall'ernioplastica laparoscopica o non tensionata.

In totale, ci sono più di 300 varianti di addominoplastica, ma vengono presentate le tecniche standard sopra citate con le quali i chirurghi hanno lavorato attivamente negli ultimi dieci anni.

La chirurgia dell'ernia rappresenta tre gruppi di operazioni:

  1. Tensione con i propri tessuti - il difetto erniario viene suturato dall'aponeurosi, dalla fascia, dalla cucitura multistrato dei tessuti,
  2. Chirurgia laparoscopica - la moderna chirurgia della protesi addominale offre la rimozione della protrusione attraverso piccole forature della cavità addominale, attraverso le quali esiste la possibilità di introdurre un impianto a maglie,
  3. La chirurgia plastica senza tensione (hernioplastica) è un'operazione con l'installazione di una rete sintetica.

Il trattamento endoscopico dell'ernia ha sia vantaggi indiscutibili sia una lista convincente di possibili conseguenze dovute alla novità del metodo e alla complessità della sua esecuzione. La chirurgia laparoscopica si distingue per un buon risultato estetico e l'uso di moderne attrezzature di alta precisione.

Caratteristiche della chirurgia laparoscopica:

  1. L'accesso all'ernia si forma attraverso tre forature non superiori a 3 cm, attraverso i quali sono inseriti la camera, la luce e gli strumenti necessari,
  2. Dopo l'operazione, il paziente si sente bene e viene dimesso a casa dopo un giorno,
  3. La possibilità di trattamento simultaneo di altre patologie addominali,
  4. Breve riabilitazione e basso tasso di recidiva.

L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale, che aumenta il rischio di complicanze dopo il trattamento.

Introduzione di un laparoscopio nella cavità addominale del paziente

indossare una benda dopo la chirurgia addominale,

limitazione dell'attività fisica dopo l'intervento.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una benda elastica, che deve essere indossata per un mese.

Tipo di ernia e diagnosi

Esistono diversi criteri che distinguono l'ernia:

  1. Dalla posizione anatomica dell'ernia: allocare mediano - mediana, mediana superiore e mediana inferiore, laterale - laterale superiore, laterale inferiore, lato destro e lato sinistro.
  2. Per le dimensioni del difetto postoperatorio, le ernie si dividono in: piccola - la configurazione dell'addome non cambia, media - un'area separata della parete addominale è parzialmente interessata, estesa - completamente interessata da una parte separata della parete addominale, gigantesca - occupa fino a tre aree della parete addominale.
  3. Le ernie sono anche divise in riducibili e non riducibili, a camera singola e a più camere.

Nel trattamento di un'ernia dopo un'operazione, vengono presi in considerazione tutti gli aspetti della malattia sopra elencati.

All'esame diretto, l'ernia è definita come gonfiore asimmetrico nel sito della cicatrice. Quando si è in piedi, si può notare un aumento del gonfiore quando il paziente tossisce. Ricorrendo all'aiuto ecografico in questo caso, nonché sulla base di un'ispezione della protrusione, è possibile identificare le forme e le dimensioni dell'ernia formata, per determinare se ci sono formazioni adesive.

È necessario condurre un esame radiologico completo degli organi dello stomaco e della cavità addominale, per stabilire lo stato funzionale e l'interazione degli organi interni in relazione all'ernia. Per determinare tutti i fattori necessari per la manifestazione di un'ernia e per selezionare i metodi migliori per il suo trattamento, potrebbero essere necessari altri test: risonanza magnetica del tratto gastrointestinale, colonscopia, esofagogastroduodenoscopia.

Possibili sintomi

La cosa principale che richiede attenzione è la formazione di un'area convessa nell'area della cicatrice. Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore non è pronunciato, tali ernie sono giuste. Il dolore si verifica durante i movimenti bruschi o durante il sollevamento pesi e, a questo punto, si può notare un aumento della protrusione. Nella posizione prona, l'ernia diventa più piccola e sollevata senza alcuno sforzo.

Se nelle prime fasi dell'ernia il trattamento non è iniziato, il dolore continua in una costante, simile a un crampo.

Un altro segno caratteristico è la flatulenza, la stitichezza regolare, la nausea. Se si verifica un'ernia nel pube, possono verificarsi disturbi disurici. Nel luogo in cui si trova l'ernia, possono comparire irritazione e infiammazione della pelle.

Nel tempo, le ernie che appaiono possono essere accompagnate da varie complicazioni, tra cui perforazione, incarcerazione, coprostasi e formazione dell'ostruzione intestinale adesiva. In questo caso, il dolore diventa più forte, non c'è solo nausea, ma anche vomito, tracce di sangue nelle feci, stitichezza e formazione di gas. La malattia entra nella fase in cui la protrusione erniaria diventa non gestita in una posizione orizzontale.

Possibili trattamenti per l'ernia

Un trattamento efficace di questa malattia è possibile solo rimuovendo il sacco erniario formato. Questa procedura è chiamata ernioplastica. Quando si sceglie un metodo di intervento chirurgico, vengono prese in considerazione le dimensioni dell'ernia, la sua posizione e la presenza di aderenze.

Se la dimensione del sacco erniario è piccola (fino a 5 cm), viene eseguita la placca addominale anteriore e nelle forme più gravi e nelle fasi tardive della malattia può essere necessaria una procedura come la separazione delle aderenze, la dissezione delle cicatrici, ecc .. I metodi di trattamento che escludono la chirurgia sono possibili solo in rari casi - per esempio, se il paziente ha controindicazioni per le operazioni. In tali casi, sono strettamente necessari un rigoroso rispetto della dieta, una fasciatura, un divieto categoriale di qualsiasi attività fisica, un trattamento obbligatorio della costipazione.

Classificazione dell'ernia addominale

Prima di tutto, le ernie addominali postoperatorie si distinguono per la loro localizzazione rispetto al centro dell'addome: possono essere mediane (superiori o inferiori) e laterali (superiori laterali o inferiori). Inoltre, differiscono per dimensioni, dividendosi in piccolo, medio, grande e gigantesco. Queste dimensioni sono caratterizzate come segue:

  • con una piccola configurazione dell'addome non cambia,
  • nel mezzo, c'è una piccola parte di un'area peritoneale separata,
  • con esteso, l'intera area separata del peritoneo si distingue,
  • il gigante occupa due aree del peritoneo e altro ancora.

Separatamente, i medici dividono l'ernia postoperatoria in quelli che possono e non possono essere riposizionati, così come quelli che contengono una o più telecamere. Tutti questi fattori determinano il successivo trattamento.

Caratteristiche del trattamento di questa malattia

In caso di ernia postoperatoria, può essere accettabile utilizzare le cosiddette tattiche conservative, ma solo nella situazione di aderenza a qualsiasi controindicazione significativa alla conduzione della chirurgia. In tali situazioni, è altamente raccomandato rispettare la dieta, il rifiuto assoluto dell'attività fisica. È anche molto importante assicurare la lotta contro la stitichezza e non dimenticare l'uso costante della benda di supporto. Tuttavia, in tutti gli altri casi, l'intervento chirurgico sarà efficace, in modo che l'ernia postoperatoria non provochi lo sviluppo di complicanze.

Lo smaltimento radicale di esso può essere effettuato esclusivamente con il metodo chirurgico, cioè con l'aiuto dell'ernioplastica. Si raccomanda vivamente di prestare attenzione al fatto che:

  • il metodo specifico di intervento chirurgico in presenza di un'ernia viene selezionato in base alla posizione e agli indicatori delle dimensioni della protrusione,
  • è molto importante tenere conto della presenza di algoritmi adesivi tra gli organi peritoneali e il sacco erniario,
  • con difetti minori e non diluiti dopo l'intervento chirurgico (meno di 5 cm), può essere eseguita una sutura elementare dell'aponeurosi. Stiamo parlando di chirurgia plastica in relazione alla parete anteriore del peritoneo a causa della copertura tissutale locale,
  • Le ernie medie, estese, giganti, a lungo esistenti e aggravate dopo l'intervento chirurgico devono nascondere il difetto dell'aponeurosi con l'aiuto della cosiddetta protesi sintetica. Stiamo parlando di ernioplastica con l'introduzione di una protesi a maglie.

In quest'ultimo caso, varie tecniche possono essere applicate all'apparecchiatura del sistema a maglie in relazione alle strutture fisiologiche del peritoneo. In tali situazioni, si presume la separazione delle adesioni o l'implementazione dei tagli. Inoltre, in caso di violazione di tale ernia, si raccomanda la resezione dell'intestino e dell'omento. Affinché un'ernia postoperatoria non sia associata a complicanze, sono necessarie alcune misure preventive.

Quali sono le misure preventive?

La prevenzione dell'ernia dopo l'intervento chirurgico richiede allo specialista di selezionare un accesso eccezionale, corretto e fisiologico per qualsiasi tipo di intervento. È molto importante osservare un'asepsi scrupolosa in ogni fase dell'operazione. Non dovremmo dimenticare l'uso di materiale di alta qualità per la sutura, una preparazione adeguata prima dell'intervento chirurgico e la gestione del paziente dopo tale intervento.

Nella fase successiva all'intervento dal paziente sarà necessario rispettare rigorosamente tutte le raccomandazioni in termini di nutrizione e l'uso obbligatorio di una benda. Naturalmente, sarà molto importante ricordare l'attività fisica, la stabilizzazione del peso, la limitazione dello sforzo fisico (eccezione degli sforzi intensivi), la regolarità come parte dello svuotamento dell'area intestinale. Tali misure possono sembrare elementari, tuttavia sono quelle che rendono possibile in futuro evitare tali conseguenze indesiderabili come un'ernia postoperatoria.

Predizione di ernia

Le ernie dopo l'intervento chirurgico, anche se non ci sono complicazioni, portano all'aggravamento dell'attività fisica e lavorativa. Inoltre, l'elenco delle conseguenze sono i difetti estetici, un significativo peggioramento della qualità della vita. Secondo gli esperti, la violazione di un'ernia dopo l'operazione abbastanza spesso (in circa l'8,8% dei casi) provoca l'insorgenza di un esito letale. Dopo la pronta eliminazione di un tale fenomeno come l'ernia postoperatoria (eccetto per le situazioni con più recidive), la prognosi è soddisfacente.

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1. Il cancro può essere prevenuto?
L'insorgenza di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Garantire la piena sicurezza non può nessuno. Ma ridurre significativamente le possibilità di un tumore maligno, tutti possono farlo.

2. In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Assolutamente, assolutamente vietato fumare. Questa verità è già stanca di tutto. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Con il fumo associato al 30% delle morti per cancro. In Russia, i tumori ai polmoni uccidono più persone rispetto ai tumori di tutti gli altri organi.
Escludere il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se il fumo non è un pacchetto al giorno, ma solo la metà, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, secondo l'American Medical Association.

3. Il sovrappeso influenza lo sviluppo del cancro?
Guarda le scale più spesso! I chili in più influenzeranno non solo la vita. L'American Cancer Research Institute ha scoperto che l'obesità provoca lo sviluppo di tumori dell'esofago, dei reni e della cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a conservare riserve energetiche, ma ha anche una funzione secretoria: il grasso produce proteine ​​che influenzano lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel corpo. E il cancro appare solo sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, il 26% di tutti i casi di cancro che l'OMS associa all'obesità.

4. Gli sport contribuiranno alla riduzione del rischio di cancro?
Dare allenamenti almeno mezz'ora alla settimana. Lo sport si trova allo stesso livello con una corretta alimentazione quando si tratta di prevenzione oncologica. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non seguivano alcuna dieta e non prestavano attenzione all'educazione fisica. L'American Cancer Society raccomanda di allenarsi per 150 minuti a settimana ad un ritmo moderato, o due volte meno, ma più attivo. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010, dimostra che anche 30 minuti sono sufficienti per ridurre del 35% il rischio di cancro al seno (che colpisce ogni ottava donna nel mondo).

5. In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali?
Meno alcol! L'alcol è attribuito al verificarsi di tumori della cavità orale, della laringe, del fegato, del retto e delle ghiandole del latte. L'alcol etilico si rompe nel corpo ad aldeide acetica, che viene poi convertita in acido acetico dall'azione degli enzimi. L'acetaldeide è il più potente cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne, poiché stimola la produzione di estrogeni - ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso extra di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.

6. Che cavolo aiuta a combattere il cancro?
Come il cavolo broccolo. Le verdure non sono solo incluse in una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. In particolare, quindi, le raccomandazioni su un'alimentazione sana contengono una regola: verdure e frutta dovrebbero costituire metà della dieta giornaliera. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati - sostanze che, durante la lavorazione, acquisiscono proprietà anti-cancro. Queste verdure includono cavoli: cavolo bianco normale, cavoletti di Bruxelles e broccoli.

7. Quale tumore del corpo è influenzato dalla carne rossa?
Più mangi le verdure, meno metti un piatto di carne rossa. Gli studi hanno confermato che le persone che mangiano più di 500 grammi di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di contrarre il cancro del retto.

8. Quali rimedi sono suggeriti per proteggere contro il cancro della pelle?
Fai scorta di creme solari! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente sensibili al melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l'incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. Questa apparecchiatura è accusata di abbronzatura artificiale e raggi solari. Il pericolo può essere minimizzato con un semplice tubo di protezione solare. Uno studio del 2010 del Journal of Clinical Oncology ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale soffrono di melanoma due volte di meno rispetto a coloro che trascurano tali cosmetici.
La crema deve essere scelta con il fattore di protezione SPF 15, applicato anche in inverno e anche in condizioni di tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe trasformarsi nella stessa abitudine di lavarsi i denti), e anche non essere esposto alla luce solare da 10 a 16 ore.

9. Cosa ne pensi, lo stress influisce sullo sviluppo del cancro?
Di per sé, lo stress del cancro non causa, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. Gli studi hanno dimostrato che l'ansia costante altera l'attività delle cellule immunitarie responsabili dell'inclusione del meccanismo "colpisci e scappa". Di conseguenza, grandi quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, che sono responsabili dei processi infiammatori, circolano costantemente nel sangue. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.

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